糖尿病合并高血压护理查房课件.ppt
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- 糖尿病 合并 高血压 护理 查房 课件
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1、 糖尿病合并高血压糖尿病合并高血压 护理查房护理查房糖糖尿尿病病的的概概念念 糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛和胰岛素作用障碍,导致一组以慢性高血糖为特素作用障碍,导致一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,使糖类、脂肪、蛋白质征的代谢性疾病,使糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱,进而出现全身各个系统的并发代谢紊乱,进而出现全身各个系统的并发症。症。2 胰岛素分泌缺陷是指胰岛素分泌不足(胰岛素分泌缺陷是指胰岛素分泌不足(相对不足或绝对不足),或胰岛素质量相对不足或绝对不足),或胰岛素质量不好。不好。胰岛素作用障碍是指由于组织的细胞有胰岛素作用障碍是指由于组织的细胞有某些缺陷
2、,产生胰岛素抵抗。某些缺陷,产生胰岛素抵抗。3糖糖尿尿病病高高危危人人群群的的定定义义1、有糖调节受损史、有糖调节受损史2、年龄、年龄45岁岁3、超重、肥胖(、超重、肥胖(BMI 24kg/m2),男性腰围),男性腰围 90cm,女性腰围,女性腰围 85cm。4、2型糖尿病患者的一级亲属型糖尿病患者的一级亲属5、高危种族、高危种族6、有巨大儿生产史(出生体重、有巨大儿生产史(出生体重 4kg),妊娠糖尿),妊娠糖尿病史病史糖糖尿尿病病高高危危人人群群的的定定义义7、高血压(血压、高血压(血压 140/90mmHg),或正在接受降压),或正在接受降压治疗治疗8、血脂异常(、血脂异常(HDL-C0
3、.91mmol/l)及)及TG 2.22mmol/l,或正在接受调脂治疗。,或正在接受调脂治疗。9、心脑血管疾病患者、心脑血管疾病患者10、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者糖糖尿尿病病高高危危人人群群的的定定义义11、BMI 28kg/m2的多囊卵巢综合征的多囊卵巢综合征 患者患者12、严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药治疗的、严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药治疗的患者患者13、静坐的生活方式。、静坐的生活方式。护理病例护理病例一般资料一般资料体格检查与入院化验检查体格检查与入院化验检查诊断与治疗诊断与治疗护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施
4、一一般般资资料料 姓名:吴某姓名:吴某 性别:女性别:女 年龄:年龄:7474岁岁 职业:退休职业:退休 婚姻:已婚婚姻:已婚 民族:汉族民族:汉族 主因主因“发现血压升高发现血压升高1 1年,血糖升高年,血糖升高8 8年,头晕头年,头晕头痛伴血压控制不佳痛伴血压控制不佳 两月两月”入院入院 2011-10-8 09:392011-10-8 09:39由由门诊步行收入我科室。门诊步行收入我科室。内分泌科内分泌科体体格格检检查查 身高:身高:159cm 体重:体重:74kg BMI:29.3kg/m2 腹腹围:围:112cm 体温:体温:36.1 脉搏:脉搏:72次次/分分 呼吸:呼吸:18次次
5、/分分 血压:血压:135/80mmHg 入院即刻血糖:入院即刻血糖:10.5mmol/L 既既往往史史 糖尿病糖尿病 8年年 脂肪肝、高脂血症脂肪肝、高脂血症1年年 高血压高血压 1年年 无外伤史,无无外伤史,无 血制品输注史,无过敏史血制品输注史,无过敏史,预防接种史按计划进行。,预防接种史按计划进行。个个人人史史 原籍出生,无外地久居史,无血吸虫病疫水原籍出生,无外地久居史,无血吸虫病疫水接触史,无地方病或传染病流行区居住史,无毒接触史,无地方病或传染病流行区居住史,无毒物、粉尘及放射性物质接触史,生活较规律,无物、粉尘及放射性物质接触史,生活较规律,无缺乏体力活动等不健康生活习惯,无吸
6、烟史,无缺乏体力活动等不健康生活习惯,无吸烟史,无饮酒史。无冶游史,无性病史。饮酒史。无冶游史,无性病史。家家族族史史 否认冠心病、消化性溃疡史。否认糖尿否认冠心病、消化性溃疡史。否认糖尿病家族史,爷爷患高血压、冠心病,父亲病家族史,爷爷患高血压、冠心病,父亲因因“脑干出血脑干出血”去世。无家族性遗传病、传去世。无家族性遗传病、传染病史。染病史。月月经经史史 月经初潮月经初潮14岁,经期岁,经期5天,周期天,周期28天,天,50余余岁已绝经,适龄结婚,育有岁已绝经,适龄结婚,育有1子,家庭和睦子,家庭和睦,配偶病逝,儿子体健。,配偶病逝,儿子体健。入入院院后后检检查查 酮体阴性,尿蛋白阴性酮体
7、阴性,尿蛋白阴性 生化:甘油三酯生化:甘油三酯3.77mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 1.11mmol/L(控制标准(控制标准1.1)低密度脂蛋胆固醇白低密度脂蛋胆固醇白3.46mmol/L(控制标准控制标准2.6)血糖:空腹血糖:血糖:空腹血糖:9.0mmol/L 餐后两小时血糖:餐后两小时血糖:13.2mmol/L糖化血红蛋白:糖化血红蛋白:6.7%(4-6%)腹部腹部B超:脂肪肝超:脂肪肝颈动脉颈动脉B超:双侧颈动脉斑块形成(软斑和硬斑)超:双侧颈动脉斑块形成(软斑和硬斑)24小时动态血压:曲线成杓型分布,全天血压在小时动态血压:曲线成杓型分布,全天血压在 15:08
8、分血压分血压轻度升高,无晨起高血压现象轻度升高,无晨起高血压现象主主要要诊诊断断 2 型糖尿病型糖尿病 高血压(高血压(2级级 极高危组)极高危组)近一个月血压控制在近一个月血压控制在130-150mmHg/80-100mmHg,故认定为故认定为2级,危级,危险因素:年龄,肥胖、家族史、双侧颈动脉斑块形成合并糖尿病因此险因素:年龄,肥胖、家族史、双侧颈动脉斑块形成合并糖尿病因此认定为极高危组)认定为极高危组)高脂血症高脂血症 脂肪肝脂肪肝主主要要的的治治疗疗与与用用药药 可定可定10mg QN 降血脂治疗(同时固定斑块)降血脂治疗(同时固定斑块)拜糖平拜糖平50mg tid 降糖治疗降糖治疗
9、达美康达美康30mg qd 降糖治疗降糖治疗 缓释异搏定缓释异搏定240 mg 降压治疗降压治疗 拜阿司匹灵拜阿司匹灵 100 mg 抗凝治疗抗凝治疗高血压高血压Title头晕头晕头涨头涨护护理理评评估估高血糖高血糖肥胖肥胖高血脂高血脂护理诊断护理诊断 营养失调:高于机体需要量,与胰岛素分泌缺陷和作用缺营养失调:高于机体需要量,与胰岛素分泌缺陷和作用缺陷所致糖、蛋白质、陷所致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。脂肪代谢紊乱有关。有感染的危险:与糖尿病所致的血糖升高、营养不良、微有感染的危险:与糖尿病所致的血糖升高、营养不良、微循环障碍有关。循环障碍有关。有受伤的危险,与高血压所致的头晕有关。有受伤的
10、危险,与高血压所致的头晕有关。潜在并发症:低血糖。潜在并发症:低血糖。知识缺乏:与缺乏糖尿病知识缺乏:与缺乏糖尿病,高血压,高血压治疗及自我保健知识有治疗及自我保健知识有关。关。护护理理措措施施1、营养失调:高于机体需要量、营养失调:高于机体需要量,与胰岛素分泌或作用缺陷引与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖,蛋白质,脂肪代谢紊乱有关。起糖,蛋白质,脂肪代谢紊乱有关。根据身高体重制定总热量,合理的分配食物中的碳水化根据身高体重制定总热量,合理的分配食物中的碳水化合物,脂肪,蛋白质并根据病人的生活习惯,病情和配合合物,脂肪,蛋白质并根据病人的生活习惯,病情和配合药物治疗的需要安排主食。药物治疗的需要安排
11、主食。(1)控制总热辆,减少油脂类食物的摄入,选用优质蛋白。控制总热辆,减少油脂类食物的摄入,选用优质蛋白。(2)严格限制各种甜食,饮料糕点等食物。严格限制各种甜食,饮料糕点等食物。(3)多食含纤维素高的食物,如芹菜,白菜等。多食含纤维素高的食物,如芹菜,白菜等。(4)遵医嘱每周监测体重变化。遵医嘱每周监测体重变化。护护理理措措施施2有感染的危险:有感染的危险:与糖尿病所致的血糖升高、营养不良、微循环障碍有关与糖尿病所致的血糖升高、营养不良、微循环障碍有关(1)评估患者皮肤、呼吸、消化、泌尿系统的情况,协助患评估患者皮肤、呼吸、消化、泌尿系统的情况,协助患者保持皮肤、呼吸道、口腔及足部等的清洁
12、。者保持皮肤、呼吸道、口腔及足部等的清洁。(2)皮肤护理:勤洗澡、勤换衣,每日用温水清洗皮肤,并皮肤护理:勤洗澡、勤换衣,每日用温水清洗皮肤,并适当按摩以促进血液循环。适当按摩以促进血液循环。(3)呼吸道及口鼻腔的护理呼吸道及口鼻腔的护理:保持口腔清洁,做到睡前起床后保持口腔清洁,做到睡前起床后刷牙,进食后漱口。刷牙,进食后漱口。(4)足部护理足部护理护护理理措措施施3潜在并发症:低血糖。潜在并发症:低血糖。(1)遵医嘱严密监测患者血糖,指导患者正确的呼叫器使遵医嘱严密监测患者血糖,指导患者正确的呼叫器使用方法,告知如有身体不适时要及时按呼叫器。用方法,告知如有身体不适时要及时按呼叫器。(2)
13、血糖低于)血糖低于3.9毫摩尔毫摩尔/升时,遵医嘱指导患者进食,进食升时,遵医嘱指导患者进食,进食后复查血糖。后复查血糖。(3)遵医嘱监测患者夜间)遵医嘱监测患者夜间0点及点及3点,空腹和餐后血糖。点,空腹和餐后血糖。(4)加强巡视,观察患者有无头晕心慌大汗等症状。)加强巡视,观察患者有无头晕心慌大汗等症状。(5)为患者讲解胰岛素注射部位吸收速度不同。)为患者讲解胰岛素注射部位吸收速度不同。(6)为患者讲解低血糖的原因。)为患者讲解低血糖的原因。护护理理诊诊断断 4、有受伤的危险,与高血压所致的头晕有关。、有受伤的危险,与高血压所致的头晕有关。措施:措施:(1 1)协助患者生活护理,协助患者将
14、生活用具放到触手可)协助患者生活护理,协助患者将生活用具放到触手可及的地方。及的地方。(2 2)加强巡视,夜间协助患者如厕,预防跌倒)加强巡视,夜间协助患者如厕,预防跌倒 (3 3)指导患者选用防滑拖鞋,与正确的倒下方式,做好防)指导患者选用防滑拖鞋,与正确的倒下方式,做好防跌倒标识。跌倒标识。护护理理诊诊断断5.知识缺乏:与缺乏糖尿病治疗及自我保健知识有知识缺乏:与缺乏糖尿病治疗及自我保健知识有关。关。(1)评估患者对知识的掌握程度。)评估患者对知识的掌握程度。(2)有针对性的给病人讲解高血压、糖尿病及其并)有针对性的给病人讲解高血压、糖尿病及其并发症的有关知识。发症的有关知识。(3)安排患
15、者听健康宣教讲课程。)安排患者听健康宣教讲课程。谢谢您的指导!谢谢您的指导!护理查房护理查房目 录查房的基本概念查房的基本概念16查房的内容和方法查房的内容和方法3查房的目的和意义查房的目的和意义4查房的分类查房的分类查房的注意事项查房的注意事项5查房的指导思想查房的指导思想2基本概念护理查房护理查房是护理工作中,护理专家、上级护是护理工作中,护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程,是促进护理程序在临床运用的有效导的过程,是促进护理程序在临床运用的有效手段,是评价护理程序最基本最主要的方法。手段,是评价护理程序最基本最主要的方法
16、。“以病人为中心以病人为中心,以护理程序为,以护理程序为框架框架”的护理查的护理查房房 指导思想指导思想“以问题为中心以问题为中心”的护理查房的护理查房 护理查房目的 了解病人的病情、思想、生活情况,制定了解病人的病情、思想、生活情况,制定合理的护理方案,观察护理效果;合理的护理方案,观察护理效果;检查护理工作完成情况和质量,发现问题检查护理工作完成情况和质量,发现问题并及时调整,是提高护理质量的重要环节并及时调整,是提高护理质量的重要环节;可以结合临床护理实践进行教学工作,是可以结合临床护理实践进行教学工作,是培养各级护理人员的重要手段。培养各级护理人员的重要手段。护理查房的意义v对病人来说
17、,能得到更全面的优质服务。对病人来说,能得到更全面的优质服务。v对护士来说,能激发其学习多学科知识的兴对护士来说,能激发其学习多学科知识的兴 趣,提高运用多学科知识分析问题、解决问题趣,提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。的能力及提高临床护理质量。v采取多种护理查房形式,能促进护理科研的采取多种护理查房形式,能促进护理科研的开展。开展。v对护理管理者来说,能及时发现危重病人的对护理管理者来说,能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。护理情况和了解护士解决问题的能力。1 1、对具体病例按护理程序的内容进行查房对具体病例按护理程序的内容进行查房,如收集,如
18、收集病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及其实施效果等。其实施效果等。2 2、重点查房内容重点查房内容:如临床罕见的病例,特殊危重病:如临床罕见的病例,特殊危重病例,复杂大手术,新业务新技术开展等。例,复杂大手术,新业务新技术开展等。3 3、检查检查护理程序的实施情况,危重病人护理,健康护理程序的实施情况,危重病人护理,健康教育落实情况等。教育落实情况等。护理查房的内容护理查房方法护理查房方法整体护理查房整体护理查房 主题性护理行政查房主题性护理行政查房 案例启发式护理教学查房案例启发式护理教学查房 对比性护理查房对比性护理查房 评价性护理
19、查房评价性护理查房 个案护理查房个案护理查房 以学生主体的护理教学查房以学生主体的护理教学查房 按性质和按性质和作用分类作用分类 护理教学查房护理教学查房 护理业务查房护理业务查房 护理行政查房护理行政查房 护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查,内容包括:各项规章制度的贯彻执行;质量的检查,内容包括:各项规章制度的贯彻执行;医嘱的执行;护理文件的书写;急救药品、设备的医嘱的执行;护理文件的书写;急救药品、设备的管理与使用;消毒隔离及防止院内交叉感染措施;管理与使用;消毒隔离及防止院内交叉感染措施;病房管理;基础护理以及操作规程的执行情况等。
20、病房管理;基础护理以及操作规程的执行情况等。其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况,其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况,加强质量控制。加强质量控制。护理行政查房 护士长每天评价性查房护士长每天评价性查房 护士长总值班查房护士长总值班查房 护士长每周一次管理查房护士长每周一次管理查房 护理部每月一次管理查房护理部每月一次管理查房护理行政查房 护理业务查房 是在主查人的引导下,以是在主查人的引导下,以病人为中心病人为中心,以,以护理程序护理程序为框架,以为框架,以解决问题解决问题为目的,突为目的,突出对重点内容的深入讨论,并制定护理查出对重点内容的深入讨论,并制定护理查房方案。房方案。
21、采用灵活方式,实行互动查房。要多样化采用灵活方式,实行互动查房。要多样化,有提问、回答和补充,大家共同参与。,有提问、回答和补充,大家共同参与。包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理;检查基础护理、专科护理亡病例的护理;检查基础护理、专科护理落实情况;结合病例学习国外护理新动态落实情况;结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。、新业务、新技术等。制定查房计划制定查房计划 查房前资料的收集查房前资料的收集 查房人员组成查房人员组成查房时限查房时限 物品准备物品准备 查房人员站位查房人员站位 查房前准备查房前准备护理业务查房查房前资料的收集 病种
22、资料的收集:查房前一周病种资料的收集:查房前一周(2-3(2-3天),天),护士长与责任护士共同商讨,确定查房病护士长与责任护士共同商讨,确定查房病种。种。查房要点的确定与收集:确定查房病种后查房要点的确定与收集:确定查房病种后,护士长对所查患者涉及的护理内容进行,护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理,根据临床工作中的薄弱环节,确定整理,根据临床工作中的薄弱环节,确定出某个方面的讨论议题。出某个方面的讨论议题。制定查房计划 制定出详细的查房计划,查房前一周(制定出详细的查房计划,查房前一周(2-32-3天),根据确定的查房要点,护士长选出天),根据确定的查房要点,护士长选出几个方面的讨论议题
23、,分配给科室护士,几个方面的讨论议题,分配给科室护士,每人一题,大家分别查阅资料,收集信息每人一题,大家分别查阅资料,收集信息。物品准备 查房车放有查房需用物品,如病历、听诊查房车放有查房需用物品,如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等,至于床尾。专科专用物品等,至于床尾。查房人员组成 有护士长、护士组长、责任护士及相关护有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或有护部查房要有护理部人员、科护士长或有护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参
24、理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核,要有考核小加。如果进行护理查房考核,要有考核小组成员参加。组成员参加。查房人员站位 以病人卧位分,以病人卧位分,右侧右侧:主查人、护士长或:主查人、护士长或护理部人员;护理部人员;左侧左侧:责任护士、护士组长:责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士;、进修护士、实习护士;床尾床尾:配合护士:配合护士。查房时限 根据查房的性质和内容而定,每位病人的根据查房的性质和内容而定,每位病人的查房时间一般在查房时间一般在20-4020-40分钟,不超过分钟,不超过6060分
25、钟分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。教学指导性查房可根据情况适当延长。查房程序1.1.到病人床旁,按规定排列,主查人说明查房的形到病人床旁,按规定排列,主查人说明查房的形式、目的及需要重点讨论、解决的问题。(主查式、目的及需要重点讨论、解决的问题。(主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨干)务骨干)2.2.责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断(问题)、诊断依据、护理措施、在的护理诊断(问题)、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。护理效果以及需要讨论解决的问题。
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