糖尿病口服药治疗课件.ppt

1、糖尿病口服药治疗糖尿病口服药治疗目录目录2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖尿病都需要口服降糖药治疗？口服降糖药口服降糖药包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？如何联合用药？如何联合用药？2021/1/1222 2型糖尿病口服降糖药适应症型糖尿病口服降糖药适应症饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者2 2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗：治疗：酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性非酮症性酸中毒高渗性非酮

2、症性酸中毒合并感染、创伤或大手术合并感染、创伤或大手术妊娠妊娠使用口服降糖药，血糖控制不满意者使用口服降糖药，血糖控制不满意者2021/1/123目录目录2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖尿病都需要口服降糖药治疗？口服降糖药口服降糖药包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？如何联合用药？如何联合用药？2021/1/124口服降糖药的种类口服降糖药的种类促泌剂类促泌剂类 磺脲类磺脲类 非磺脲类非磺脲类(如诺和龙）如诺和龙）双胍类双胍类 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）胰岛素增

3、敏剂（噻唑烷二酮类）葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂 中药中药2021/1/125各类口服抗糖药的作用部位各类口服抗糖药的作用部位非磺酰脲类非磺酰脲类磺酰脲类磺酰脲类胰腺胰腺胰岛素分泌受损胰岛素分泌受损aa糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 肠道肠道高血糖高血糖肝脏肝脏葡萄糖摄取葡萄糖摄取肌肉脂肪肌肉脂肪二甲双胍二甲双胍噻唑烷二酮噻唑烷二酮类类二甲双胍二甲双胍噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类2021/1/126磺脲类药物分类磺脲类药物分类 第一代：甲苯磺丁脲第一代：甲苯磺丁脲 氯磺丙脲氯磺丙脲 第二代：格列本脲（优降糖）第二代：格列本脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列吡嗪（美

4、吡达）格列喹酮（糖适平）格列喹酮（糖适平）第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞）第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞）2021/1/127磺脲类药物的作用机制磺脲类药物的作用机制 此类药促进您的体内胰岛素的产生，此类药促进您的体内胰岛素的产生，增加身体内其他组织对胰岛素作用的增加身体内其他组织对胰岛素作用的反应。反应。2021/1/128磺脲类药物的适应人群磺脲类药物的适应人群适用于适用于b b细胞功能尚存的细胞功能尚存的2 2型糖尿病患者型糖尿病患者2021/1/129不宜应用磺脲类药物的患者不宜应用磺脲类药物的患者胰岛功能很差，如胰岛功能很差，如1型糖尿病，型糖尿病，2型糖型糖尿病后期尿病后期妊娠妊娠

5、应急状态下，如手术、创伤、心梗、应急状态下，如手术、创伤、心梗、中风等中风等严重糖尿病慢性并发症严重糖尿病慢性并发症磺脲药物过敏磺脲药物过敏2021/1/1210磺脲类药物的不良反应磺脲类药物的不良反应低血糖低血糖胃肠道反应小胃肠道反应小肝肾功能不全的病人慎用肝肾功能不全的病人慎用少数病人发生皮疹、多形性红斑少数病人发生皮疹、多形性红斑水肿水肿2021/1/1211非磺脲类促泌剂非磺脲类促泌剂诺和龙诺和龙自然降糖自然降糖 安全降糖安全降糖2021/1/1212,21,11,1998诺和龙诺和龙 模拟自然模拟自然 恢复生理性胰岛素分泌恢复生理性胰岛素分泌 有效降糖有效降糖诺和龙诺和龙 降低餐后血

6、糖降低餐后血糖5.75.7诺和龙诺和龙 降低空腹血糖降低空腹血糖4.14.1诺和龙诺和龙 降低降低 1c 1.8%1c 1.8%2021/1/1213030160 23:518-523,2000-3060 90 120180210240151401301201101009080706050403020100平平均均血血浆浆诺诺和和龙龙浓浓度度()()诺和龙诺和龙 0.5 0.5毫克毫克诺和龙诺和龙 1.0 1.0毫克毫克诺和龙诺和龙 2.0 2.0毫克毫克诺和龙诺和龙 4.0 4.0毫克毫克时间（分钟）时间（分钟）诺和龙诺和龙 的药代动力学的药代动力学2021/1/1214诺和龙诺和龙安全性安

7、全性肾脏安全性高肾脏安全性高低血糖极少低血糖极少对心血管有益对心血管有益胃肠道反应少胃肠道反应少不加速不加速细胞功能衰竭细胞功能衰竭2021/1/1215*以上指南仅供处方参考，请在医生指导下合理使用诺和龙以上指南仅供处方参考，请在医生指导下合理使用诺和龙 在使用以上诺和龙在使用以上诺和龙 剂量，血糖控制不满意时，可加大诺和龙剂量，血糖控制不满意时，可加大诺和龙 用量用量推荐起始剂量推荐起始剂量(单独或联用单独或联用)诺和龙诺和龙简明用药指南简明用药指南*2021/1/1216诺和龙诺和龙提供灵活的生活方式提供灵活的生活方式 进餐进餐 服药服药 不进餐不进餐 不服药不服药2021/1/1217

8、1.0mg 30片片 85.602.0mg 30片片 96.00诺和龙诺和龙产品简介产品简介2021/1/1218e二甲双胍二甲双胍2021/1/1219双胍类药物作用机制双胍类药物作用机制减少胰岛素分泌负担减少胰岛素分泌负担减少肝糖输出减少肝糖输出控制血糖控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取增加肌肉葡萄糖摄取肌肌 肉肉胰胰 腺腺肝脏肝脏 (2).3:19942021/1/1220二甲双胍适用人群二甲双胍适用人群2型糖尿病患者，特别是肥胖者型糖尿病患者，特别是肥胖者增强其他种类降糖药物作用，增强其他种类降糖药物作用，包括胰岛素包括胰岛素2021/1/1221不宜使用二甲双胍的糖尿病患者不宜使用二甲双胍的

9、糖尿病患者心脏病心脏病慢性呼吸系统疾病慢性呼吸系统疾病肾脏病变肾脏病变肝脏病变肝脏病变酗酒者酗酒者有胃肠道疾病患者有胃肠道疾病患者2021/1/1222二甲双胍的不良反应二甲双胍的不良反应消化道反应消化道反应 恶心，呕吐恶心，呕吐 腹胀，腹泻腹胀，腹泻 反酸，腹痛反酸，腹痛乳酸性酸中毒（少见）乳酸性酸中毒（少见）2021/1/1223噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类2021/1/1224噻唑烷二酮作用机制噻唑烷二酮作用机制 改善胰岛素敏感性，包括肝脏、改善胰岛素敏感性，包括肝脏、脂肪组织、肌肉的胰岛素抵抗脂肪组织、肌肉的胰岛素抵抗2021/1/1225噻唑烷二酮适用人群噻唑烷二酮适用人群适用于适用于2

10、型糖尿病型糖尿病胰岛素抵抗的患者胰岛素抵抗的患者2021/1/1226噻唑烷二酮类副作用噻唑烷二酮类副作用水肿、体重增加水肿、体重增加肝功能异常肝功能异常贫血及红细胞减少贫血及红细胞减少2021/1/1227-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂2021/1/1228糖苷酶抑制剂的作用机制糖苷酶抑制剂的作用机制延缓食物中碳水化合物的吸收而降糖延缓食物中碳水化合物的吸收而降糖2021/1/1229糖苷酶抑制剂的不良反应糖苷酶抑制剂的不良反应主要为腹胀、排气增多主要为腹胀、排气增多偶有腹泻、腹痛偶有腹泻、腹痛2021/1/1230目录目录2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖尿病都需要口服降糖药治疗？口

11、服降糖药口服降糖药包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？如何联合用药？如何联合用药？2021/1/1231口服药物的联合应用口服药物的联合应用 胰岛素促分泌剂 （磺酰脲类、非磺酰脲类）-糖苷酶抑制剂双胍类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类2021/1/1232尽早使用胰岛素尽早使用胰岛素口服降糖药物联合治疗后仍不能口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖，尽早使用有效地控制高血糖，尽早使用胰岛素胰岛素严重高血糖的患者应首先采用胰严重高血糖的患者应首先采用胰岛素岛素202

12、1/1/1233标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南血糖控制范围血糖控制范围今天您的血糖达标了吗？今天您的血糖达标了吗？2021/1/1234不变的关怀是诺和诺德对所有不变的关怀是诺和诺德对所有糖尿病患者的承诺糖尿病患者的承诺诺和关怀俱乐部诺和关怀俱乐部 免费提供免费提供糖尿病病友通讯糖尿病病友通讯 定期举办糖尿病教育课程及联谊会定期举办糖尿病教育课程及联谊会 积分换礼品活动积分换礼品活动 免费更换诺和笔免费更换诺和笔3 免费免费800-810-2299热线服务，为您解答有关糖尿病方热线服务，为您解答有关糖尿病方面的疑难问题，并享受俱乐部

13、的电话回访或信访面的疑难问题，并享受俱乐部的电话回访或信访诺和关怀糖尿病服务中心诺和关怀糖尿病服务中心 提供免费电话咨询服务：提供免费电话咨询服务：800-810-2299 您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识诺和关怀糖尿病患者教育课程诺和关怀糖尿病患者教育课程 定期举办形式多样的患者教育大课堂活动定期举办形式多样的患者教育大课堂活动 提供生动、全面的糖尿病教育资料提供生动、全面的糖尿病教育资料2021/1/1235不变的关怀是诺和诺德对所有不变的关怀是诺和诺德对所有糖尿病患者的承诺糖尿病患者的承诺诺和关怀糖尿病服务中心诺和关怀糖尿病服务中心 提供免费电话咨询服务：提供免费电话咨询服务：800-810-2299 您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识产品知识如您需要了解更多的糖尿病知识请如您需要了解更多的糖尿病知识请登陆诺和诺德公司专业的患者网站：登陆诺和诺德公司专业的患者网站：2021/1/12362021/1/1237