糖尿病与骨质疏松症课件-2.ppt
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- 糖尿病 骨质 疏松 课件 _2
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1、2022-10-111北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科糖尿病与骨质疏松症糖尿病与骨质疏松症2022-10-112北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科2022-10-113北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科 中国糖尿病现状中国糖尿病现状p 病人剧增病人剧增p 危害巨大危害巨大p 可防可治可防可治2022-10-114北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科28.340.543%16.232.7102%53.264.121%10.418.780%2002007 7=2.462.46 亿亿20202525=3.803.80 亿亿增幅增幅 5555%24.544.581%200720
2、0720252025年糖尿病患病状况年糖尿病患病状况46.580.373%67.099.448%2022-10-115北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科病人剧增病人剧增p 20102010年糖尿病病人年糖尿病病人2.852.85亿亿p 20352035年糖尿病病人将达到年糖尿病病人将达到4.384.38亿亿p 我国糖尿病患病率约我国糖尿病患病率约5 56%6%,病人,病人总数约总数约60006000万,每天增加约万,每天增加约1 1万人,万人,每分钟约每分钟约7 7人人2022-10-116北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科危害巨大危害巨大p 给患者造成生活上的不便给患者造成生活上
3、的不便 以及肉体和精神上的痛苦以及肉体和精神上的痛苦p 并发症对健康和生命的威胁并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡甚至导致残废和早亡p 巨大的资金和资源上的浪费巨大的资金和资源上的浪费2022-10-117北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科中国糖尿病并发症中国糖尿病并发症疾病疾病比例比例高血压高血压31.931.91/31/3脑卒中脑卒中12.212.2冠心病冠心病15.9 15.9 1/31/3糖尿病足糖尿病足 5.0 5.0眼病眼病34.334.31/31/3肾病肾病33.633.61/31/3神经病变神经病变60.360.32/32/3总计总计72.372.33/43/4
4、10/562022-10-118北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科并发症严重的原因:三低并发症严重的原因:三低p 认知率低认知率低p 治疗率低治疗率低p 达标率低达标率低2022-10-119北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科糖尿病花费糖尿病花费p 20102010年全世界糖尿病花费年全世界糖尿病花费37603760亿美元亿美元p 20352035年全世界糖尿病花费年全世界糖尿病花费将达将达49004900亿美元亿美元p 我国我国20102010年糖尿病花费年糖尿病花费250250亿美元亿美元2022-10-1110北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科三五防糖法三五防糖法p 不
5、得糖尿病:做到预防糖尿病的五个要点不得糖尿病:做到预防糖尿病的五个要点p 不得并发症:驾好治疗糖尿病的五驾马车不得并发症:驾好治疗糖尿病的五驾马车p 不致残早亡:实现监测糖尿病的五项达标不致残早亡:实现监测糖尿病的五项达标2022-10-1111北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科预防预防糖尿病糖尿病的的五五个要点个要点p 对糖尿病对糖尿病无知无知:多懂点儿多懂点儿p 热量摄取过多热量摄取过多:少吃点儿少吃点儿p 体力活动减少体力活动减少:勤动点儿勤动点儿p 心理应激增多心理应激增多:放松点儿放松点儿p 在必要的时候:在必要的时候:药用点儿药用点儿2022-10-1112北京协和医院内分泌
6、科北京协和医院内分泌科一一九九九九五五年年五五月月北北京京糖糖尿尿病病日日五驾马车五驾马车2022-10-1113北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科一一九九九九五五年年十十一一月月世世界界糖糖尿尿病病日日 五个小球五个小球 2022-10-1114北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科监测糖尿病的五项达标监测糖尿病的五项达标p 体重达标:体重达标:减肥对付臃肿的杀手减肥对付臃肿的杀手p 血糖达标:血糖达标:降糖对付甜蜜的杀手降糖对付甜蜜的杀手p 血压达标:血压达标:降压对付无声的杀手降压对付无声的杀手p 血脂达标:血脂达标:调脂对付油腻的杀手调脂对付油腻的杀手p 血黏达标:血黏达标:降
7、黏对付黏稠的杀手降黏对付黏稠的杀手2022-10-1115北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科2022-10-1116北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科p预期寿命延长,步入老年社会预期寿命延长,步入老年社会p体力活动减少体力活动减少p高热量食品摄入高热量食品摄入p糖尿病和骨质疏松症的发生率糖尿病和骨质疏松症的发生率均有明显增高均有明显增高我国骨质疏松现状我国骨质疏松现状2022-10-1117北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科Adapted from Cooper C et al,Osteoporosis Int,1992;2:285-289髋部骨折的预计患病率髋部骨折的预计患
8、病率:(1000s)195020506003250195020506684001950205074237819502050100629髋部骨折流行病趋势髋部骨折流行病趋势2022-10-1118北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科糖尿病与骨质疏松症糖尿病与骨质疏松症p 1927 1927年年MorrisonMorrison等报道长期患糖尿病的等报道长期患糖尿病的儿童有骨发育延缓和骨萎缩儿童有骨发育延缓和骨萎缩p 1952 1952年年BerneyBerney等描述了糖尿病和骨质疏等描述了糖尿病和骨质疏松症同时存在松症同时存在p 迄今,学者们公认迄今,学者们公认1 1型糖尿病病人容易发型糖尿
9、病病人容易发生骨量减少和骨质疏松生骨量减少和骨质疏松p 2 2型糖尿病病人有型糖尿病病人有BMDBMD增高、正常和降低增高、正常和降低三种不同的报道,骨折发生率增多三种不同的报道,骨折发生率增多2022-10-1119北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折2 2的危险因素的危险因素p 高龄高龄 (70-80(70-80 岁岁)p 低体重低体重p 制动制动p 糖皮质激素糖皮质激素p 抗癫痫药物抗癫痫药物p 甲旁亢甲旁亢p 神经性厌食神经性厌食p 胃切除胃切除p 以往骨折史以往骨折史 p 1 1型糖尿病型糖尿病 Espallargues,Osteoporosis In
10、t 20012022-10-1120北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科骨质疏松性骨折的骨质疏松性骨折的1 12 2危险因素危险因素p女性女性p嗜烟嗜烟p缺乏光照缺乏光照p骨质疏松性骨折家族史骨质疏松性骨折家族史p早绝经早绝经p晚初潮晚初潮p低钙摄入低钙摄入p甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进p类风湿性关节炎类风湿性关节炎 p2 2型糖尿病型糖尿病Espallargues,Osteoporosis Int 20012022-10-1121北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科 Brown&Sharpless,Clinical diabetes,2004DMDM多重骨质疏松性骨折危险因素多重骨质
11、疏松性骨折危险因素骨质疏松的危险因素骨质疏松的危险因素p 血糖控制欠佳血糖控制欠佳p 胰岛素相对或绝对不足胰岛素相对或绝对不足p 肾病肾病p 神经病变神经病变p 腹泻腹泻跌倒的风险跌倒的风险p 低血糖低血糖p 夜尿增多夜尿增多p 视力欠佳视力欠佳p 平衡能力欠佳平衡能力欠佳p 体位性低血压体位性低血压p 关节活动异常关节活动异常2022-10-1122北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科p 患者多年轻发病患者多年轻发病p 胰岛素缺乏胰岛素缺乏p 体形消瘦体形消瘦p 影响骨量的累积影响骨量的累积p 病情控制不良尿中丢失大量病情控制不良尿中丢失大量 CaCa、P P、MgMg或大量蛋白尿或大量
12、蛋白尿骨量减少多见于骨量减少多见于1 1型糖尿病型糖尿病2022-10-1123北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科p 2 2型糖尿病发病较晚型糖尿病发病较晚,骨量已经达到峰值骨量已经达到峰值p 不少患者体形肥胖不少患者体形肥胖,机械应力增加机械应力增加p 胰岛素水平正常或升高胰岛素水平正常或升高2 2型糖尿病患者的骨密度常正常型糖尿病患者的骨密度常正常2022-10-1124北京协和医院内分泌科北京协和医院内分泌科糖尿病对骨代谢的影响糖尿病对骨代谢的影响T1DMT1DMT2DMT2DM骨量减少或疏松骨量减少或疏松较常见较常见较少较少发病年龄发病年龄204040骨骼发育期骨骼发育期已达骨峰
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