第四节甲状腺功能亢进症病人的护理参考课件.ppt

1、第四节甲状腺功能亢进症病人的护理第四节甲状腺功能亢进症病人的护理优选第四节甲状腺功能亢进症病人的护理滤泡滤泡是甲状腺结构和是甲状腺结构和分泌的功能单位分泌的功能单位产生产生分泌分泌甲状腺激甲状腺激素（素（TH）甲状腺素甲状腺素（T4）三碘甲腺三碘甲腺原氨酸原氨酸（T3）甲状腺激素的功能甲状腺激素的功能产热效应产热效应：THTH提高绝大多数组织提高绝大多数组织 的耗氧量，增加产热的耗氧量，增加产热对神经系统的影响：促进神经系对神经系统的影响：促进神经系 统的发育统的发育,提高神经系提高神经系 统统(交感交感)的兴奋性的兴奋性(T3、T4)甲状腺激素的功能甲状腺激素的功能对蛋白质、糖、脂肪代谢的影

2、响对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响1）蛋白质：激素过多时，加速蛋白质的分解）蛋白质：激素过多时，加速蛋白质的分解 激素分泌不足时，蛋白质合成减少激素分泌不足时，蛋白质合成减少,肌肉无力肌肉无力2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分 解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰 高血糖素对脂肪的分解作用高血糖素对脂肪的分解作用(T3、T4)第四节甲状腺功能亢进病人的护理（下视时上睑不下垂）第四节甲状腺功能亢进症病人的护理特点：老年多见，

3、起病隐袭，高代谢征、环境和休息 环境舒适，避免嘈杂。潜在并发症 甲状腺危象。特殊表现-妊娠期甲亢对症护理：高热时先物理，必要时施行人工用药护理：遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、碘剂、糖眼有关。保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。HCG相关性甲亢：大量HCG刺激促甲状腺激素131I治疗的护理使用免疫抑制剂及左甲状腺素片控制浸润性突眼。其他：月经紊乱，阳痿；否易与家人或同事争执。休息与体位：绝对卧床休息，必要时遵医嘱给适量镇静剂。（1）TT4、TT3升高，是临床诊断甲亢首选指标。的耗氧量，增加产热【护理诊断及合作性问题】甲状腺毒症甲状腺毒症 指组织暴露于过量甲状腺指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的

4、一组临床综合征激素条件下发生的一组临床综合征。概念概念甲状腺功能亢进（简称甲亢）：甲状腺功能亢进（简称甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素（是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）分）分泌过多而引起的甲状腺毒症。泌过多而引起的甲状腺毒症。按病因分类按病因分类最常见最常见类型类型甲亢甲亢 弥漫性毒性弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺肿结节性毒性结节性毒性甲状腺肿甲状腺肿甲状腺自主甲状腺自主高功能腺瘤高功能腺瘤活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响131I治疗的护理HCG相关性甲亢：大量HCG刺激促甲状腺激素腺，生育女性宜治愈后再妊娠。饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮

5、食，主食足量，多摄取新鲜蔬菜和水果，避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮水。重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。心律失常（心房纤颤）。对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响甲状腺功能亢进病人的护理131I治疗的护理5109/L，应立即停药；心脏病、肌无力等因素有关。其他：月经紊乱，阳痿；主要表现：明显消瘦、心悸、乏力、表TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。三碘甲腺原氨酸（T3）2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分潜在并发症 甲状腺危象。保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。表现：（1）原有甲亢症状加重。遗传因素GD有明显的遗传倾向。高代谢综

6、合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降及低热。Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病看近物，眼球辐凑不良。第四节甲状腺功能亢进症病人的护理诱发因素 有无精神刺激、感染、创伤等因素。病情监测：监测生命体征，评估意识状况和心少数病人有甲亢性肌病；营养支持：维持营养与体液平衡。注意：开始治疗监测血象；（2）高热（39以上）、心率快休息与体位：绝对卧床休息，必要时遵医嘱给适量镇静剂。131I治疗的护理第四节甲状腺功能亢进症病人的护理发病原因：与血甲状腺激素水平增高、儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。

7、第四节甲状腺功能亢进症病人的护理吞咽动作上下移动。Graves病 vGraves病（简称病（简称GD）又称毒性弥漫性甲又称毒性弥漫性甲状腺肿或状腺肿或Basedow病，是一种伴病，是一种伴TH分泌增分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病多的器官特异性自身免疫性疾病v特点特点甲状腺毒症甲状腺毒症甲状腺肿大甲状腺肿大眼征眼征病因病因1.1.遗传因素遗传因素GDGD有明显的遗传倾向。有明显的遗传倾向。2.2.免疫因素免疫因素GDGD病人的血清中存在病人的血清中存在TSHTSH受体抗体受体抗体 （TRAbTRAb）,是器官特异性自身免疫性疾病。是器官特异性自身免疫性疾病。3.3.应激因素应激因素对本病的发

8、生发展有重要的应激因素应激因素对本病的发生发展有重要的 影响，如细菌感染、创伤、精神刺激影响，如细菌感染、创伤、精神刺激 等因素破坏机体免疫稳定性，使有免等因素破坏机体免疫稳定性，使有免 疫监护和调节功能缺陷者发病。疫监护和调节功能缺陷者发病。负负 反反 馈馈 下丘脑下丘脑 垂体垂体 靶腺（甲状腺）靶腺（甲状腺）TSH TSH受体抗体（受体抗体（TRAbTRAb）与）与TSHTSH受体结合，模受体结合，模拟拟TSHTSH作用，使作用，使T T3 3、T T4 4增多，不受负反馈抑制。增多，不受负反馈抑制。TRH TSH T3、T4发病机制发病机制（促甲状腺激（促甲状腺激 素释放激素）素释放激素

9、）（促甲状腺激素）（促甲状腺激素）睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。心律失常（心房纤颤）。其他：月经紊乱，阳痿；休息与体位：绝对卧床休息，必要时遵医嘱给适量镇静剂。肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫 痪；诱发因素 有无精神刺激、感染、创伤等因素。弥漫性、对称性肿大，随注意：（2）服药后23日，饮水病情监测：监测生命体征，评估意识状况和心对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响对妊娠期甲亢禁用131I治疗。超声、放射性核素扫描、CT、MRI等有助于甲状腺病变性质与性质的诊断。看近物，眼球辐凑不良。精神神经系统：神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中，手、舌和眼睑震颤、腱反射亢进。饮食护理 高

10、热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，主食足量，多摄取新鲜蔬菜和水果，避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮水。影响，如细菌感染、创伤、精神刺激用法：空腹服用131I。图2 甲状腺肿大（正面观）腺，生育女性宜治愈后再妊娠。躁、大汗、呕吐、腹泻。疗程：初治期、减量期和维持环境和休息 环境舒适，避免嘈杂。心律失常（心房纤颤）。【护理评估护理评估】（一）（一）健康史健康史诱发因素诱发因素 有无精神刺激、感染、创伤等因素。情绪变化情绪变化日常生活状况影响，有无急躁易怒，是 否易与家人或同事争执。其其 他他家族史，月经史、生育史。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.甲状腺毒症甲状腺毒症高代

11、谢综合征高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥多食善饥、体重体重显著下降下降及低热。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.甲状腺毒症甲状腺毒症精神神经系统精神神经系统：神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中，手、舌和眼睑震颤、腱反射亢进。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.甲状腺毒症甲状腺毒症心血管系统心血管系统：心悸气短、心悸气短、心动过速；心动过速；S1SBP，DBPBP ，周围血管周围血管征；征；甲亢性心脏病；甲亢性心脏病；心律心律失常（心房纤颤）。失常（心房纤颤）。主动脉瓣关主动脉瓣关闭不全闭不全【护理评估护理评估】（二

12、）身体状况（二）身体状况1.甲状腺毒症甲状腺毒症l消化系统消化系统：食欲亢进，稀便、排便次数增加。重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况1.甲状腺毒症甲状腺毒症l肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫 痪；少数病人有甲亢性肌病；骨质疏松。l其他其他：月经紊乱，阳痿；周围血白细胞计数偏 低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况2.甲状腺肿甲状腺肿弥漫性、对称性肿大，随 吞咽动作上下移动。质软、无压痛。甲状腺上下极可触及震颤 或听到血管杂音。肿大程度与肿大程度与病情不成正比病情不成正比注意注意（重要体

13、征）（重要体征）图图1图图1 甲状腺触诊甲状腺触诊 图2图3图图2 图图3 3.3.突眼突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）（突眼程度与甲亢程度关系不大）（1 1）单纯性突眼（良性突眼）单纯性突眼（良性突眼 ）v突眼度突眼度18mm18mm，瞬目减少；，瞬目减少；v向下看，上眼睑不能随眼球下落；向下看，上眼睑不能随眼球下落；v向上看，前额皮肤不能皱起；向上看，前额皮肤不能皱起；v看近物，眼球辐凑不良。看近物，眼球辐凑不良。【护理评估护理评估】最具特征的临床表现最具特征的临床表现 ）（）（2 2）v严重者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球严重者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球炎，甚至失明炎，甚至失明

14、【护理评估护理评估】【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 4.特殊表现特殊表现-甲状腺危象 （甲亢恶化的严重表现）（甲亢恶化的严重表现）发病原因发病原因：与血甲状腺激素水平增高、儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 4.特殊表现特殊表现-甲状腺危象诱因诱因：感染、手术、放射性碘治疗、精神创伤、药物反应及严重躯体疾病。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 4.特殊表现特殊表现-甲状腺危象 （甲亢恶化的严重表现）（甲亢恶化的严重表现）表现表现：（1）原有甲亢症状加重。）原有甲亢症状加重。（2）高热（）高热（39以上）、心

15、率快以上）、心率快 （140-240次次/分）、呼吸急促、烦分）、呼吸急促、烦 躁、大汗、呕吐、腹泻。躁、大汗、呕吐、腹泻。（3）休克、昏迷、死亡。）休克、昏迷、死亡。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况4.特殊表现特殊表现-淡漠型甲亢特点特点：老年多见，起病隐袭，高代谢征、眼征及甲状腺肿均不显。主要表现主要表现：明显消瘦、心悸、乏力、表 情淡漠、腹泻及厌食等，常 易误诊。避免刺激性语言,保持乐观,避免情绪波动。观察HR、BP和BMR变化以甲亢严重程度。等因素破坏机体免疫稳定性，使有免戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。其他：月经紊乱，阳痿；鼓励病人参与集体活动以免社交障碍产生焦虑。重者

16、可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。疾病知识指导：告知疾病知识、学会自我护理。鼓励病人参与集体活动以免社交障碍产生焦虑。甲状腺肿大，常伴有震颤和血管杂音。机制：131I释放射线，破坏甲状诱发因素 有无精神刺激、感染、创伤等因素。TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。眼征及甲状腺肿均不显。病人能否合理饮食，高代谢症候是眼征及甲状腺肿均不显。观察甲状腺危象早期表现。否易与家人或同事争执。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况4.特殊表现特殊表现-妊娠期甲亢 妊娠合并甲亢妊娠合并甲亢：高代谢症状较一般孕妇明显。甲状腺肿大，常伴有震颤和血管

17、杂音。HCG相关性甲亢相关性甲亢：大量HCG刺激促甲状腺激素 受体而出现甲亢，妊娠终止或分娩后消失。【护理评估护理评估】（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 由于情绪不稳定，病人在检查、治疗及护理等活动中出现不配合或不遵守医嘱、护嘱的行为，或在与其他人的交往中出现社交障碍。【护理评估护理评估】（四）辅助检查（四）辅助检查1.甲状腺激素测定甲状腺激素测定（与病情成正比）（与病情成正比）（1）TT4、TT3升高升高，是临床诊断甲亢首选指标。是临床诊断甲亢首选指标。（2）TSH，是反映甲状腺功能最敏感指标。【护理评估护理评估】（四）辅助检查（四）辅助检查2.自身抗体测定自身抗体测定 TsAb+3.

18、影像学检查影像学检查 摄131I率+高峰前移；超声、放射性核素扫描、CT、MRI等有助于甲状腺病变性质与性质的诊断。【护理评估护理评估】（五）治疗要点（五）治疗要点 三种：抗甲状腺药物 放射性碘 手术治疗 各有其优缺点，其中抗甲状抗甲状腺药物腺药物治疗是甲亢的基础治疗。【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1.营养失调营养失调 低于机体需要量 与代谢率增 高、消化吸收障碍有关。2.活动无耐力活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性 心脏病、肌无力等因素有关。3.有组织完整性受损的危险有组织完整性受损的危险 与浸润性突 眼有关。4.潜在并发症潜在并发症 甲状腺危象。【护理目标护理目标】u 病人

19、进食量减少，体重增加。u 活动量逐步增加，活动时无明显不适。u 能采用正确的保护眼睛的方法，不发生 角膜损伤。【护理措施护理措施】（一）一般护理（一）一般护理1.环境和休息 环境舒适，避免嘈杂。依病情指导休息。【护理措施护理措施】（一）一般护理（一）一般护理2.饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，主食足量，多摄取新鲜蔬菜和水果，避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮水。【护理措施护理措施】（二）（二）病情观察病情观察 1.观察HR、BP和BMR变化以甲亢严重程度。2.观察体重、情绪及症状的发展变化，了解治疗反应，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志。

20、3.监测激素水平。4.观察甲状腺危象早期表现。5109/L，应立即停药；（五）甲状腺危象抢救配合三碘甲腺原氨酸（T3）第七章 内分泌代谢疾病病人的护理HCG相关性甲亢：大量HCG刺激促甲状腺激素心血管系统：心悸气短、心动过速；否易与家人或同事争执。诱发因素 有无精神刺激、感染、创伤等因素。疗程：初治期、减量期和维持影响，如细菌感染、创伤、精神刺激对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响自身抗体测定 TsAb+甲状腺激素测定（与病情成正比）甲状腺功能亢进病人的护理易误诊。低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多。发病原因：与血甲状腺激素水平增高、儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。HCG相关性甲亢：大量HC

21、G刺激促甲状腺激素【护理措施护理措施】（三（三）眼部护理）眼部护理 戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。【护理措施护理措施】（三（三）眼部护理）眼部护理 使用免疫抑制剂及左甲状腺素片控制浸润性突眼。定期眼科角膜检查。眼征及甲状腺肿均不显。肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫 痪；少数病人有甲亢性肌病；心血管系统：心悸气短、心动过速；高血糖素对脂肪的分解作用肾功能。第四节甲状腺功能亢进症病人的护理向下看，上眼睑不能随眼球下落；高、消化吸收障碍有关。解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的趋势。甲状腺功能亢进病人的护理诱发因素 有无精

22、神刺激、感染、创伤等因素。否易与家人或同事争执。（2）TSH，是反映甲状腺功能最敏感指标。重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。特殊表现-甲状腺危象低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多。重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。表现：（1）原有甲亢症状加重。活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性突眼度18mm，瞬目减少；机制：抑制甲状腺激素合成。【护理措施护理措施】（四（四）治疗配合）治疗配合1.抗甲状腺药物（ATD）治 疗的护理机制：抑制甲状腺激素合成。ATD分类：硫脲类和咪唑类。疗程：初治期、减量期和维持 期；1.52年。咪唑类咪唑类甲巯咪唑甲巯咪唑（他巴唑）（他巴唑）卡比马唑卡比马唑（甲亢平）（甲亢

23、平）硫尿类硫尿类丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶甲硫氧嘧啶甲硫氧嘧啶【护理措施护理措施】（四（四）治疗配合）治疗配合1.抗甲状腺药物（ATD）治疗的护理治疗的护理不良反应：粒细胞减少和皮疹。注意：开始治疗监测血象；白细胞低于白细胞低于3109/L或中性粒细胞低于或中性粒细胞低于1.5109/L，应立即停药应立即停药；症状缓解但甲状腺反增大或突眼加重，应遵医嘱加服甲状腺片。【护理措施护理措施】（四（四）治疗配合）治疗配合2.131I治疗的护理治疗的护理 机制：131I释放射线，破坏甲状 腺组织细胞。用法：空腹服用131I。【护理措施护理措施】（四（四）治疗配合）治疗配合2.131I治疗的护理治疗的护理 注意

24、：（1）治疗前后1个月避免服用含碘的药 物和食物，服药后2h内不吃固体食物，服药后24h内避免咳嗽以减少131I的丢失；【护理措施护理措施】（四（四）治疗配合）治疗配合2.131I治疗的护理治疗的护理 注意：（2）服药后23日，饮水 20003000ml/d以增加排尿；特点：老年多见，起病隐袭，高代谢征、活动量逐步增加，活动时无明显不适。5109/L，应立即停药；3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰其 他家族史，月经史、生育史。营养支持：维持营养与体液平衡。对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响甲状腺肿大，常伴有震颤和血管杂音。营养支持：维持营养与体液平衡。受体而出现甲亢，妊娠终止或分娩后消失。

25、手术治疗眼征及甲状腺肿均不显。对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响20003000ml/d以增加排尿；其他：月经紊乱，阳痿；环境和休息 环境舒适，避免嘈杂。白细胞低于3109/L或中性粒细胞低于1.甲状腺功能亢进病人的护理S1SBP，DBPBP ，周围血管征；消化系统：食欲亢进，稀便、排便次数增加。表现：（1）原有甲亢症状加重。【护理措施护理措施】（四（四）治疗配合）治疗配合2.131I治疗的护理治疗的护理 注意：（3）服药后第1周避免用手按压甲状腺。服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理。【护理措施护理措施】（五）甲状腺危象抢救配合（五）甲状腺危象抢救

26、配合 1.休息与体位休息与体位：绝对卧床休息，必要时遵医嘱给适量镇静剂。半卧位，给氧，迅速建立静脉通路。【护理措施护理措施】（五）甲状腺危象抢救配合（五）甲状腺危象抢救配合 2.用药护理用药护理：遵医嘱使用丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶、碘剂、糖 皮质激素、阻滞剂。3.病情监测病情监测：监测生命体征，评估意识状况和心 肾功能。首选首选【护理措施护理措施】（五）甲状腺危象抢救配合（五）甲状腺危象抢救配合 4.对症护理对症护理：高热时先物理，必要时施行人工 冬眠降温。5.营养支持营养支持：维持营养与体液平衡。6.治疗配合治疗配合：用血透、腹透或血浆置换等措施 降低血TH浓度者应做好相应的护理。突眼度18mm

27、，不对称；遗传因素GD有明显的遗传倾向。2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分注意：（2）服药后23日，饮水睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。ATD分类：硫脲类和咪唑类。疗程：初治期、减量期和维持应激因素应激因素对本病的发生发展有重要的HCG相关性甲亢：大量HCG刺激促甲状腺激素图2 甲状腺肿大（正面观）否易与家人或同事争执。对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰甲状腺功能亢进病人的护理甲状腺功能亢进病人的护理注意：（3）服药后第1周避免用手按压甲状腺。免疫因素GD病人的血清中存在TSH受体抗体（1）单纯性突眼（良性突眼）（五）甲状腺危象抢救配合潜在并发

28、症 甲状腺危象。易误诊。【护理措施护理措施】（六）心理护理（六）心理护理 l 告知病人坚持治疗能够改善，以解除病人焦虑，积极配合治疗。l 鼓励病人参与集体活动以免社交障碍产生焦虑。l 避免刺激性语言,保持乐观,避免情绪波动。【护理措施护理措施】（七）健康指导（七）健康指导1.生活指导生活指导：合理安排工作和休息，保持身心愉 快，避免刺激和过劳。2.疾病知识指导疾病知识指导：告知疾病知识、学会自我护理。严禁衣物压迫或用手挤压甲状严禁衣物压迫或用手挤压甲状 腺，生育女性宜治愈后再妊娠。腺，生育女性宜治愈后再妊娠。【护理措施护理措施】（七）健康指导（七）健康指导3.用药指导用药指导：按剂量、疗程服药

29、，不随意减量和停药，监测血象。对妊娠期甲亢禁用妊娠期甲亢禁用131I治疗治疗。首选丙硫首选丙硫氧嘧啶氧嘧啶TRH TSH T3、T4营养支持：维持营养与体液平衡。高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降及低热。饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，主食足量，多摄取新鲜蔬菜和水果，避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮水。精神神经系统：神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中，手、舌和眼睑震颤、腱反射亢进。的耗氧量，增加产热5109/L，应立即停药；躁、大汗、呕吐、腹泻。诱发因素 有无精神刺激、感染、创伤等因素。TSH受体抗体（TRAb）与TSH受

30、体结合，模拟TSH作用，使T3、T4增多，不受负反馈抑制。腺，生育女性宜治愈后再妊娠。能采用正确的保护眼睛的方法，不发生第四节甲状腺功能亢进症病人的护理否易与家人或同事争执。各有其优缺点，其中抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗。特殊表现-妊娠期甲亢甲状腺激素测定（与病情成正比）期；对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响【护理诊断及合作性问题】2）糖：促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分【护理评价护理评价】u 病人能否合理饮食，高代谢症候是 否得到缓解，体重是否恢复正常；u 活动耐力是否增加；能否保持正常 的人际交往，焦虑紧张情绪是否缓 解或消失；u 能否主动保护自己的眼睛。甲状腺功能亢进病人的护理2）糖：促

31、进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分病人能否合理饮食，高代谢症候是用药护理：遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、碘剂、糖严禁衣物压迫或用手挤压甲状等因素破坏机体免疫稳定性，使有免精神神经系统：神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中，手、舌和眼睑震颤、腱反射亢进。是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）分特殊表现-淡漠型甲亢弥漫性、对称性肿大，随睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。潜在并发症 甲状腺危象。特殊表现-妊娠期甲亢向下看，上眼睑不能随眼球下落；131I治疗的护理对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响免疫因素GD病人的血清中存在TSH受体抗体遗传因素GD有明显的遗传倾向。疗程：初治期、减量期和维持3）脂肪

32、：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰避免刺激性语言,保持乐观,避免情绪波动。睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多。肾功能。第四节甲状腺功能亢进症病人的护理低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多。心血管系统：心悸气短、心动过速；应激因素应激因素对本病的发生发展有重要的对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响高血糖素对脂肪的分解作用等因素破坏机体免疫稳定性，使有免环境和休息 环境舒适，避免嘈杂。对妊娠期甲亢禁用131I治疗。低，淋巴细胞比例增加、单核细胞增多。疫监护和调节功能缺陷者发病。向下看，上眼睑不能随眼球下落；病情监测：监测生命体征，评估意识状况和心（2）高热（39以上）、

33、心率快戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。否易与家人或同事争执。各有其优缺点，其中抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗。甲状腺激素测定（与病情成正比）重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强儿茶酚胺与胰治疗配合：用血透、腹透或血浆置换等措施保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。向下看，上眼睑不能随眼球下落；诱发因素 有无精神刺激、感染、创伤等因素。S1SBP，DBPBP ，周围血管征；重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。营养支持：维持营养与体液平衡。鼓励病人参与集体活动以免社交障碍产生焦虑。肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫 痪；腺组织细胞。特殊表现-妊娠期甲亢是甲状腺结构和分泌的功能单位甲状腺激素测定（与病情成正比）影响，如细菌感染、创伤、精神刺激妊娠合并甲亢：高代谢症状较一般孕妇明显。高血糖素对脂肪的分解作用戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。131I治疗的护理