第十二章常见疾病的作业疗法作业治疗技术专科教学课件.ppt
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1、第十二章常见疾病的第十二章常见疾病的作业疗法作业治疗技作业疗法作业治疗技术专科教学术专科教学湖北中医药高等专科科学校曾妙导学v案例 李某,男,52岁,2011年12月5日自觉言语不利、左侧肢体活动不利,进行性加重5天门诊就诊,血压195/130mmHg,头颅CT提示右侧基底节区梗塞,入院治疗,住院期间病情加重,系统治疗后病情稳定,于2011年12月23日转入康复科,进一步康复治疗。功能评定:左侧上肢肌力:级,左侧肢体Brunnstrom分期:级。主要功能障碍为:左上肢分离运动不充分、稳定性差,ROM不完全。请写出该患者作业治疗的方案请写出该患者作业治疗的方案学习目标 v1.掌握掌握常见疾病的作
2、业治疗方法。常见疾病的作业治疗方法。v2.熟悉熟悉常见疾病的功能障碍特点及常见疾病的功能障碍特点及康复治疗目标。康复治疗目标。v3.了解了解常见疾病的临床表现。常见疾病的临床表现。学习内容 v第一节第一节 神经系统疾病的作业疗法神经系统疾病的作业疗法v第二节第二节 骨关节病的作业疗法骨关节病的作业疗法 v第三节第三节 内科疾病的作业疗法内科疾病的作业疗法v第四节第四节 精精神疾病的作业疗法神疾病的作业疗法第 一节 神经系统疾病的作业疗法v一、脑卒中一、脑卒中 二、颅脑损伤二、颅脑损伤 三、脊髓损伤三、脊髓损伤 (一)概述(一)概述一、脑卒中一、脑卒中v脑卒中(stroke)又称“脑血管意外”、
3、“中风”、“卒中”,是由于突然发作的脑内梗死或出血而引起的急性脑血液循环障碍性疾病。v按发病机制及过程可分为两类:1.缺血性脑卒中 2.出血性脑卒中(二)临床表现及功能障碍v1.脑卒中以猝然昏扑、不省人事或突然发生口舌歪斜、半身不遂、舌强语謇、智力障碍为主要特征。v 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征,由于脑损伤病变的部位、性质、病变严重程度等的不同,可出现不同的临床表现,其中又以运动及感觉功能障碍最为常见。一、脑卒中一、脑卒中v2.功能障碍:v(1)运动功能障碍 v(2)感觉功能障碍 v(3)语言和吞咽功能障碍 v(4)视觉和知觉障碍v(5)认知障碍v(6)日常生活能力降低 v
4、(7)心理和社会影响 一、脑卒中一、脑卒中(二)临床表现及功能障碍(三)作业治疗(三)作业治疗一、脑卒中一、脑卒中v(1)急性期的作业疗法 1)保持正确的体位摆放 2)定时体位变换 3)关节活动度训练 4)预防和纠正单侧忽视和视野缺损 5)保持正确的坐姿 6)日常生活活动训练(三)作业治疗(三)作业治疗一、脑卒中一、脑卒中v(2)恢复期的作业疗法 1)关节活动度训练 2)保持正确的坐姿 3)抑制痉挛、进行分离运动训练 4)上肢和手的功能训练 5)日常生活活动训练 6)其他(三)作业治疗(三)作业治疗一、脑卒中一、脑卒中v(3)后遗症期的作业疗法 1)强化训练 2)辅助器具的使用及训练 3)环境
5、改造 4)其他(一)概述(一)概述二、颅脑损伤二、颅脑损伤v颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指各种致伤因素作用于头部,导致颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的损伤,引起暂时性或永久性脑神经功能障碍。v根据损伤的方式可分为:v1.闭合性损伤v2.开放性损伤v根据损伤机制和病理改变可分为:v1.原发性损伤v2.继发性损伤(二)临床表现及功能障碍v1.意识障碍 v2.运动功能障碍v3.感知觉障碍 v4.认知障碍 v5.社会心理障碍 v6.其他功能障碍 二、颅脑损伤二、颅脑损伤(三)作业治疗(三)作业治疗二、颅脑损伤二、颅脑损伤v(1)急性期的作业疗法 1)一般康复处理 2)
6、促醒治疗 3)伤后遗忘的作业治疗 4)情绪行为异常的作业治疗(三)作业治疗(三)作业治疗二、颅脑损伤二、颅脑损伤v(2)恢复期的作业疗法 急性期后,病情稳定12周即可开展恢复期的作业治疗。主要是最大限度的改善患者运动、感觉、认知、知觉、行为等的障碍,以及改善患者日常生活活动能力等。(三)作业治疗(三)作业治疗二、颅脑损伤二、颅脑损伤v(3)后遗症期的作业疗法 这个时期作业治疗的目的是增强患者在家庭乃至社会环境中的独立适应的能力,让其回归家庭社会。并应特别注意强化认知、行为、情绪等障碍的作业治疗。(一)概述(一)概述三、脊髓损伤三、脊髓损伤v脊髓损伤(spinal cord injury,SCI
7、)是各种致伤因素引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉及自主神经功能的障碍,是一种严重的致残性疾病。v根据病理变化可分为:v1.原发性脊髓损伤v2.继发性脊髓损伤v根据损伤程度可分为:v1.完全性脊髓损伤 v2.不完全性脊髓损伤(二)临床表现及功能障碍v1.脊髓休克 v2.运动功能障碍 v3.感觉障碍 v4.呼吸功能障碍 v5.排便功能障碍:(1)膀胱功能障碍(2)直肠功能障碍v6.体温调节障碍 v7.心理障碍 三、脊髓损伤三、脊髓损伤(三)作业治疗(三)作业治疗三、脊髓损伤三、脊髓损伤v(1)急性期的作业疗法 1)保持良肢位 2)定时变换体位 3)呼吸功能训练 4)维持关节活
8、动度 5)膀胱与直肠功能训练(三)作业治疗(三)作业治疗三、脊髓损伤三、脊髓损伤v(2)恢复早期的作业疗法 v 1)轮椅与转移训练 2)日常生活活动训练及辅助具的应用 3)膀胱与直肠功能训练 4)手功能训练(三)作业治疗(三)作业治疗三、脊髓损伤三、脊髓损伤v(3)后期的作业疗法 v 1)家庭和工作环境改造 2)职业康复训练 3)强化功能训练课中反馈v脊髓损伤急性期的作业疗法包括(ABCDE)A.保持良肢位 B.定时变换体位 C.呼吸功能训练 D.维持关节活动度 E.膀胱与直肠功能训练第二节 骨关节病的作业疗法v一、类风湿性关节炎一、类风湿性关节炎 二、髋、膝人工关节置换术后二、髋、膝人工关节
9、置换术后 第十二章 常见疾病的作业疗法(一)概述(一)概述一、类风湿性关节炎一、类风湿性关节炎v类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。好发于手、腕、足等小关节。v病变活动分为四期:v1.急性活动期 2.亚急性活动期v3.慢性迁延期 4.稳定期。(二)临床表现及功能障碍v类风湿性关节炎的临床表现包括关节症状和关节外症状。v由于这些症状的长期困扰,患者功能活动逐渐降低,从而出现病变关节活动度、耐力、肌力、灵活性均下降。同时常伴有心理障碍及活动参与能力的下降。一、类风湿性关节炎一、类风湿性关节炎(三)作业治疗(三)作业治疗一、类
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