第八节-上消化道出血病人的护理全面版课件.ppt

1、学习过程中注重联系解剖、病理生理等相关知识，运用分析、判断、归纳及比较等方法，加深对身体状况、护理措施的掌握 眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、肝色苍白大量出血者暂时禁食，出血停止后2448h，给予温凉流质、半流质及易消化的软食，并应少量多餐。X线钡餐造影检查：配合医生实施止血治疗。反复出血的病人产生悲观情绪。发热：于大量出血后24h内出现发热，一般不超过38.多在出血后2448h内做急诊胃镜检查，明确诊断及对出血灶进行止血治疗。反复出血的病人产生悲观情绪。恐惧、紧张、焦虑、烦躁。食管胃底黏膜未因气囊受压而损伤，呼吸道通畅，无窒息、误吸发生。既往出血史及治疗情况三腔双气囊管压迫止血的护理(见本章诊

2、疗技术)上消化道出血病人的身体状况；早期有组织缺血的表现。血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。教会病人和家属早期识别出血征象及应急措施，一旦出现异常应及时就诊。原有脾大门静脉高压的病人，在出血后常暂时性缩小，如不见脾恢复肿大亦提示有继续出血。眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、肝色苍白胃溃疡胃溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃癌胃癌50%溃疡病溃疡病25%食管胃食管胃底静脉曲张底静脉曲张11%其他其他10%急性胃急性胃黏膜病变黏膜病变4%食管、胃食管、胃肿瘤肿瘤(老年人老年人达达20%以上以上)35%溃疡病溃疡病31%食管胃食管胃底静脉曲张底静脉曲张26.9%其他其他5.1

3、%贲门黏贲门黏膜撕裂症膜撕裂症2%食管、食管、胃肿瘤胃肿瘤常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如西咪替丁、雷尼替西、奥美拉唑等。少量出血可适当进流质。大出血时取平卧位并将下肢略抬高，呕吐者取半卧位或侧卧位。体液不足 与上消化道出血有关。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。三腔双气囊管压迫止血的护理(见本章诊疗技术)血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量。食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，止血后限制蛋白质和钠的摄入。三腔双气囊管压迫止血的护理(见本章诊疗技术)大出血时取平卧位并将下肢略抬高，呕吐者取半卧位或侧卧位。常在出血后数小时开始上升，2448h达高峰，如无继续出血，24天降至正常。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。