第八章精神疾病的治疗与护理课件.ppt

1、第八章精神疾病的治疗与护理第一节第一节精神药物治疗与护理精神药物治疗与护理第二节第二节电休克治疗与护理电休克治疗与护理第三节第三节心理治疗与护理心理治疗与护理第四节第四节其他治疗与护理其他治疗与护理精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理目录（一）抗精神病药抗精神病药物抗精神病药物1 1药物作用能缓解精神运动性兴奋、有效的控制药物作用能缓解精神运动性兴奋、有效的控制精神病性（分裂症状）精神病性（分裂症状）。也称神经阻滞剂也称神经阻滞剂 或强镇静药或强镇静药:2:2常用药物常用药物(1)(1)传统抗精神病药有氯丙嗪、甲硫达嗪、传统抗精神病药有氯丙嗪、甲硫达嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、泰尔登、

2、氟哌奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、泰尔登、氟哌啶醇、氯氮平、舒必利等。该类药物用药剂量啶醇、氯氮平、舒必利等。该类药物用药剂量大，副作用较大，但价格较低廉。大，副作用较大，但价格较低廉。(2)(2)非传统抗精神病药有利培酮（维思通）、非传统抗精神病药有利培酮（维思通）、奥氮平、喹硫平等。此类药物价格昂贵、治疗奥氮平、喹硫平等。此类药物价格昂贵、治疗剂量小、副作用小、疗效好。剂量小、副作用小、疗效好。3药物的副作用抗精神病药可产生许多方面药物的副作用抗精神病药可产生许多方面的副作用，可因药物种类、剂量或患者的副作用，可因药物种类、剂量或患者的个体不同而异，但多数具有共同的副的个体不同而异，但多数具

3、有共同的副作用，有的在用药后短期内出现，也有作用，有的在用药后短期内出现，也有的在长期用药后出现。的在长期用药后出现。（1）.药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月经紊秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月经紊乱及泌乳等。乱及泌乳等。（2）神经系统症状以锥体外系症状为突出。）神经系统症状以锥体外系症状为突出。短期服药即可出现急性肌张力不全、静短期服药即可出现急性肌张力不全、静坐不能和类巴金森综合征；长期服药可坐不能和类巴金森综合征；长期服药可致迟发性运动障碍。致迟发性运动障碍。急性肌

4、张力不全多见于青少年，特别是急性肌张力不全多见于青少年，特别是带有氟基的抗精神病药尤易引起，多在带有氟基的抗精神病药尤易引起，多在服药数日内发生，表现为眼、面、口、服药数日内发生，表现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异表现，常见的有动眼危象、颈面征等。表现，常见的有动眼危象、颈面征等。肌注氢溴酸东莨菪碱肌注氢溴酸东莨菪碱0.30.5mg后，症后，症状可迅速缓解。状可迅速缓解。静坐不能发生率达静坐不能发生率达2040%，以中年女，以中年女性为多，且多发生于用药的第性为多，且多发生于用药的第23周。周。类巴金森综合征十分常见，以女性和老类巴金森综合征

5、十分常见，以女性和老年患者易发生，以动作缓慢或者运动不年患者易发生，以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。能、静止性震颤及肌张力增高为特征。抗胆碱能药物有效。以上症状是可逆性抗胆碱能药物有效。以上症状是可逆性的，如停药或减药后可消失。的，如停药或减药后可消失。迟发性运动障碍迟发性运动障碍:系长期大剂量服用抗精系长期大剂量服用抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应，一般在服药应，一般在服药3个月才可能发生，发生个月才可能发生，发生率为率为15%40%，女性多于男性患者。，女性多于男性患者。最常见的为一舌一颊三联症最常见的为一舌一颊三联症(BLM

6、综合征综合征)重者可致构音不清、影响进食。亦可表重者可致构音不清、影响进食。亦可表现为肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动现为肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢和躯干的扭转等。作、手足徐动或四肢和躯干的扭转等。治疗困难，除加强预防外，早期发现、治疗困难，除加强预防外，早期发现、早期处理尤为重要，有人使用左旋多巴早期处理尤为重要，有人使用左旋多巴作脱敏治疗，短期内症状加重，作脱敏治疗，短期内症状加重，23周周后停用，症状逐渐好转。目前尚无有效后停用，症状逐渐好转。目前尚无有效措施。措施。精神病病人病情复发最常见的原因之一是未坚持服药。结束治疗后，护士要陪同病人离开治疗室，询问病人有哪些需

7、求；（4）家庭支持保持和谐的家庭关系和良好的家庭气氛，家庭成员了解病人的病情，并明白有关服药的知识，尊重和关心病人，有利于防止复发。肝损害氯丙嗪等所致的胆汁郁性黄疸的发生率约为0.肌注氢溴酸东莨菪碱0.饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食保证营养摄入。短期服药即可出现急性肌张力不全、静坐不能和类巴金森综合征；作好皮肤护理，保持皮肤、头发面部手脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整定时更换体位协助病人料理好个人生活。2中枢神经系统疾患，如脑肿瘤、癫痫、严重的脑血管病等。静坐不能发生率达2040%，以中年女性为多，且多发生于用药的第23周。注意观察病人的睡眠情况有无不睡

8、、早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人的心理护理。第一节精神药物治疗与护理多为大量服药后出现，表现有高热，震颤，肌强直，吞咽困难等锥体外系症状，心动过速、出汗，排尿困难、血压波动等自主神经症状，部分患者伴有意识障碍。第一节精神药物治疗与护理原则:和谐性,针对性,计划性,综合性,保密性,灵活性,中立性,回避性早期诊断，及时处理，预后多数良好，严重者而又处理不当者可能造成死亡。3.皮肤症状为过敏所致常发生于治疗的第皮肤症状为过敏所致常发生于治疗的第14周，一般表现为红色丘疹，开始于周，一般表现为红色丘疹，开始于手与面等暴露部位，亦可扩及躯干，呈手与面等暴露部位，亦可扩及躯干，呈对称性分布，严重者发

9、生疱疹，剥脱性对称性分布，严重者发生疱疹，剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。应立即停药。皮炎、皮肤糜烂等。应立即停药。4.肝损害氯丙嗪等所致的胆汁郁性黄疸的肝损害氯丙嗪等所致的胆汁郁性黄疸的发生率约为发生率约为0.1%左右。无黄疸性肝炎较左右。无黄疸性肝炎较之更为常见。系过敏所致，停药之更为常见。系过敏所致，停药12周周可恢复，临床上应与传染性肝炎相鉴别。可恢复，临床上应与传染性肝炎相鉴别。5.消化系统症状药物引起平滑肌肌张力降消化系统症状药物引起平滑肌肌张力降低。可致麻痹性肠梗阻，于长期过量服低。可致麻痹性肠梗阻，于长期过量服药时易发生。药时易发生。6.心血管系统症状体位性低血压较常见，心血管系统症状

10、体位性低血压较常见，多见于治疗初期，尤其是用药后第一周，多见于治疗初期，尤其是用药后第一周，停药并作对症处理。停药并作对症处理。7.恶性综合症恶性综合症:是一种严重的副作用。多为是一种严重的副作用。多为大量服药后出现，表现有高热，震颤，大量服药后出现，表现有高热，震颤，肌强直，吞咽困难等锥体外系症状，心肌强直，吞咽困难等锥体外系症状，心动过速、出汗，排尿困难、血压波动等动过速、出汗，排尿困难、血压波动等自主神经症状，部分患者伴有意识障碍。自主神经症状，部分患者伴有意识障碍。病程急剧。抗精神病药治疗期内猝死占病程急剧。抗精神病药治疗期内猝死占同期住院死亡总数的同期住院死亡总数的3.9%，其中各种

11、原，其中各种原因造成的机械性窒息约占因造成的机械性窒息约占1/3。8.其它造血系统的副作用较少见，药物所其它造血系统的副作用较少见，药物所致粒细胞减少症的发生率为致粒细胞减少症的发生率为0.1%0.7%，以氯氮平所致的比率为高，属变态免疫以氯氮平所致的比率为高，属变态免疫反应。早期诊断，及时处理，预后多数反应。早期诊断，及时处理，预后多数良好，严重者而又处理不当者可能造成良好，严重者而又处理不当者可能造成死亡。死亡。常用抗常用抗精神障碍精神障碍的药物的药物药物治疗过程中的护理药物治疗过程中的护理抗精神病药抗躁狂药抗抑郁药抗焦虑药精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理同时使用多种药物时，应了解

12、用药的原因，注意配伍禁忌。第一节精神药物治疗与护理1药物作用能缓解精神运动性兴奋、有效的控制精神病性（分裂症状）。第一节精神药物治疗与护理3严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及呼吸系统疾患。仔细了解病人的主观感受，认真观察病人的神情、步态等。3严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及呼吸系统疾患。严密观察病人躯体和精神症状要重视病人的精神症状，但也不能忽略躯体症状。2极度兴奋躁动，冲动伤人，药物治疗难以控制的精神病病人。3严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及呼吸系统疾患。7%，以氯氮平所致的比率为高，属变态免疫反应。同时使用多种药物时，应了解用药的原因，注意配伍禁忌。（2）治疗背景材料的准备

13、 要充分了解病人的心理问题或障碍、性格、家庭、职业、生活习惯、对求治的期望等，才能有的放矢地接触病人和建立良好的护患关系。6孕妇、产后1个月以内者。密切观察用药后的反应应仔细观察与处理用药后的不良反应，以供医生用药与调整剂量时参考。药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月经紊乱及泌乳等。亦可表现为肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢和躯干的扭转等。2改善现存的潜在的健康问题精神病病人病情复发最常见的原因之一是未坚持服药。精神障碍的药物的治疗是指通过精神药精神障碍的药物的治疗是指通过精神药物来改变病态行为，思维和心境的一种物来改变

14、病态行为，思维和心境的一种治疗方法。治疗方法。药物治疗过程中的护理药物治疗过程中的护理 1 1建立良好的护患关系建立良好的护患关系 2 2改善现存的潜在的健康问题改善现存的潜在的健康问题 3 3提高病人服药的依从性提高病人服药的依从性 4 4加强药物治疗中的基础护理加强药物治疗中的基础护理 5.5.健康教育健康教育精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理 1.1.饮食护理注意观察病人进食情况，饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食保证营养摄入。保证营养摄入。2.2.吞咽困难是氯丙嗪治疗常见的副反吞咽困难是氯丙嗪治疗常见的副反应，多发生在老

15、年病人及伴有脑器质应，多发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。性病变的病人。3.3.作好皮肤护理，保持皮肤、头发面作好皮肤护理，保持皮肤、头发面部手脚清洁，对于卧床病人应勤换内部手脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整定时更换体位协助病人衣，床铺平整定时更换体位协助病人料理好个人生活。料理好个人生活。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理4.4.注意观察病人的睡眠情况有无不睡、早注意观察病人的睡眠情况有无不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人的心理护理。的心理护理。5.5.卧床少动及老年病人容易发生便秘、尿卧床少动及老年病人容易发生便秘、尿潴留，护士

16、应训练病人的定期排便习惯，潴留，护士应训练病人的定期排便习惯，鼓励病人多活动，多进食含纤维素丰富鼓励病人多活动，多进食含纤维素丰富的水果、蔬菜。的水果、蔬菜。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理 1.使用正确给药途径与方法 2.密切观察用药后的反应应仔细观察与处理用药后的不良反应，以供医生用药与调整剂量时参考。仔细了解病人的主观感受，认真观察病人的神情、步态等。应高度警惕有些严重的不良反应，如心血管系统反应、恶性症状群、甚至猝死，若处理不及时可危及生命。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理密切观察用药后的反应应仔细观察与处理用药后的不良反应，以供医生用药与调整剂量时参考。第八章精神疾病

17、的治疗与护理5mg后，症状可迅速缓解。1药物作用能缓解精神运动性兴奋、有效的控制精神病性（分裂症状）。无黄疸性肝炎较之更为常见。注意观察病人的睡眠情况有无不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人的心理护理。原则:和谐性,针对性,计划性,综合性,保密性,灵活性,中立性,回避性加强药物治疗中的基础护理（1）环境准备（2）治疗背景材料的准备（3）病人的准备严密观察病人躯体和精神症状要重视病人的精神症状，但也不能忽略躯体症状。（4）家庭支持保持和谐的家庭关系和良好的家庭气氛，家庭成员了解病人的病情，并明白有关服药的知识，尊重和关心病人，有利于防止复发。精神病病人病情复发最常见的原因之一是未坚持服药。

18、早期诊断，及时处理，预后多数良好，严重者而又处理不当者可能造成死亡。第一节精神药物治疗与护理1药物作用能缓解精神运动性兴奋、有效的控制精神病性（分裂症状）。药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月经紊乱及泌乳等。1建立良好的护患关系（4）家庭支持保持和谐的家庭关系和良好的家庭气氛，家庭成员了解病人的病情，并明白有关服药的知识，尊重和关心病人，有利于防止复发。（2）治疗背景材料的准备 要充分了解病人的心理问题或障碍、性格、家庭、职业、生活习惯、对求治的期望等，才能有的放矢地接触病人和建立良好的护患关系。3严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及

19、呼吸系统疾患。第四节其他治疗与护理3.3.严密观察病人躯体和精神症状要重视严密观察病人躯体和精神症状要重视病人的精神症状，但也不能忽略躯体病人的精神症状，但也不能忽略躯体症状。症状。4.4.同时使用多种药物时，应了解用药的同时使用多种药物时，应了解用药的原因，注意配伍禁忌。原因，注意配伍禁忌。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理提高提高病人病人服药服药的依的依存性存性 精神病病人病情复发最常见的原因精神病病人病情复发最常见的原因之一是未坚持服药。拒绝用药分主动之一是未坚持服药。拒绝用药分主动与被动二种。因此，护士要以和缓的与被动二种。因此，护士要以和缓的方式，帮助病人认识到接受治疗的必方式

20、，帮助病人认识到接受治疗的必要性，以平静、沉着的方式对待病人，要性，以平静、沉着的方式对待病人，除给药时间外，增加与病人的接触时除给药时间外，增加与病人的接触时间，对过度用药的病人给予用药限制。间，对过度用药的病人给予用药限制。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理 同时加强对病人与家属的健康指导，同时加强对病人与家属的健康指导，如在用药之前详细地向病人及家属介绍如在用药之前详细地向病人及家属介绍所用药物的药名、作用与不良反应，这所用药物的药名、作用与不良反应，这样可以减轻病人焦虑，保护病人的知情样可以减轻病人焦虑，保护病人的知情权，减少不必要的医患纠纷。同时要指权，减少不必要的医患纠纷。同

21、时要指导病人主动服药，培养病人用药的主动导病人主动服药，培养病人用药的主动性，建立对自己医疗行为的责任感。长性，建立对自己医疗行为的责任感。长效试剂的使用可减轻给药负担，对维持效试剂的使用可减轻给药负担，对维持治疗有一定帮助。治疗有一定帮助。提高提高病人病人服药服药的依的依存性存性精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理（1 1）治疗彻底特别是首次治疗应尽可能听从医生的意见，彻底治疗以防后患。）治疗彻底特别是首次治疗应尽可能听从医生的意见，彻底治疗以防后患。（2 2）坚持服药按出院时医生的指导服药，不可随意增减药物或停药。每次服药时要核）坚持服药按出院时医生的指导服药，不可随意增减药物或停药。

22、每次服药时要核对标签，服药时间在饭前饭后半小时均可；碳酸锂在饭后服以减轻胃肠道反应；晚餐药最对标签，服药时间在饭前饭后半小时均可；碳酸锂在饭后服以减轻胃肠道反应；晚餐药最好在睡前服；服完药后要适当休息，尽量勿立即外出。若病情未痊愈，药物应由家属好在睡前服；服完药后要适当休息，尽量勿立即外出。若病情未痊愈，药物应由家属保管，由家属定时督促病人服药，每次服完药后要检查是否藏药。保管，由家属定时督促病人服药，每次服完药后要检查是否藏药。健健康康教教育育精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理（3 3）定期复查长期坚持接受医生咨询，）定期复查长期坚持接受医生咨询，定期复查，根据病情调整药物，及时定期复

23、查，根据病情调整药物，及时心理疏导，是预防复发的有力措施。心理疏导，是预防复发的有力措施。（4 4）家庭支持保持和谐的家庭关系和）家庭支持保持和谐的家庭关系和良好的家庭气氛，家庭成员了解病人良好的家庭气氛，家庭成员了解病人的病情，并明白有关服药的知识，尊的病情，并明白有关服药的知识，尊重和关心病人，有利于防止复发。重和关心病人，有利于防止复发。健健康康教教育育精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理 概述概述 适应症和禁忌证适应症和禁忌证 治疗过程的护理治疗过程的护理精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理 电休克治疗是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，电休克治疗是一种利用短暂适量的电流刺激大脑

24、，引起病人短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达引起病人短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制精神病症状的一种治疗方法。到控制精神病症状的一种治疗方法。改良电休克治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使病改良电休克治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使病人在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系人在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发症少于传统电休克治疗。因此，它的适用范统并发症少于传统电休克治疗。因此，它的适用范围广，安全性高，已被多个国家作为标准的治疗方围广，安全性高，已被多个国家作为标准的治疗方法。法。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理1 1严重的抑郁状态，有严重自伤、自严重的抑郁

25、状态，有严重自伤、自杀行为者。杀行为者。2 2极度兴奋躁动，冲动伤人，药物治极度兴奋躁动，冲动伤人，药物治疗难以控制的精神病病人。疗难以控制的精神病病人。3 3精神分裂症有明显自责、自罪、拒精神分裂症有明显自责、自罪、拒食以及紧张性木僵病人。食以及紧张性木僵病人。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理1 1全身感染性疾患或体温在全身感染性疾患或体温在37.537.5以上者。以上者。2 2中枢神经系统疾患，如脑肿瘤、癫痫、严重的中枢神经系统疾患，如脑肿瘤、癫痫、严重的脑血管病等。脑血管病等。3 3严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及呼严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及呼吸系统疾患。吸系统

26、疾患。4 4严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落。严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落。5 56060岁以上老人，岁以上老人，1212岁以下儿童。电休克治疗岁以下儿童。电休克治疗6 6孕妇、产后孕妇、产后1 1个月以内者。个月以内者。7 7身体极度虚弱者。身体极度虚弱者。精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理原则和方法原则和方法原则原则:和谐性和谐性,针对性针对性,计划性计划性,综合性综合性,保密性保密性,灵活性灵活性,中立性中立性,回避性回避性精神分析、行为疗法、暗示、生精神分析、行为疗法、暗示、生物反馈及其他物反馈及其他精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理治疗过程治疗过程和护理和护理1 1治

27、疗前的护理治疗前的护理 （1 1）环境准备）环境准备 （2 2）治疗背景材）治疗背景材料的准备料的准备 （3 3）病人的准备）病人的准备 2 2治疗过程中的护理治疗过程中的护理 3 3治疗后治疗后的护理的护理心理诊断，分析和解决问题，心理诊断，分析和解决问题，结束阶段结束阶段精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理 （1 1）环境准备）环境准备 心理治疗环境除安静、整洁、不让他人干心理治疗环境除安静、整洁、不让他人干扰外，还应努力创造一种家庭化的温馨氛围，比如在心理扰外，还应努力创造一种家庭化的温馨氛围，比如在心理治疗室内设置沙发、衣帽架、茶几，摆放一些鲜花或盆景，治疗室内设置沙发、衣帽架、茶

28、几，摆放一些鲜花或盆景，根据心理治疗的特点播放轻音乐，提供茶水和有关心理卫根据心理治疗的特点播放轻音乐，提供茶水和有关心理卫生宣传资料等，使病人感觉亲切，有益于解除顾虑，接受生宣传资料等，使病人感觉亲切，有益于解除顾虑，接受治疗。治疗。（2 2）治疗背景材料的准备）治疗背景材料的准备 要充分了解病人的心理问题要充分了解病人的心理问题或障碍、性格、家庭、职业、生活习惯、对求治的期望等，或障碍、性格、家庭、职业、生活习惯、对求治的期望等，才能有的放矢地接触病人和建立良好的护患关系。才能有的放矢地接触病人和建立良好的护患关系。治疗前的治疗前的和护理和护理精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理（3

29、3）病人的准备）病人的准备 预约好病人在心理治疗前半预约好病人在心理治疗前半小时到达治疗预备室，让病人休息放松，初步小时到达治疗预备室，让病人休息放松，初步了解病人的情况，做好必要的记录和治疗的准了解病人的情况，做好必要的记录和治疗的准备。护士要根据病人的不同心理状态给予健康备。护士要根据病人的不同心理状态给予健康指导，适时讲解心理治疗的基本概念，一般步指导，适时讲解心理治疗的基本概念，一般步骤、方法，病人应作的工作等，鼓励病人积极骤、方法，病人应作的工作等，鼓励病人积极配合医生，走出心理的误区或改变不良行为模配合医生，走出心理的误区或改变不良行为模式。式。治疗前的治疗前的和护理和护理精神疾病

30、的治疗与护理精神疾病的治疗与护理 心理治疗一般在无第三人干扰的环境中心理治疗一般在无第三人干扰的环境中进行。护士在治疗过程中主要是做好医进行。护士在治疗过程中主要是做好医生的助手，如保持环境的安静、做好资生的助手，如保持环境的安静、做好资料的收集、提供病人需要的帮助，以及料的收集、提供病人需要的帮助，以及某些特殊治疗场合（如催眠治疗）的见某些特殊治疗场合（如催眠治疗）的见证人。证人。治疗前的治疗前的和护理和护理精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理注意观察病人的睡眠情况有无不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人的心理护理。第八章精神疾病的治疗与护理精神病病人病情复发最常见的原因之一是未坚

31、持服药。第四节其他治疗与护理改善现存的潜在的健康问题吞咽困难是氯丙嗪治疗常见的副反应，多发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。第三节心理治疗与护理6孕妇、产后1个月以内者。肝损害氯丙嗪等所致的胆汁郁性黄疸的发生率约为0.加强药物治疗中的基础护理3提高病人服药的依从性多为大量服药后出现，表现有高热，震颤，肌强直，吞咽困难等锥体外系症状，心动过速、出汗，排尿困难、血压波动等自主神经症状，部分患者伴有意识障碍。急性肌张力不全多见于青少年，特别是带有氟基的抗精神病药尤易引起，多在服药数日内发生，表现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异表现，常见的有动眼危象、颈面征等。第一节精神药物治疗与

32、护理原则:和谐性,针对性,计划性,综合性,保密性,灵活性,中立性,回避性改良电休克治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使病人在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发症少于传统电休克治疗。使用正确给药途径与方法560岁以上老人，12岁以下儿童。饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食保证营养摄入。改良电休克治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使病人在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发症少于传统电休克治疗。3严重躯体合并症，如肝、肾、心血管系统及呼吸系统疾患。使用正确给药途径与方法改善现存的潜在的健康问题系过敏所致，停药12周可恢复，临床上应与传染性肝炎相鉴别。结束治

33、疗后，护士要陪同病人离开治疗室，询问病人有哪些需求；注意观察病人的睡眠情况有无不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人的心理护理。加强药物治疗中的基础护理（1）治疗彻底特别是首次治疗应尽可能听从医生的意见，彻底治疗以防后患。第四节其他治疗与护理1药物作用能缓解精神运动性兴奋、有效的控制精神病性（分裂症状）。药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖，月经紊乱及泌乳等。亦可表现为肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢和躯干的扭转等。以上症状是可逆性的，如停药或减药后可消失。心理诊断，分析和解决问题，结束阶段无黄疸性肝炎较之更为常见。第四

34、节其他治疗与护理该类药物用药剂量大，副作用较大，但价格较低廉。碳酸锂在饭后服以减轻胃肠道反应；电休克治疗是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制精神病症状的一种治疗方法。改良电休克治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使病人在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发症少于传统电休克治疗。第八章精神疾病的治疗与护理7%，以氯氮平所致的比率为高，属变态免疫反应。（2）神经系统症状以锥体外系症状为突出。仔细了解病人的主观感受，认真观察病人的神情、步态等。仔细了解病人的主观感受，认真观察病人的神情、步态等。3提高病人服药的依从性精神病病人病情复发最常见的原因之

35、一是未坚持服药。饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食保证营养摄入。第一节精神药物治疗与护理饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食保证营养摄入。无黄疸性肝炎较之更为常见。长期服药可致迟发性运动障碍。原则:和谐性,针对性,计划性,综合性,保密性,灵活性,中立性,回避性严密观察病人躯体和精神症状要重视病人的精神症状，但也不能忽略躯体症状。早期诊断，及时处理，预后多数良好，严重者而又处理不当者可能造成死亡。（2）治疗背景材料的准备 要充分了解病人的心理问题或障碍、性格、家庭、职业、生活习惯、对求治的期望等，才能有的放矢地接触病人和建立良好的护患关系。第

36、八章精神疾病的治疗与护理其它造血系统的副作用较少见，药物所致粒细胞减少症的发生率为0.密切观察用药后的反应应仔细观察与处理用药后的不良反应，以供医生用药与调整剂量时参考。因此，它的适用范围广，安全性高，已被多个国家作为标准的治疗方法。结束治疗后，护士要陪同病人离开治疗结束治疗后，护士要陪同病人离开治疗室，询问病人有哪些需求；预约好下一室，询问病人有哪些需求；预约好下一次的治疗时间；对治疗效果不满意的病次的治疗时间；对治疗效果不满意的病人应耐心听取他们的意见，仔细分析原人应耐心听取他们的意见，仔细分析原因，将信息及时反馈给医生，与医生共因，将信息及时反馈给医生，与医生共同商讨适当的解决办法；保持与病人的同商讨适当的解决办法；保持与病人的紧密联系。紧密联系。治疗后的治疗后的和护理和护理精神疾病的治疗与护理精神疾病的治疗与护理