第10章循环系统疾病患儿护理课件.ppt

1、正常血液循环示意图正常血液循环示意图小儿循环系统解剖、生理特点心脏的胚胎发育心脏的胚胎发育心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠第心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠第2 28 8周周正常胎儿循环正常胎儿循环下腔静脉下腔静脉右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室升主动脉升主动脉心脑及上半身心脑及上半身肺动脉肺动脉降主动脉降主动脉下半身下半身上半身静脉血上半身静脉血上腔静脉上腔静脉脐静脉动脉血脐静脉动脉血门静脉静脉血门静脉静脉血母体母体下半身静脉血下半身静脉血肺循环肺循环小儿循环系统解剖、生理特点小儿循环系统解剖、生理特点小儿循环系统解剖、生理特点小儿循环系统解剖、生理特点小儿循环系统解剖、生理特点

2、小儿循环系统解剖、生理特点心脏解剖图心脏解剖图艾森门格综合症艾森门格综合症:随着病情发展或分流量大时，体循环血随着病情发展或分流量大时，体循环血流量减少，肺循环血流量增加，产生流量减少，肺循环血流量增加，产生肺动脉高压肺动脉高压；当；当肺肺动脉高压显著时，血液自右向左分流，出现持久性青紫动脉高压显著时，血液自右向左分流，出现持久性青紫。周围血管征：周围血管征：因主动脉血液不断流入肺动脉，周围动脉舒因主动脉血液不断流入肺动脉，周围动脉舒张压降低，导致脉压差增大张压降低，导致脉压差增大出现出现水冲脉、毛细血管搏水冲脉、毛细血管搏动征和股动脉枪击音动征和股动脉枪击音等。等。差异性紫绀：差异性紫绀：合

3、并严重肺动脉高压者，肺动脉压力超过主合并严重肺动脉高压者，肺动脉压力超过主动脉时，即出现右向左分流，即动脉时，即出现右向左分流，即肺动脉的静脉血注入降主肺动脉的静脉血注入降主动脉动脉，出现，出现下半身青紫、左上肢轻度青紫、右上肢正常，下半身青紫、左上肢轻度青紫、右上肢正常，称为称为。几种常见先天性心脏病的鉴别诊断表几种常见先天性心脏病的鉴别诊断表房间隔缺损房间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭肺动脉狭窄肺动脉狭窄法洛四联症法洛四联症分类分类左向右分流型左向右分流型同左同左同左同左无分流型无分流型右向左分流型右向左分流型症状症状一般发育落后，一般发育落后，轻者可无症状，轻者可无症

4、状，发育落后，乏力，发育落后，乏力，乏力，活动后心悸、乏力，活动后心悸、同左同左同左同左重者活动后心悸、青紫重者活动后心悸、青紫(吃奶、哭叫吃奶、哭叫咳嗽、气短，晚期出咳嗽、气短，晚期出周围血管征周围血管征气短、青紫气短、青紫时加重时加重)，蹲踞，蹲踞，现肺动脉高压时有青紫现肺动脉高压时有青紫下半身青紫下半身青紫可有阵发性昏厥可有阵发性昏厥心脏体征心脏体征杂音部位杂音部位 第第2、3助间助间第第3、4肋间肋间第第2肋间肋间第第2肋间肋间第第2、3肋间肋间杂音性质杂音性质 级级级级级级级级级级和响度和响度收缩期吹风样收缩期吹风样粗糙全收缩粗糙全收缩连续性机器连续性机器喷射性收缩喷射性收缩喷射性收

5、缩喷射性收缩杂音，传导范杂音，传导范期杂音，传期杂音，传样杂音，向样杂音，向期杂音，向期杂音，向期杂音，传期杂音，传围较小围较小导范围广导范围广颈部传导颈部传导颈部传导颈部传导导范围较广导范围较广震颤震颤无无有有有有有有可有可有P2亢进、分裂固定亢进、分裂固定亢进亢进亢进亢进减低，分裂减低，分裂减低减低线检查线检查室房增大室房增大右房、右室大左、右室大，左室大、右室大，右室大，右房、右室大左、右室大，左室大、右室大，右室大，左房可大左房可大右房可大左房可大左房可大右房可大 心尖心翘呈靴形心尖心翘呈靴形肺动脉段肺动脉段凸出凸出凸出明显凸出凸出凸出凸出明显凸出凹陷凹陷肺野肺野充血充血充血清晰充血充血充血清晰清晰清晰肺门肺门“舞蹈舞蹈”有有有无无有有有无无心电图心电图不完全性右束正常不完全性右束正常,左室或左室肥大，右室、右房肥大左室或左室肥大，右室、右房肥大 右室肥大右室肥大支传导阻滞支传导阻滞,左、右室肥大左房可肥大左、右室肥大左房可肥大右室肥大右室肥大护理评估护理评估护理评估护理评估护理评估护理评估护理评估护理评估护理评估护理评估护理评估护理评估护理评估护理评估护理诊断及合作性问题护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施