穿刺涂片TCT结合细胞蜡块在病理诊疗中的应用培训课件.ppt
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1、穿刺涂片穿刺涂片TCTTCT结合细胞结合细胞蜡块在病理诊疗中的蜡块在病理诊疗中的应用应用 细胞病理学是一种常用的病理学检查方法,与组织病理学检查相比,传统细针吸取方法(fine needle aspiration,FNA)FNA涂片有着不可忽视的缺陷:样本量少,并且很难还原组织学结构,不可重复切片,以及较难进行特殊染色等,这些缺陷直接影响了病理医生的诊断准确性。2穿刺涂片TCT结合细胞蜡块在病理诊疗中的应用 细胞学在很多的情况下,仅仅作为筛查或只能给出倾向性的诊断结果。尤其在针吸细胞学是唯一诊断手段的情况下,这些缺陷给患者的诊断及后续治疗带来了相当大的困难,如胸、腹水的细胞学定性,转移癌与间皮
2、瘤的鉴别等。3穿刺涂片TCT结合细胞蜡块在病理诊疗中的应用 我科采用北京首都医科大学附属北京友谊医院病理科余小蒙医师创立的“酒精凝固-甲醛固定法”细胞蜡块技术(及改进技术)制作FNA细胞蜡块,其具有操作方便、快捷、微创,可重复切片用于免疫组化及特殊染色,很好地弥补了传统FNA检查中的不足,能够方便患者,快捷并更准确地做出诊断,满足临床诊断需求。4穿刺涂片TCT结合细胞蜡块在病理诊疗中的应用 细针穿刺细胞标本的采集 通过穿刺吸取或非吸取法,可从充满液体的器官或实体性器官中采集细胞标本,如肿瘤、心包膜腔积液、胸膜腔积液、腹膜腔积液和脑脊液等。影像学技术能对小而深、移动且难以触摸的病变部位进行定位,
3、有助于穿刺采集标本。5穿刺涂片TCT结合细胞蜡块在病理诊疗中的应用涂片制备 直接涂片是将新鲜标本直接涂在载玻片上。间接涂片是将各种液体标本进行浓缩处理后再涂片。涂片制备方法见图8-1,图8-2。渗出液、灌洗液和尿液等标本不易黏附在载玻片上,宜采用蛋白类(如牛血清清蛋白)或离子类(如多聚赖氨酸)黏附剂,增强细胞和载玻片之间的黏附力,最大限度的保存标本中的细胞。6穿刺涂片TCT结合细胞蜡块在病理诊疗中的应用三、标本固定 1湿固定 是通过使细胞的胞质脱水、蛋白质凝固而达到固定的目的。常用的固定液为乙醇类液体,常用方法有浸润法和包被法。湿固定可引起细胞皱缩,Carnoy固定液(乙醇-氯仿-冰乙酸固定液
4、)能溶解红细胞,适用于处理明显血性的标本。聚乙二醇固定液能在涂片表面形成一层保护性蜡质膜,适用于标本的长途转运和大规模人群筛检。7穿刺涂片TCT结合细胞蜡块在病理诊疗中的应用 2空气干燥固定 是通过空气蒸发的方法达到固定目的。最好是逆着气流方向尽快将涂片干燥。与湿固定相比,空气干燥固定有使细胞增大的趋势(图8-3)。图8-3 标本固定方法比较(A.呈圆形未固定的细胞,B.平铺在载玻片上,C.湿固定,D.空气干燥固定)8穿刺涂片TCT结合细胞蜡块在病理诊疗中的应用 四、标本浓缩技术 (一)传统技术 1离心法和细胞离心法 离心法:适用于大量液体的标本。细胞离心法:适用于少量液体、中等量细胞的标本。
5、2滤膜过滤法 滤膜过滤法适用于大量液体、少量细胞的标本。3细胞块法 适用于大多数悬液标本。制备方法有血浆凝血酶法和琼脂法等。9穿刺涂片TCT结合细胞蜡块在病理诊疗中的应用 (二)液基细胞学技术 液基细胞学(LBC)技术是一种半自动或全自动标本处理技术,其优点是:涂片上细胞分布均匀、分布范围小、背景清晰。筛检简便、快速。能提高诊断的灵敏度和特异度。能显著降低标本的不满意率。可用于原位杂交和免疫细胞化学染色。10穿刺涂片TCT结合细胞蜡块在病理诊疗中的应用12穿刺涂片TCT结合细胞蜡块在病理诊疗中的应用五、染色方法 Papanicolaou染色法适用于湿固定的涂片。Romanowsky染色法适用于
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