神经系统解剖与常见疾病的表现课件.ppt

1、神经系统解剖与常见疾病的表现2022-10-11鞍上池平面2022-10-11侧脑室 体及半卵圆中心平面2022-10-112022-10-11颌面三维显示颌面三维显示2022-10-11颅脑矢状重组2022-10-112022-10-112022-10-112022-10-11MRI较CT敏感性高，特别是较小病变。常见于儿童及青年，90%发生在鞍上；多数脑干的肿瘤几乎不出现对比剂增强。常见坏死、出血、囊变。较为罕见的恶 性肿瘤，80%的10岁以前发病。低信号（短T2）空气、骨、纤维结缔组织、钙化、流空血管。囊肿样结构内含有明显对比剂增强的壁结节（75%）。神经鞘瘤（Schwannoma)少突

2、胶质细胞（510%）颅脑气体（气脑）及造 影 剂脑室造影21岁 男 性（NF2）男，4岁，头痛，呕吐，入院手术。发生于室管膜的内衬细胞，生长缓慢，位于脑实质侧。低信号（短T2）慢性出血（含铁血黄素）、纤维化与钙化、黑色素非典型性脑膜瘤（占15%）是指起源多向分化的、胚胎神经上皮细胞的浸润性肿瘤。2022-10-11C、肿块效应及形态改变2022-10-112022-10-112022-10-112022-10-112022-10-11有较大或成簇的钙化斑，很少出血及坏死。神经细胞及与胶质细胞混合性肿瘤外生性生长可突至基底池。胚胎发育不良性神经外皮肿瘤（DNET）实性肿瘤部分出现明显的对比剂增强

3、。D、颅脑组织的T1值与T2值有20左右发生钙化。临床症状与体征根据肿瘤生长位置及相邻组织器管不同而异。少数发病于小脑半球，肿瘤快速生长及沿CSF转移。脱氧血红蛋白等信号低信号DSA颅脑血管造影诊断a、高密度钙化、出血、肿瘤b、低密度水肿、肿瘤、囊肿、软化灶、脂肪瘤、积液等c、等密度慢性血肿、周边水肿的肿瘤及较小肿瘤。增强的结节周围有多个囊性病灶（15%）。恶性纤维组织细胞肉（MFH）；应用对比剂可出现轻微或不出现增强。占脑原发肿瘤的510%，3050岁多发，肿瘤组织内常混有大量胶质细胞，肿瘤位于半球内，额叶多见。医学影像学不但可检出肿瘤的有无，而且可通过PET和MR的相对血流分析判断肿瘤的低

4、度和高度恶性，用于 a.Its Fibrillary Astrocytoma!毛细胞型星形细胞瘤 juvenile pilocytic astrocytoma2022-10-112022-10-112022-10-112022-10-112022-10-112022-10-11n小的病变很难用目前的影像手段进行确诊。2022-10-112022-10-11如挤压下丘脑则生长迟缓发生侏儒；原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs）后颅凹的肿瘤常出现脑积水。原始性神经外胚层的肿瘤（PNETs）星形细胞瘤（80%）松果体区是最好发位置，男性女性，1030岁多发。胚胎发育不良性神经外皮肿瘤（DNET）神经鞘

5、瘤 c.T1加权 70%低、30%等 与肌肉相似脱氧血红蛋白等信号低信号神经鞘瘤 c.高信号（长T2）CSF神经系统解剖与常见疾病的表现Pilocyticastrocytoma高信号（长T2）CSF影像学较难区分瘤与癌，二者均可种殖转移和侵犯脑实质。临床症状与体征根据肿瘤生长位置及相邻组织器管不同而异。Its Fibrillary Astrocytoma!常发部位视交叉下丘脑小脑脑干。如果肿瘤内同时存在脂肪和钙化，有助于诊断一般不出现对比剂增强性病变，但可见有散在的增强结节。2022-10-112022-10-11低度恶性星形细胞瘤2022-10-11低度恶性星形细胞瘤2022-10-1120

6、22-10-11间变性星形细胞瘤2022-10-112022-10-11多形性胶质母细胞瘤2022-10-11多形性胶质母细胞瘤2022-10-11多形性胶质母细胞瘤2022-10-112022-10-112022-10-11胶质瘤病2022-10-112022-10-11脑干胶质瘤2022-10-112022-10-11毛细胞型星形细胞瘤2022-10-11毛细胞型星形细胞瘤2022-10-112022-10-112022-10-11实性肿瘤部分出现明显的对比剂增强。低信号（长T1）CSF、空气、骨、纤维结缔组织、钙化、铁沉着、血管流空胚胎发育不良性神经外皮肿瘤（DNET）松果体细胞肿瘤（2

7、5%）有细胞密集、浸润生长、明显增强三大共同特点。6070%的发生于幕下的四脑室内，儿童多见。室间孔阻塞出现脑积水，颅内压增高。上推压视交叉及三脑室，断面呈“8”字形，较大者可压迫室间孔出现脑积水（10%）；约占所有星形细胞瘤的20，常见于2040岁的病人，发生于大脑半球。占脑原发肿瘤的510%，3050岁多发，肿瘤组织内常混有大量胶质细胞，肿瘤位于半球内，额叶多见。Whats This?常并发脑积水及脊膜腔种殖转移。占所有星形细胞瘤的30，4060岁多见，常发生于大脑半球。医学影像学不但可检出肿瘤的有无，而且可通过PET和MR的相对血流分析判断肿瘤的低度和高度恶性，用于 a.瘤内出现坏死、出

8、血，信号及密度表现 为不均匀；少数发病于小脑半球，肿瘤快速生长及沿CSF转移。发生率 常发生 不常发生很强的GaDTPA增强。组织学可区分的新知肿瘤，像神经节胶质瘤，临床以较严重的癫痫发作为主要表现。较为罕见的恶 性肿瘤，80%的10岁以前发病。2022-10-112022-10-112022-10-11毛细胞胶质细胞瘤毛细胞胶质细胞瘤2022-10-112022-10-112022-10-112022-10-11140110012002022-10-112022-10-11少突胶质细胞瘤2022-10-112022-10-112022-10-11室管膜瘤2022-10-11常见坏死、出血、囊

9、变。Whats This?MRI较CT敏感性高，特别是较小病变。骨破坏或骨变薄缺损是脑膜瘤恶变的指征。毛细胞型星形细胞瘤 juvenile pilocytic astrocytoma典型的良性脑膜瘤占93%；幕上者由脉络膜前、后动脉供血（DSA）。发生囊变者也占领50%。应用动态增强，低剂量评价微腺瘤，正常剂量评价大腺瘤，腺瘤较正常垂体增强速度慢。发生于脉络丛上皮，5 岁以上发病占85%，90%为乳头状瘤，10%为乳头状癌。神经鞘瘤 c.星形细胞瘤（Astrocytomas)骨破坏或骨变薄缺损是脑膜瘤恶变的指征。小脑中线发病占80%，90%的发生脑积水。MRI较CT敏感性高，特别是较小病变。低

10、信号（长T1）水肿、积液、肿瘤、慢性出血（含铁血黄素）、纤维化与钙化很强的GaDTPA增强。室间孔阻塞出现脑积水，颅内压增高。呈均匀对比剂增强，较大或有出血者可增强不均匀；增强程度及平扫的密度与大脑镰一致。MRI较CT敏感性高，特别是较小病变。2022-10-11脉络丛乳头状瘤2022-10-112022-10-112022-10-112022-10-112022-10-11脑膜瘤2022-10-112022-10-11脑膜瘤MRI2022-10-11脑膜瘤囊变2022-10-11胶质脑膜瘤不典型性脑膜瘤2022-10-11明显对比剂增强，25%的肿瘤有钙化。但胶质瘤常散存于瘤周的脑组织内，微

11、小的病变很难用目前的影像手段进行确诊。无功能巨垂体腺瘤的影像表现上推压视交叉及三脑室，断面呈“8”字形，较大者可压迫室间孔出现脑积水（10%）；有广泛水肿和明显肿块效应。骨破坏或骨变薄缺损是脑膜瘤恶变的指征。脑膜 及间叶组织的肿瘤CSF转移可见软脑膜上有对比剂增强的转移灶。脑膜 及间叶组织的肿瘤神经鞘瘤 c.胚胎发育不良性神经外皮肿瘤（DNET）含氧血红蛋白等信号等信号后颅凹的肿瘤常出现脑积水。小脑中线发病占80%，90%的发生脑积水。轻度对比剂增强或不增强脱氧血红蛋白等信号低信号好发于桥脑 中脑延脑，常侵犯第、颅神经，常有脑积水。囊肿样结构内含有明显对比剂增强的壁结节（75%）。星形细胞瘤（

12、80%）CPA脑膜瘤2022-10-112022-10-112022-10-11恶性脑膜瘤2022-10-112022-10-11血管母细胞瘤2022-10-11血管母细胞瘤2022-10-11小脑后下动脉动脉瘤小脑后下动脉动脉瘤2022-10-112022-10-11神经节胶质细胞瘤2022-10-112022-10-112022-10-11髓母细胞瘤2022-10-112022-10-112022-10-112022-10-112121岁岁 男男 性（性（NF2NF2）2022-10-11听神经鞘 瘤2022-10-11舌下神经鞘瘤2022-10-112022-10-11皮肤和脊N恶性变不

13、发生510%生长方式局部浸润 T1加权 70%低、30%等与肌肉相似2022-10-112022-10-112022-10-11生殖细胞瘤germinoma2022-10-11生殖 细胞瘤2022-10-112022-10-11恶性畸胎瘤转移生殖细胞瘤2022-10-112022-10-11畸胎瘤2022-10-11畸胎瘤2022-10-11胶质细胞畸胎瘤2022-10-112022-10-11表皮样囊肿2022-10-112022-10-11松果体母细胞瘤2022-10-112022-10-112022-10-11垂体微腺瘤pituitary micro-adenoma2022-10-11垂体后叶缺如2022-10-112022-10-112022-10-112022-10-112022-10-112022-10-11垂体瘤出血2022-10-112022-10-112022-10-11颅咽管瘤2022-10-112022-10-112022-10-11颅咽管瘤内出血MRI2022-10-11颅咽管瘤2022-10-11颅咽管瘤2022-10-11脊索瘤2022-10-11肺癌斜坡转移2022-10-11肺肺 癌脑转移癌脑转移2022-10-11转移瘤2022-10-11