神经系统疾病流脑和乙脑课件.ppt
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- 关 键 词:
- 神经系统 疾病 流脑 乙脑 课件
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1、神经系统疾病神经系统疾病吴圆圆南通大学医学院病理学教研室 组织学组织学神经元(感觉、运动、记忆、思维、情感、心理)神经元(感觉、运动、记忆、思维、情感、心理)胶质细胞胶质细胞少突胶质细胞(形成髓鞘)少突胶质细胞(形成髓鞘)星形胶质细胞(复杂,部分功能类似纤维母细胞)星形胶质细胞(复杂,部分功能类似纤维母细胞)小胶质细胞(小胶质细胞(CNS的巨噬细胞)的巨噬细胞)突起构成的毡样结构突起构成的毡样结构流行性脑膜脊髓膜炎流行性脑膜脊髓膜炎多见于儿童和青少年多见于儿童和青少年散发,冬春季可流行散发,冬春季可流行主要由脑膜炎双球菌感染引起的传染病主要由脑膜炎双球菌感染引起的传染病脑脊髓膜的化脓性炎症脑脊
2、髓膜的化脓性炎症发热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜淤点发热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜淤点(斑)(斑),脑膜刺激征;,脑膜刺激征;重症者可出现中重症者可出现中毒性休克毒性休克病因和传播途径病因和传播途径脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌传播途径:呼吸道(飞沫)传播途径:呼吸道(飞沫)发病机制发病机制鼻咽部粘膜鼻咽部粘膜1.上呼吸道上呼吸道 感染感染血血脑脊髓膜脑脊髓膜正常时正常时5%-30%流行期流行期70%-80%25%2%-3%2.菌血症菌血症/败血败血症症菌拴,血管损伤菌拴,血管损伤暴发表现暴发表现3.脑脊髓膜炎表脑脊髓膜炎表现现淤点(斑)淤点(斑)大量内毒素释放大量内毒素释放病理变化病理变化大体:大体:脑
3、脊髓膜血管高度扩张充血脑脊髓膜血管高度扩张充血蛛网膜下腔充满灰黄色脓液(中性粒细胞为主)蛛网膜下腔充满灰黄色脓液(中性粒细胞为主)镜下:镜下:蛛网膜血管高度扩张充血,蛛网膜下腔增宽,大蛛网膜血管高度扩张充血,蛛网膜下腔增宽,大量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出量中性粒细胞、浆液及纤维素渗出 脑膜脑炎脑膜脑炎临床病理联系临床病理联系高热,皮肤淤点高热,皮肤淤点/斑斑脑脊髓膜炎表现脑脊髓膜炎表现脑膜刺激症状脑膜刺激症状颅内高压症状颅内高压症状脑脊液改变脑脊液改变脑膜刺激症状脑膜刺激症状颈强直,角弓反张颈强直,角弓反张机制:脊髓膜炎导致脊髓神经根在椎间孔处机制:脊髓膜炎导致脊髓神经根在椎间孔处受压,当运
4、动时,神经根受牵拉而疼痛,肌受压,当运动时,神经根受牵拉而疼痛,肌肉产生保护性痉挛固定神经根以避免疼痛肉产生保护性痉挛固定神经根以避免疼痛中枢神经系统的变质性炎(神经元坏死为主要特征)免疫力强及血脑屏障完整灶性神经元坏死,液化形成疏松淡染的筛网状病灶部位:大脑皮质,基底核,视丘最重;灶性神经元坏死,液化形成疏松淡染的筛网状病灶蛛网膜下腔充满灰黄色脓液(中性粒细胞为主)机制:颅内容增加(充血,蛛网膜下腔渗出,脑脊液吸收障碍)导致压力升高压迫脑组织头痛,喷射性呕吐,视神经乳头水肿,甚至昏迷(儿童前囟饱满)神经元肿胀,尼氏体消失,核偏位部位:大脑皮质,基底核,视丘最重;免疫力弱及血脑屏障不完整小胶质
5、弥漫性或局灶性增生(胶质细胞结节)充血水肿,脑回变宽,脑沟变窄病死率高,10%(脑疝,肺炎)小胶质细胞(CNS的巨噬细胞)蛛网膜下腔充满灰黄色脓液(中性粒细胞为主)神经元肿胀,尼氏体消失,核偏位南通大学医学院病理学教研室严重者出现软化灶(针尖粟粒大小白色半透明,顶叶和丘脑处最明显)神经元(感觉、运动、记忆、思维、情感、心理)神经元肿胀,尼氏体消失,核偏位发热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜淤点(斑),脑膜刺激征;神经元核固缩,溶解消失(鬼影细胞、红色神经元)少数遗留后遗症(脑积水,颅神经麻痹)小胶质细胞(CNS的巨噬细胞)中枢神经系统的变质性炎(神经元坏死为主要特征)灶性神经元坏死,液化形成疏松淡染的
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