神经系统常见疾病读片完美版课件.pptx

1、神经系统常见疾病n先天性畸形n脑感染性疾病n脑血管性疾病n颅内肿瘤先天性畸形n胼胝体发育不全n蛛网膜囊肿胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)n常见症状：智力低下，癫痫；n影像学征象：胼胝体缺如或部分缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；伴随畸形：n脑裂畸形、巨脑回；n大脑半球纵裂囊肿；n胼胝体脂肪瘤蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）n蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；n通常无症状；n好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；n影像学表现：CT表现：n边缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。M

2、RI表现：n囊性信号，与脑脊液一致；无强化。蛛网膜囊肿脑感染性疾病n脑脓肿n症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；脑膜刺激征n分三期：急性脑炎或脑膜炎期化脓期包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2钙化、囊变、出血、坏死少见亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2超急性

3、期（4-6小时)-红细胞内氧合血红蛋白-等长T1、等短T2急性期（7-72小时）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征均匀高密度，圆形边界清楚均匀高密度，圆形边界清楚慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白-短T1、长T2，边缘短T2均匀高密度，圆形边界清楚超急性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2超急性期（24小时)-红细胞内氧合血红

4、蛋白-等长T1、等短T2平扫高密度、圆形、界清；大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出血超急性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）急性期（1-3天）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2均匀高密度，圆形边界清楚平扫高密度、圆形、界清；CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）瘤周水肿越严重，占位效应越明显；胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)急性期（1-3天）-红细胞内去氧血红蛋白

5、-略长T1、短T2常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等大脑凸面者常见癫痫发作脑梗塞n脑动脉闭塞性脑梗死CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；占位效应；强化/23周时出现模糊效应；脑萎缩MRI：早期（1414天）天）-氧化铁和含铁血黄素氧化铁和含铁血黄素中心等中心等T1T1、长长T2,T2,周边略长周边略长T1T1、短、短T2T2脑出血nCT均匀高密度，圆形边界清楚均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度囊变期呈脑脊液密度nMRI超急性期（超急性期（241414天）天）-氧化铁和含铁血黄素氧化铁和含铁血黄素中心等中心等T1T1、长长T2,T2,周边略长周边略长

6、T1T1、短、短T2T2脑出血nCT均匀高密度，圆形边界清楚均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度囊变期呈脑脊液密度nMRI超急性期（超急性期（241414天）天）-氧化铁和含铁血黄素氧化铁和含铁血黄素中心等中心等T1T1、长长T2,T2,周边略长周边略长T1T1、短、短T2T2脑出血其他表现n破入脑室n进入蛛网膜腔n脑积水蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血间变性星形细胞瘤，恶性度III大脑凸面者常见癫痫发作急性期（1-3天）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2均匀高密度，圆形边界清楚包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心

7、等T1、长T2,周边略长T1、短T2弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II钙化、囊变、出血、坏死少见亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）大腺瘤：均匀或不均匀强化慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)双侧侧脑室扩大、分离；急性期（1-3天）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2超急性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）瘤周水肿

8、越严重，占位效应越明显；硬膜外血肿及硬膜下血肿硬膜外血肿及硬膜下血肿硬膜外血肿颅内肿瘤n神经胶质瘤n脑膜瘤n转移性肿瘤n鞍区n桥小脑角区神经胶质瘤n星形细胞肿瘤弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II间变性星形细胞瘤，恶性度III胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV级星形细胞瘤多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤n恶性度越高：瘤周水肿越严重，占位效应越明显；肿瘤强化越明显；越易出血脑膜瘤脑膜瘤n成年女性常见n颅内高压症状出现晚、程度轻n大脑凸面者常见癫痫发作n功能区相应的功能障碍n常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体

9、柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征双侧侧脑室扩大、分离；急性期（7-72小时）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2平扫高密度、圆形、界清；急性期（1-3天）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)急性期（7-72小时）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2MRI：早期（6小时）长T1长T2蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）超急性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2超急性期（4-6小时)-红细胞内氧合血红蛋白-等

10、长T1、等短T2脑膜瘤nCT：平扫高密度、圆形、界清；轻度瘤周水肿钙化、囊变、出血、坏死少见强化明显、均匀一致颅骨增厚、破坏或变薄脑膜瘤nMRI与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等周围水肿长T1长T2信号瘤体与水肿间：包膜（T1低信号）脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）脑转移瘤脑转移瘤n多发性病灶；多见于皮质下区n周围水肿明显n均匀或环状强化n密度不等，可见囊变、出血、钙化等鞍区肿瘤急性期（7-72小时）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红

11、蛋白-短T1、长T2，边缘短T2超急性期（24小时)-红细胞内氧合血红蛋白-等长T1、等短T2MRI：早期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等大腺瘤：均匀或不均匀强化大腺瘤：均匀或不均匀强化亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,

12、周边略长T1、短T2大脑凸面者常见癫痫发作慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2平扫高密度、圆形、界清；胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV双侧侧脑室扩大、分离；瘤周水肿越严重，占位效应越明显；鞍区肿瘤n垂体瘤垂体瘤nCT微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征大腺瘤：均匀或不均匀强化nMR微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体弱；大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出血桥小脑角区n听神经瘤听神经瘤n内听道扩大n等长T1，长T2信号n可有囊变，坏死，钙化，陈旧出血n明显强化先天性

13、畸形n胼胝体发育不全n蛛网膜囊肿脑脓肿脑出血nCT均匀高密度，圆形边界清楚均匀高密度，圆形边界清楚囊变期呈脑脊液密度囊变期呈脑脊液密度nMRI超急性期（超急性期（241414天）天）-氧化铁和含铁血黄素氧化铁和含铁血黄素中心等中心等T1T1、长长T2,T2,周边略长周边略长T1T1、短、短T2T2蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血n恶性度越高：瘤周水肿越严重，占位效应越明显；肿瘤强化越明显；越易出血慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II急性期（1-3天）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁

14、血红蛋白-短T1、短T2胶质母细胞瘤（多形性胶质母细胞瘤），恶性度IV亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2平扫高密度、圆形、界清；平扫高密度、圆形、界清；超急性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；瘤体与水肿间：包膜（T1低信号）包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2边缘锐利、均匀低密度

15、；慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2均匀高密度，圆形边界清楚好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；急性期（1-3天）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2急性期（7-72小时）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2急性期（1-3天）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白-短T1、长T2，边缘短T2好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；超急性期（24小时)-红细胞内氧合血红蛋白-等长T1、等短T2大脑凸面者常见癫痫发作边缘锐利、均匀低密度；超急性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中

16、心等T1、长T2,周边略长T1、短T2慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2急性期（1-3天）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）亚急性期早期（3-6天）-红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2亚急性期早期（3-7天）-红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白-短T1、长T2，边缘短T2包膜形成期（最典型的脑脓肿表现期）囊性信号，与脑脊液一致；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；急性期（1-3天）-红细胞内去氧血

17、红蛋白-略长T1、短T2急性期（7-72小时）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2双侧侧脑室扩大、分离；间变性星形细胞瘤，恶性度III胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)CT：24h后较明显，楔形、扇形低密度区；平扫高密度、圆形、界清；平扫高密度、圆形、界清；急性期（1-3天）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白-短T1、长T2，边缘短T2亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白-短T1、长T2，边缘短T2平扫高密度、圆形、界清；均匀高密度，圆形边界清楚双侧侧脑室扩大、分离；症状多较明显：高热、头痛

18、、呕吐、抽搐、意识障碍；急性期（1-3天）-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2均匀高密度，圆形边界清楚大腺瘤：均匀或不均匀强化常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等超急性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2均匀高密度，圆形边界清楚亚急性期晚期（7-14天）红细胞外正铁血红蛋白-短T1、长T2，边缘短T2胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)慢性期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2平扫高密度、圆形、界清；MRI：早期（14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2脑膜瘤nCT：平扫高密度、圆形、界清；轻度瘤周水肿钙化、囊变、出血、坏死少见强化明显、均匀一致颅骨增厚、破坏或变薄