二节乳腺癌病人的护理1课件.ppt
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- 乳腺癌 病人 护理 课件
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1、第二节乳腺癌病人的护理优选第二节乳腺癌病人的护理 患者目前诊断为患者目前诊断为“右乳肿块右乳肿块”,考,考虑虑“右侧乳腺癌右侧乳腺癌”可能性大,有手术指可能性大,有手术指征,完善相关检查和术前准备,无明显征,完善相关检查和术前准备,无明显手术禁忌症,拟于明日在全麻下行手术禁忌症,拟于明日在全麻下行“右右乳肿块切除乳肿块切除+术中冰冻术术中冰冻术”,并与病人,并与病人及家属交代病情及手术风险,谈话签字,及家属交代病情及手术风险,谈话签字,明日手术。明日手术。病例导入病例导入 女性最常见的恶性肿瘤之一。女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的在我国占全身各种恶性肿瘤的7%10%7%10
2、%,仅次于子宫颈癌,但近年来,仅次于子宫颈癌,但近年来其发病率呈上升趋势,部分大城市其发病率呈上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。概念及流行病学概念及流行病学解解 剖剖 乳腺的淋巴乳腺的淋巴 病病 因因乳癌的病因与下列因素有关乳癌的病因与下列因素有关 1 1、雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生直接相关;、雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生直接相关;2 2、乳腺癌家族史;、乳腺癌家族史;3 3、月经初潮早于、月经初潮早于1212岁,绝经年龄晚(岁,绝经年龄晚(5050),),不孕和未哺乳;不孕和未哺乳;4 4、部分乳腺良性疾病;、部分乳腺良性疾病;5 5、高脂饮食;、
3、高脂饮食;6 6、环境因素和生活方式。、环境因素和生活方式。病理生理病理生理病理分型病理分型1 1非浸润性癌非浸润性癌2 2、早期浸润性癌、早期浸润性癌3 3、浸润性特殊癌、浸润性特殊癌4 4、浸润性非特殊癌、浸润性非特殊癌5 5、其他罕见癌、其他罕见癌转移途径转移途径1 1直接浸润直接浸润 2 2淋巴转移淋巴转移 经胸大肌外侧淋巴管经胸大肌外侧淋巴管同侧腋窝同侧腋窝淋巴结淋巴结 锁骨下淋巴管锁骨下淋巴管锁骨上锁骨上淋巴结淋巴结胸导管(左)或右淋巴管胸导管(左)或右淋巴管导管导管静脉静脉远处转移。远处转移。向内侧淋巴管向内侧淋巴管胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 静脉静脉远处
4、转移。远处转移。3 3血液转移血液转移 临床表现临床表现改良1式保留胸大肌及胸小肌的根治术。呈菜花样,伴恶臭,易出血。乳癌的病因与下列因素有关5)保留乳腺的乳腺癌切除术适用于乳腺单个肿瘤直径3cm,距离乳头3cm以上;患侧乳腺局部隆起,两侧不对称。优选第二节乳腺癌病人的护理手术治疗为主,辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。咳血、背痛、肝大、黄疸等患侧乳腺局部隆起,两侧不对称。(2)术后48h可下床活动,注意扶持患肢,肩关节应处于内收位。2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。1、心理护理正确对待手术引起的自我形象改变,取得其丈夫的理解和支持有的病人有钝痛(2)术后48h可下床活动,
5、注意扶持患肢,肩关节应处于内收位。1)勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。临床表现临床表现 临床表现临床表现 临床表现临床表现 临床表现临床表现 临床表现临床表现 特殊类型乳腺癌的临床表现特殊类型乳腺癌的临床表现炎性乳腺癌患侧乳腺皮肤红、肿、热且炎性乳腺癌患侧乳腺皮肤红、肿、热且硬,犹似急性乳腺炎,但无明显肿块。硬,犹似急性乳腺炎,但无明显肿块。乳头湿疹样乳腺癌乳头湿疹样乳腺癌 乳头瘙痒、烧灼感,乳头和乳晕区皮肤乳头瘙痒、烧灼感,乳头和乳晕区皮肤同湿疹样,形成溃疡;覆盖黄褐色鳞屑样同湿疹样,形成溃疡;覆盖黄褐色鳞屑样痂,皮病变皮肤较硬。痂,皮病变皮肤较硬。5)保留乳腺的乳腺癌切除术改
6、良2式保留胸大肌切除胸小肌的根治术。手术治疗为主,辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。期凡癌组织发生远距离转移者。致乳头扁平、回缩、内陷肿,将乳头牵向癌肿一侧,2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。乳癌的病因与下列因素有关质硬,表面不光滑2、自我形象紊乱与手术前担心乳腺缺失、术后乳腺切除影响自我形象与婚姻质量有关。采用国际抗癌联盟建议的T(原发癌瘤)、N(局部淋巴结)、M(远处转移)。呈卫星样围绕原发病灶。1、心理护理正确对待手术引起的自我形象改变,取得其丈夫的理解和支持1、X线乳腺钼靶X线摄片2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。适用于乳腺单个肿瘤直径3cm,距离乳头3c
7、m以上;(5)术后12周开始肩关节锻炼,锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。致乳头扁平、回缩、内陷期凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。辅助检查辅助检查(一)影像学检查(一)影像学检查1 1、X X线乳腺钼靶线乳腺钼靶X X线摄片线摄片2 2、B B超超3 3、近红外线扫描、近红外线扫描4 4、热图像、热图像(二)细胞学和活体组织病理(二)细胞学和活体组织病理检查检查(三)乳腺导管内镜检查(三)乳腺导管内镜检查 临床分期临床分期采用国际抗癌联盟建议的采用国际抗癌联盟建议的T T(原发癌瘤)、(原发癌瘤)、N N(局部淋巴结)、(局部淋巴结)、M M(远处转移
8、)。(远处转移)。20032003年年UICCUICC制定乳腺癌制定乳腺癌TNMTNM分期方法。分期方法。期癌肿期癌肿2cm2cm,无腋淋巴转移。,无腋淋巴转移。期癌肿期癌肿5cm5cm,已有腋淋巴转移。,已有腋淋巴转移。期凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患期凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。侧上肢有水肿者。期凡癌组织发生远距离转移者。期凡癌组织发生远距离转移者。治疗要点治疗要点手术治疗为主,辅以化疗、手术治疗为主,辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。合治疗措施。1.1.手术治疗手术治疗2.2.化学药物治疗化学药物治疗3.3.内分泌治疗内分泌治疗4
9、.4.放射疗法放射疗法5.5.生物治疗生物治疗 治疗方法治疗方法 治疗方法治疗方法1.手术治疗最根本的治疗方手术治疗最根本的治疗方法。法。1)乳腺癌改良根治术)乳腺癌改良根治术2)保留乳腺的乳癌切除术)保留乳腺的乳癌切除术3)乳腺癌根治术)乳腺癌根治术4)单纯乳腺切除术)单纯乳腺切除术5)保留乳腺的乳癌切除术)保留乳腺的乳癌切除术 治疗方法治疗方法1 1)乳腺癌改良根治术适用)乳腺癌改良根治术适用于于、期乳腺癌病人。期乳腺癌病人。改良改良1 1式保留胸大肌及胸式保留胸大肌及胸小肌的根治术。小肌的根治术。改良改良2 2式保留胸大肌切除式保留胸大肌切除胸小肌的根治术。胸小肌的根治术。2)保留乳腺的
10、乳腺癌切除术)保留乳腺的乳腺癌切除术适用于乳腺单个肿瘤直径适用于乳腺单个肿瘤直径3cm,距离乳头,距离乳头3cm以上;以上;腋窝淋巴结无转移;钼靶摄腋窝淋巴结无转移;钼靶摄片片示局限钙化灶;年龄示局限钙化灶;年龄35岁。岁。3)乳腺癌根治术)乳腺癌根治术4)单纯乳腺切除术)单纯乳腺切除术5)保留乳腺的乳腺癌切除术)保留乳腺的乳腺癌切除术避孕:术后5年内避免妊娠,以免引起复发。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%10%,仅次于子宫颈癌,但近年来其发病率呈上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。乳癌的病因与下列因素有关患者目前诊断为“右乳肿块”,考虑“右侧乳腺癌”可能性大,有手术指征,完善相关
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