二十六章性传播疾病课件.ppt

1、 性传播疾病性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)是指主要通过性行为或类似性行为是指主要通过性行为或类似性行为(包括阴交、肛交、包括阴交、肛交、口交、接吻、触摸等）而传染的一组疾病，简称性口交、接吻、触摸等）而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称病，过去民间称“花柳病花柳病”。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。器官及全身重要器官组织。经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿（第性病）（第性病）自自2020世纪世纪8080年代以来年代

2、以来,性病的概念逐渐被性病的概念逐渐被“STD”代代替替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。有疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。有3030余种余种现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等螺旋体、真菌、寄生虫等性传播疾病是一组典型的生物心理社会性疾病性传播疾病是一组典型的生物心理社会性疾病第一节第一节 概概 述述第一节第一节 概概 述述第二节第二节 流行过程流行过程第三节第三节 影响流行过程的因素影响流行过程的因素第四节第四节 艾滋病

3、艾滋病第五节第五节 预防策略与措施预防策略与措施第一节 概 述 病病 原原 学学 危危 害害 流行概况流行概况一、病原学病原学第一节第一节 概概 述述二、危 害劳动力急剧减少，人才严重损失劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展直接影响经济的发展加重国家财政负担加重国家财政负担第一节第一节 概概 述述三、流行概况流行趋势流行趋势 低估低估地区分布地区分布 全球、中国全球、中国人群分布人群分布 年龄、性别年龄、性别第一节第一节 概概 述述流行趋势20002000年年WHO正式公布正式公布STD估计数，世界上每天有估计数，世界上每天

4、有100100多万人感染性病，每年约有多万人感染性病，每年约有4 4亿新亿新STD患者患者 梅毒梅毒12001200万万 淋病淋病62006200万万 衣原体感染衣原体感染89008900万万 滴虫病滴虫病1.71.7亿亿 尖锐湿疣尖锐湿疣30003000万万 生殖器疱疹生殖器疱疹20002000万万第一节第一节 概概 述述从从20012001年开始，我国年开始，我国STD疫情出现了疫情出现了 趋势趋势 20012001年共累计报告年共累计报告8 8种种STD795,612795,612例，较例，较20002000年年（859040859040例）下降了例）下降了7.38%7.38%全国全国S

5、TD总报告发病率为总报告发病率为62.89/1062.89/10万万地区分布 STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球STD流行最严重的地区，每天至少有流行最严重的地区，每天至少有4040万新病例万新病例发生。发生。表25-2 1995年不同地区1549岁成人4种STD的估计患病率（%）第一节第一节 概概 述述我国报告的我国报告的STD分布特点：分布特点：沿海开放省市沿海开放省市 内地内地 经济发达地区经济发达地区 经济落后地区经济落后地区 内地、边远地区报告率受监测系统影响内地、边远地区报告率受监测系统影响较大较大第一节第一节 概概 述述全国全国4

6、4个性病高发区个性病高发区 珠江三角洲地区珠江三角洲地区 长江三角洲地区长江三角洲地区 京津地区京津地区 东北三省东北三省发病率较低的地区发病率较低的地区 河北河北 内蒙内蒙 山西山西 陕西陕西少数民族所在地区少数民族所在地区 新疆梅毒发病率为全国首位新疆梅毒发病率为全国首位第一节第一节 概概 述述人群分布人群分布发病率不断上升，发病人群广泛发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关 性活跃人群为感染性病的危险人群性活跃人群为感染性病

7、的危险人群第一节第一节 概概 述述年龄年龄 STDSTD好发于性活跃人群好发于性活跃人群性别性别 多数发病以男性为多多数发病以男性为多 图图25-3 200025-3 2000年我国人群年我国人群STDSTD的的年龄年龄分布图分布图 第一节第一节 概概 述述第一节第一节 概概 述述第二节 流行过程 传染源传染源 传播途径传播途径 人群易感性人群易感性一、传染源 性病病人及病原携带者性病病人及病原携带者 高危人群高危人群 卖淫嫖娼者卖淫嫖娼者 吸毒人员吸毒人员 嫖客等嫖客等“桥梁人群桥梁人群”第二节第二节 流行过程流行过程二、传播途径 性行为传播性行为传播 非性行为的直接接触传播非性行为的直接接

8、触传播 医源性传播和血源感染医源性传播和血源感染 垂直传播垂直传播 日常生活接触传播日常生活接触传播第二节第二节 流行过程流行过程 性病传播方式性病传播方式 非婚性接触非婚性接触 (72.03%)(72.03%)配偶传播配偶传播 (17.98%)(17.98%)间接传播间接传播(9.8%)(9.8%)母婴传播母婴传播 (0.16%)(0.16%)血液传播血液传播(0.03%)(0.03%)第二节第二节 流行过程流行过程三、人群易感性 没有年龄、性别的差异没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力无稳固的后天获得性免疫力 第二节第二节 流行过程流行过程第三节 影

9、响流行过程的因素 生物学因素生物学因素 社会因素社会因素一、生物学因素 无症状感染或不典型临床表现无症状感染或不典型临床表现 人群因对人群因对STD病原体缺乏特异性免疫力病原体缺乏特异性免疫力 至今尚无有效针对至今尚无有效针对STD的人工免疫方法的人工免疫方法 第三节第三节 影响流行过影响流行过 程的因素程的因素二、社会因素 人口流动人口流动 嫖娼、卖淫嫖娼、卖淫 吸毒、贩毒吸毒、贩毒 淫秽文艺作品淫秽文艺作品 健康教育不充分健康教育不充分 性病医疗市场混乱性病医疗市场混乱 行为因素行为因素第三节第三节 影响流行过影响流行过 程的因素程的因素第四节 艾滋病 概述概述 病原学病原学 艾滋病的分期

10、艾滋病的分期 危害危害 流行概括及流行特征流行概括及流行特征一、概 述 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquired immunodeficiency syndrom，AIDS）定义定义 由人类免疫缺陷病毒由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起感染引起的以的以T T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。第四节第四节 艾滋病艾滋病二、病原学攻击攻击CD4+T淋巴细胞淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒病毒血清学分型：血清学分型：HIV-1，HIV-2第四节第四节 艾滋病艾滋病图图25-6图图25-7

11、三、艾滋病的分期I期期 急性感染期急性感染期II期期 无症状感染期无症状感染期III期艾滋病期期艾滋病期第四节第四节 艾滋病艾滋病四、危害 影响人口质量和人口结构影响人口质量和人口结构 贫穷和不平等贫穷和不平等 危害家庭危害家庭 偏见和歧视偏见和歧视 卫生服务卫生服务 社会经济和政治社会经济和政治第四节第四节 艾滋病艾滋病五、流行概括及流行特征AIDS流行概括流行概括传播途径传播途径第四节第四节 艾滋病艾滋病国外艾滋病流行概括20052005年估计全球尚存活的年估计全球尚存活的HIV感染者约感染者约38603860万（成年万（成年人约人约36303630万，其中女性占万，其中女性占47.7%4

12、7.7%，约，约17301730万；万；1515岁以岁以下儿童约下儿童约230230万）；新发生的万）；新发生的HIVHIV感染者约感染者约410410万；当万；当年死于年死于AIDS的人数约的人数约280280万（万（WHO)东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区。东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区。亚洲及太平洋地区亚洲及太平洋地区HIV的感染率较低，但由于亚洲人的感染率较低，但由于亚洲人口较多，口较多，HIV感染者的实际数量仍较大，且近年来东感染者的实际数量仍较大，且近年来东亚、南亚和东南亚地区的流行都呈亚、南亚和东南亚地区的流行都呈第四节第四节 艾滋病艾滋病图图25-13AIDS

13、由高危人群向一般人群扩散影响人口质量和人口结构卖淫嫖娼者全国STD总报告发病率为62.开展STD和AIDS监测工作第三节 影响流行过程的因素II期 无症状感染期我国报告的STD分布特点：血清学分型：HIV-1，HIV-2逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2国内艾滋病流行概括第一阶段（第一阶段（19851985年年19881988年）输入散发期年）输入散发期 第二阶段（第二阶段（19891989年年19941994年）局部流行期年）局部流行期 第三阶段（第三阶段（19951995年至今）年至今）广泛流行期广泛流行期 第四节第四节 艾滋病艾滋病目前我国阿目前我国阿A

14、IDS流行特征：流行特征：AIDS疫情仍呈疫情仍呈 趋势趋势 流行地区广泛、地区差异大流行地区广泛、地区差异大 三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径 AIDS发病及死亡情况严重发病及死亡情况严重 AIDS由高危人群向一般人群扩散由高危人群向一般人群扩散 存在存在AIDS疫情进一步蔓延的危险疫情进一步蔓延的危险 传播途径异性及同性的性接触传播异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染医源性传播和血液感染母婴垂直传播母婴垂直传播第四节第四节 艾滋病艾滋病图图25-15影响人口质量和人口结构AIDS疫情仍呈 趋势低估京津地区 东北三省第

15、三阶段（1995年至今）广泛流行期第五节 预防策略与措施近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关第三节 影响流行过程的因素逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒我国报告的STD分布特点：艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区。性传播疾病是一组典型的生物心理社会性疾病第三节 影响流行过 程的因素第五节 预防策略与措施三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径京津地区 东北三省五、流行概括及流行特征 第五节 预防策略与措施 预防策略预防策略 预防措施预防措施一、预防策略 政府组织领导，部门各负其责政府组织领导，部门各负其责 积极推进法制化管理积极推进法制化管理开展性教育和开展性教育和STD防治健康教育防治健康教育 开展开展STD和和AIDS监测工作监测工作 第五节第五节 预防策略与预防策略与措施措施二、预防措施 传染源的控制传染源的控制 控制传播途径控制传播途径 保护易感人群保护易感人群 监监 测测第五节第五节 预防策略与预防策略与措施措施Thank You!