二章+糖尿病课件.ppt

1、第二章第二章+糖尿病糖尿病教学目标教学目标1 1掌握糖尿病的病因、发病机制、临床表现和常见掌握糖尿病的病因、发病机制、临床表现和常见的并发症。的并发症。2 2了解糖尿病的分类。了解糖尿病的分类。3.3.了解长期良好控制糖尿病的重要意义。了解长期良好控制糖尿病的重要意义。4 4掌握糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则掌握糖尿病的诊断、鉴别诊断及治疗原则5 5掌握口服降糖药和胰岛素的使用掌握口服降糖药和胰岛素的使用流行病学 糖尿病是常见病、多发病，随生活水平提高，糖尿病是常见病、多发病，随生活水平提高，生活方式改变，人口老化，诊断技术的进步，生活方式改变，人口老化，诊断技术的进步，患病人数增多。患病人

2、数增多。患病率：患病率：DM IGTDM IGT 1980 1980年年 0.61%0.61%1994 1994年年 2.51%3.2%2.51%3.2%1996 1996年年 3.21%4.76%3.21%4.76%2010 2010年年 1.81.8亿人亿人 9 9千万千万什么是糖尿病什么是糖尿病 糖尿病是由于糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。乱的综合症。持续高血糖是其生化特征持续高血糖是其生化特征.正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮

3、助葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞合成糖原合成糖原胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素6胰岛素对糖代谢的作用促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生 胰岛素分泌模式正常人正常人(n=14)(n=14)2 2型糖尿病型糖尿病(n=16)(n=16)800800700700600600500500400400300300200200100100胰岛素分泌胰岛素分泌(pmol/min)(pmol/min)6a.m.6a.m.10a.m.10a.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.Polonsky KS,et a

4、l:N Engl J Med,1988Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988时间时间8糖尿病的症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦9糖尿病的危害多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管10二 、糖尿病的分型1型糖尿病（Type 1 DM）2型糖尿病（Type 2 DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊类型糖尿病糖尿病分类 糖尿病病因学分类（1997，ADA建议）（一）1 型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）1.免疫介导（急发型、缓发型）2.特发性（二）型糖尿病（胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗）2型糖尿

5、病组织细胞不能组织细胞不能有效利用葡萄糖有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌胰腺胰岛素分泌缺陷或缺陷或/和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗13糖尿病的常见危险因素 糖尿病家族史糖尿病家族史 肥胖肥胖 年龄年龄吸烟吸烟 高血压高血压 高胆固醇血症高胆固醇血症 高脂饮食高脂饮食 体重超重体重超重 运动过少运动过少 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过过3030岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重儿史（出生体重4Kg4Kg）等）等糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不

6、良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女152型糖尿病的病理生理特点型糖尿病的病理生理特点 92%的的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗型糖尿病患者存在胰岛素抵抗 胰岛素抵抗在临床诊断胰岛素抵抗在临床诊断2型糖尿病前型糖尿病前15-20年已存在并年已存在并且贯穿疾病始终且贯穿疾病始终 2型糖尿病诊断时型糖尿病诊断时细胞功能已丧失细胞功能已丧失50%，功能逐步衰，功能逐步衰退难以避免退难以避免 确诊部分病人已有大血管并发症，且将逐渐加重确诊部分病人已有大血管并发症，且将逐渐加重胰岛素抵抗胰

7、岛素抵抗肝糖生成肝糖生成内源性胰岛素内源性胰岛素餐后血糖餐后血糖空腹血糖空腹血糖内源性胰岛素内源性胰岛素糖调节受损糖调节受损 5 10 年“诊断糖尿病诊断糖尿病”Clinical Diabetes Volume 18,Number 2,2000显性糖尿病显性糖尿病微血管微血管大血管大血管2型糖尿病型糖尿病糖糖调节调节受损受损正常血糖代谢正常血糖代谢胰岛素敏感性胰岛素敏感性 胰岛素分泌胰岛素分泌 大血管疾病大血管疾病 30%50-100%50%50%70-150%40%70%150%10%100%100%Adapted from:Groop.Etiology of non-insulin-dep

8、endent diabetes mellitus.Hormone Res.1997;22:131-156胰岛素敏感性胰岛素敏感性l胰岛素降低游离葡萄糖浓度的能力胰岛素降低游离葡萄糖浓度的能力刺激葡萄糖的利用刺激葡萄糖的利用:肌肉与脂肪肌肉与脂肪抑制葡萄糖生成抑制葡萄糖生成:肝脏肝脏胰岛素抵抗胰岛素抵抗l胰岛素敏感性降低胰岛素敏感性降低糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现 典型表现典型表现：“三多一少三多一少”，多饮、多食、多尿和体重减轻，多饮、多食、多尿和体重减轻 非典型表现非典型表现：反复感染反复感染(呼吸道、泌尿道、阴道等部位呼吸道、泌尿道、阴道等部位)、皮、皮肤破溃不易愈合、疲乏，皮肤搔痒等

9、肤破溃不易愈合、疲乏，皮肤搔痒等 并发症为主要表现并发症为主要表现：眼底出血、蛋白尿、中风、心绞痛、心眼底出血、蛋白尿、中风、心绞痛、心肌梗死、糖尿病酮症或非酮症高渗综合征肌梗死、糖尿病酮症或非酮症高渗综合征 无临床表现无临床表现：至少约有一半患者没有任何症状，而仅在健康至少约有一半患者没有任何症状，而仅在健康检查、手术前或妊娠常规化验中被发现检查、手术前或妊娠常规化验中被发现 糖尿病的诊断糖尿病的诊断糖尿病糖尿病糖尿病症状糖尿病症状+任意时间血糖水平任意时间血糖水平11.1 mmol/L或空腹血糖或空腹血糖(FPG)水平水平7.0 mmol/L；或或OGTT试验中，试验中，2小时血糖小时血糖

10、(2 h PG)水平水平l1.1mmol/L空腹血糖损害空腹血糖损害(IFG)FPG6.1mmol/L但但7.0mmol/L且且OGTT2hPG7.8mmol/L糖耐量异常糖耐量异常(IGT)FPG7.0mmol/L且且OGTT 2hPG7.8mmol/L但但11.1mmol/L 实验室检查实验室检查一、尿糖测定一、尿糖测定二、血葡萄糖（血糖）测定二、血葡萄糖（血糖）测定三、葡萄糖耐量试验三、葡萄糖耐量试验四、四、糖化血红蛋白糖化血红蛋白A1c和糖化血浆白蛋白测定和糖化血浆白蛋白测定五、五、血浆胰岛素和血浆胰岛素和C肽测定肽测定六、其他六、其他 血脂血脂 蛋白尿、尿白蛋白、蛋白尿、尿白蛋白、B

11、UN BUN、CrCr 酮症酸中毒：血气分析、电解质、尿酮酮症酸中毒：血气分析、电解质、尿酮 高渗性昏迷：血渗透压高渗性昏迷：血渗透压三、葡萄糖耐量试验三、葡萄糖耐量试验(OGTT(OGTT和和IVGTT)IVGTT)OGTT 75g OGTT 75g 葡萄糖溶于葡萄糖溶于250250300ml300ml水中，水中，5 5分钟内饮完，分钟内饮完，2 2小时后再测血糖。小时后再测血糖。儿童儿童1.75g/kg,1.75g/kg,总量不超过总量不超过75g75g。四、糖化血红蛋白四、糖化血红蛋白A A1 1(GHbA(GHbA1 1)和糖化血浆和糖化血浆白蛋白测定白蛋白测定 GHbAGHbA1c

12、1c 3%3%6%6%GHbA GHbA1 1 8%8%10%10%果糖胺果糖胺 1.71.72.8mmol/L 2.8mmol/L 胰岛素胰岛素 空腹空腹5 520mu/L 20mu/L 30 306060分钟达高峰，为基础的分钟达高峰，为基础的5 51010倍，倍，3 34 4小时恢复到基础水平小时恢复到基础水平 C C 肽肽 空腹空腹0.4nmol/L 0.4nmol/L 高峰达基础的高峰达基础的5 56 6倍倍五、五、血浆胰岛素和血浆胰岛素和C C肽测定肽测定糖尿病的治疗目标糖尿病的治疗目标(1)纠正患者的不良生活方式纠正患者的不良生活方式 控制代谢紊乱，防止急性并发症的发生，降低慢控

13、制代谢紊乱，防止急性并发症的发生，降低慢性并发症的风险性并发症的风险 确确保育龄妇女正常生育和围产期母子安保育龄妇女正常生育和围产期母子安全全糖尿病治疗目标糖尿病治疗目标(2)一、急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒：2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌 尿道感染等；二、慢性并发症包括：1、大血管并发症、2、微血管并发症（肾、视网膜）3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎 急慢性并发症表现反应性低血糖？反应性低血糖？胰岛素胰岛素时间时间血糖血糖132大血管病变大血管病变

14、主动脉主动脉冠状动脉冠状动脉脑动脉脑动脉肾动脉肾动脉肢体外周动脉肢体外周动脉微血管病变微血管病变q微血管是指微小动脉和微小静脉之微血管是指微小动脉和微小静脉之间管脉直径在间管脉直径在100um以下的毛细血以下的毛细血管及微血管网管及微血管网q典型改变：微循环障碍、微血管瘤典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚。形成、微血管基底膜增厚。q主要累及：视网膜、肾、神经、心主要累及：视网膜、肾、神经、心肌组织肌组织尿毒症尿毒症失明失明下肢血管下肢血管17倍倍25倍倍5-10倍倍3倍倍治疗治疗q原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。疗措施

15、个体化。q治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。发症。q方案：方案：“五套马车五套马车”q饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测糖血测药物治疗药物治疗口服药物治疗口服药物治疗促分泌剂促分泌剂磺脲类口服降糖药磺脲类口服降糖药苯甲酸衍生物苯甲酸衍生物 双胍类双胍类 葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮（噻唑烷二酮（TZD）胰岛素治疗胰岛素治疗 口服降糖药物的作用机理模拟图口服降糖药物的作用机理模拟图高血糖高血糖磺脲类药物磺脲类药

16、物和苯甲酸衍和苯甲酸衍生物刺激胰生物刺激胰岛素分泌岛素分泌-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂延迟碳水化合物的延迟碳水化合物的分解吸收分解吸收双胍抑制糖异生双胍抑制糖异生及糖原分解及糖原分解双胍类促进双胍类促进外周组织无外周组织无氧糖酵解氧糖酵解TZD增加外周增加外周组织对胰岛素组织对胰岛素的敏感性的敏感性 口服药物治疗口服药物治疗 磺脲类口服降糖药磺脲类口服降糖药q适应症适应症q无急性并发症无急性并发症qT2 DM用饮食、体育锻炼，不能良好控制用饮食、体育锻炼，不能良好控制q对对胰岛素抗药性或不敏胰岛素抗药性或不敏感感口服药物治疗口服药物治疗 磺脲类药物磺脲类药物 机制：促进体内胰岛素的产生，增加身体

17、内其机制：促进体内胰岛素的产生，增加身体内其他组织对胰岛素作用的反应。他组织对胰岛素作用的反应。适应症：适用于适应症：适用于细胞功能尚存的细胞功能尚存的2 2型糖尿病型糖尿病患者患者 不宜应用人群：胰岛功能很差，如不宜应用人群：胰岛功能很差，如1 1型糖尿病，型糖尿病，2 2型糖尿病后期；妊娠；应急状态下，如手术、创型糖尿病后期；妊娠；应急状态下，如手术、创伤、心梗、中风等；严重糖尿病慢性并发症；磺伤、心梗、中风等；严重糖尿病慢性并发症；磺脲药物过敏脲药物过敏 不良反应：不良反应：低血糖低血糖；胃肠道反应小；肝肾功能；胃肠道反应小；肝肾功能不全的病人慎用；少数病人发生皮疹、多形性红不全的病人慎

18、用；少数病人发生皮疹、多形性红斑；水肿斑；水肿q种类种类q第一代第一代 D860 氯磺丙脲氯磺丙脲q第二代第二代 q格列本脲（优降糖、消渴丸）格列本脲（优降糖、消渴丸）q格列齐特（达美康）格列齐特（达美康）q格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）q格列喹酮（糖适平）格列喹酮（糖适平）q第三代第三代 格列美脲格列美脲q副作用副作用 低血糖、肝损、粒细胞减少等低血糖、肝损、粒细胞减少等磺脲类口服降糖药磺脲类口服降糖药服药注意事项服药注意事项一般在饭前服用。一般在饭前服用。主要副作用是低血糖，老年人应特别注意主要副作用是低血糖，老年人应特别注意。初治病人尽量不用或减少用此类药。初治病人

19、尽量不用或减少用此类药。药药 名名 商商 品品 名名 mg/mg/片片 瑞格列奈瑞格列奈 诺和龙、孚来迪诺和龙、孚来迪 0.50.5、1 1、2 2（苯甲酸衍生物）（苯甲酸衍生物）那格列奈那格列奈 唐力唐力 60mg60mg、120mg120mg（D D 苯丙氨酸衍生物）苯丙氨酸衍生物）口服药物治疗口服药物治疗 非磺脲类促分泌剂非磺脲类促分泌剂口服药物治疗 非磺脲类促泌剂 格列奈类：诺和龙 特点：快进快出，经肾脏排泄少 优点：肾脏安全性高 低血糖极少 对心血管有益 胃肠道反应少 不加速细胞功能衰竭口服药物治疗口服药物治疗 双胍类双胍类q机制机制q提高外周组织对糖的摄取和利用提高外周组织对糖的摄

20、取和利用q抑制糖异生和糖原分解，降低抑制糖异生和糖原分解，降低HGOq降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的转运能力转运能力q改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗抗 优点：可降低体重不发生低血糖，减少微血管和大血管并发症风险 缺点：胃肠道不良反应，例如恶心、呕吐、腹胀新的研究认为二甲双胍还具有防癌的作用二甲双胍适应证 肥胖的型糖尿病患者伴有高胰岛素血症应作首选。服用本类药物可控制血糖，改善胰岛素抵抗并且减轻体重。使用磺脲类药物未能达到良好控制者，可与其合用增强降糖效果。用胰岛素治疗者加用双胍类可以协助胰岛素的降糖作用，减少胰岛素用量，并有助于某些

21、不稳定型糖尿病患者的病情的稳定。双胍类作用机制减少肝脏葡萄糖的输出改善外周胰岛素抵抗降糖效力HbA1cHbA1c下降1%1%2%2%低血糖风险单独使用不导致低血糖；与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性其他作用减少肥胖患者心血管事件和死亡率；降低体重不良反应胃肠道反应乳酸性酸中毒（罕见）口服药物治疗口服药物治疗 葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂q适应症：可作适应症：可作2型糖尿病的第一线药物型糖尿病的第一线药物q副作用：胃肠反应，单独不引起低血糖，副作用：胃肠反应，单独不引起低血糖，一旦发生应直接用葡萄糖处理一旦发生应直接用葡萄糖处理q常用：阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波常用

22、：阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波糖糖-糖苷酶抑制剂作用机制抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖降糖效力HbA1cHbA1c下降0.5%-0.8%0.5%-0.8%低血糖风险单独使用不导致低血糖其他作用不增加体重，并且有使体重下降的趋势不良反应胃肠道反应 胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮噻唑烷二酮(thiazalidinedione)(thiazalidinedione)类：如曲格列酮类：如曲格列酮(96(96年年FDAFDA批准在美上市，批准在美上市，20002000年停止使用年停止使用)，罗格列酮，比格列酮。，罗格列酮，比格列酮。药理作用药理作用 增加脂肪及肌肉组织对葡萄糖的摄取

23、和氧化；增加脂肪及肌肉组织对葡萄糖的摄取和氧化；增加糖原和脂质合成；增加糖原和脂质合成；减少肝糖原输出及糖原分解；减少肝糖原输出及糖原分解；增强对肝组织、脂肪组织和肌肉组织对胰岛素的敏感性；增强对肝组织、脂肪组织和肌肉组织对胰岛素的敏感性；保护保护细胞及改善胰岛素应答的作用，细胞及改善胰岛素应答的作用，改善胰岛素抵抗状改善胰岛素抵抗状态；态；纠正糖、脂代谢紊乱纠正糖、脂代谢紊乱 降低糖化血红蛋白降低糖化血红蛋白(HbAIc)水平水平应用应用 主要应用于对主要应用于对胰岛素抵抗的胰岛素抵抗的型糖型糖尿病患者尿病患者。可。可单用或与胰岛素、双胍类或单用或与胰岛素、双胍类或优降糖协同使用优降糖协同使

24、用。单用效果也很理想。单用效果也很理想。吡格列酮还可改善吡格列酮还可改善血脂代谢，使甘油血脂代谢，使甘油三酪三酪(TG)明显降低和高密度脂蛋白明显降低和高密度脂蛋白(HDL)明明显升高显升高，延缓，延缓DM合并症的进程。合并症的进程。服用时间双胍类双胍类噻唑烷二酮噻唑烷二酮类类磺脲磺脲类类非磺脲类非磺脲类-葡萄糖葡萄糖苷酶抑制苷酶抑制剂剂餐中或餐中或餐后服餐后服每天每天2-3次次餐前或餐中餐前或餐中服服每天每天1-2次次餐前餐前30分分服服每天每天1-3次次餐前餐前30分或进餐分或进餐前即刻服前即刻服与第一口与第一口餐嚼服餐嚼服（二）制剂类型 来源：人（重组DNA技术）、猪、牛、类似物 浓度：

25、40U/ml、100U/ml 起效和维持时间：短效、中效、长效 (预混30R、50R)诺和灵诺和灵R中性可溶性人胰岛素中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射可用于：皮下注射 肌肉注射肌肉注射 静脉点滴静脉点滴无色澄清溶液无色澄清溶液起始作用时间起始作用时间:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:1-3小时小时作用持续时间作用持续时间:8小时小时药物的效用时间药物的效用时间 (小时小时)0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222短效人胰岛素短效人胰岛素56起始作用时间起始作用时间:1.5小时小时最大作用时间最大作用时间:4-12小时小

26、时作用持续时间作用持续时间:24小时小时中效人胰岛素中效人胰岛素0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵N(NPH)低精蛋白锌人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的效用时间药物的效用时间 (小时小时)57起始作用时间起始作用时间:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:2-8:2-8小时小时作用持续时间作用持续时间:24:24小时小时0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵30R30R双时相

27、低精蛋白锌人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药物的效用时间药物的效用时间 (小时小时)预混人胰岛素预混人胰岛素 30R58胰岛素副作用 1.低血糖 2.过敏反应 3.水肿 4.视物模糊 5.脂肪萎缩或增生消渴病的历史沿革 西医 中医糖尿病 消渴病以“阴阳气血“分证论治阴虚燥热 症状：烦渴多饮 消食易饥 口干舌燥 尿频 量多 大便秘结 舌红苔薄黄 脉滑数 治则：养阴润燥 清胃泻火 方药：玉泉散合白虎汤加减 花粉15 麦冬15 生地15 葛根30 太子参15 知母12 石膏30 甘草6 气阴两虚证 症状：烦渴多饮 消谷善饥 形体消瘦 疲倦乏力 短 气懒

28、言 面色少华 舌红苔少 脉细数无力 治则：益气生津 滋阴补肾 方药：生脉散合六味地黄丸 党参15 麦冬15 五味子12 丹皮12 熟地15 淮山15 萸肉15 花粉15 北芪20以“阴阳气血”分证论治阴阳两虚 症状：尿浊量多 头晕耳鸣 腰酸阳萎 水肿腹泻 畏寒肢冷 面色黧黑 舌淡苔白 脉沉细无力 治则：温阳滋肾 方药：金贵肾气丸加减 熟附子12 肉桂1 熟地15 淮山15 杜仲15 萸肉15 龙骨30 牡蛎30 以“阴阳气血”分证论治瘀血内阻证 症状：日渐消瘦 胸闷疼痛 眩晕头痛 肢体麻木疼 痛 足趾暗黑失温 舌有瘀斑 脉细涩 治则：活血化瘀 益气养阴 方药：四物汤加减 当归10 赤芍15 生

29、地15 川芎10 丹参15 北芪20 田七10 鸡血藤30以“阴阳气血”分证论治治疗消渴的中成药选介 六味地黄丸 以肾阴虚为主，热象不明显 知柏地黄丸 以阴虚有热，热象稍明显 杞菊地黄丸 以肝肾阴虚为主 金贵肾气丸 以肾阳虚为主 消渴丸 阴虚有热，但病情不重，无明显的 并发症禁用食品：白糖，红糖，葡萄糖，麦芽糖，饴糖及糖果或用这些食品制成的各种糕点，蜜饯，果汁等；各种油煎，油炸食物 各种动物油，奶油及动物内脏，皮肤，脑，蛋黄，鱼籽等能使血脂升高的食物；消渴病宜忌或禁用食品限用食品 炼乳，汽水，酒类，吸烟 含热量高的花生，瓜子，腰果，松子，核桃 含糖高的粉丝，红薯，土豆，玉米，菱角，栗子，毛豆，

30、莲藕。有助热生火的狗，驴，鹿，羊肉，带鱼，螃蟹等尽可能少食 蔬菜中的韭菜，芹菜，茴香，西红柿在合并皮肤合并皮肤感染时更应该限制食用感染时更应该限制食用消渴病宜忌或禁用食品水果食品 一般水果可适量食用。杨桃，柚子，石榴等有降血糖的作用，可以增加食量；香蕉，芒果，甘蔗，柿子，龙眼，荔枝不宜食用！消渴病宜忌或禁用食品消渴病的药膳调理 过去，人们认为糖尿病是饮食中糖分过多所致，因此在饮食治疗中常选用饥饿疗法，但事实上，这种做法并不科学。糖尿病饮食治疗的总要求：能使病人获得足够的营养 能达到并维持标准体重 能使糖代谢得以纠正或改善 能防止低血糖及酮症酸中毒等异常情况的发生 能有利于防止高血脂及冠心病等合

31、并症消渴病的药膳调理荷叶绿豆粥：原料：绿豆克大米克，荷叶一张 制法：先将绿豆泡发，加水煎至豆开，入大 米常法煮成粥，半熟时，取荷叶一 张，盖粥锅上，分钟后取走，即 可食用，早晚服一次。功效：降低血脂，血压作用 消渴病的药膳调理举例草决明海带汤：原料：草决明15克 海带30克 制法：将上两味加水煮至熟 功效：具有清肝明目化痰作用，适用糖尿病合并 高血压及高血脂患者作为辅助食疗。消渴病的药膳调理举例黑芝麻粥：原料：黑芝麻30克 大米30克。制法：淘净煮粥 功效：滋补肝肾，适用一切糖尿病消渴病的药膳调理举例玉米须瘦肉汤：原料:玉米须30克 瘦肉100克 制法：煮汤，以盐调味 功效：凉润补虚之功效，适

32、用于一切糖尿 病患者。消渴病的药膳调理举例黄芪黑豆汤 原料：黄芪30克 黑豆60克 制法：煮汤 功效：益气滋阴止汗之功，适用于口渴汗多的患者。消渴病的药膳调理举例西瓜皮花粉方 原料：西瓜皮冬瓜皮各15克，天花粉12克。制法：加水煎服，每日两次，每次半杯。功效：清热，祛湿，利水。用治糖尿病，尿浊症。消渴病的药膳调理举例菠菜根粥 原料：鲜菠菜根250克，鸡内金10克，大米50克。制法：菠菜根洗净，切碎，加水同鸡内金共煎煮 3040分钟，然后下米煮作烂粥。每日分 二次连菜与粥服食。功效：止渴润燥养胃。用治糖尿病。消渴病的药膳调理举例蒸鲜山药 原料：山药120克 制法：山药洗净蒸熟，饭前一次吃完，每日二次。功效：补脾止泻，补肾收摄。用治糖尿病，口渴，尿多，易饥症。消渴病的药膳调理举例冬瓜皮白霜 原料：冬瓜一个。制法：用玻璃片轻轻刮冬瓜皮上的白霜，和开水 冲服，每次如弹丸大即可，症状重长者，每日二次，连服二至三日，症状轻者服一 至二次可愈。功效：清热润燥，补肾收摄。用于口干，口渴，多饮，多尿等。消渴病的药膳调理举例谢谢大家！