三四章眼睑泪器病课件.ppt

1、 概述 1、眼睑的功能保护眼球 A 反射性闭合动作 B 经常性瞬目运动 C 睫毛 2、眼睑疾病特点 A 是全身皮肤的一部分 B 眼睑的开闭功能 或与眼球的位置关系 C 诊断较易3、治疗：完整性、眼球的关系、功能、美容眼睑病 眼睑病分类炎症位置、功能异常肿瘤睑腺炎睑板腺囊肿睑缘炎病毒性睑皮炎接触性睑皮炎倒睫与乱睫睑内翻睑外翻眼睑闭合不全上睑下垂先天性异常良性恶性名称 睑腺炎（麦粒肿/针眼）hordeolum定义 化脓性细菌侵入眼睑腺体 而引起的一种急性炎症。病因 大多为葡萄球菌感染表现 红肿热痛（压痛+）红肿硬结、黄色脓点 软化破溃-出脓 多见于儿童、老年或慢性 消耗性疾病 睑板腺囊肿（霰粒肿）

2、chalazion睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。睑板腺口阻塞，分泌物潴留皮下圆形肿物，无疼痛（压痛-）睑结膜紫红色或灰红色病灶破溃-肉芽肿多见于青少年或中年名称 睑腺炎（麦粒肿/针眼）hordeolum诊断 临床表现（眶蜂窝织炎）治疗 热敷/抗生素 脓肿形成后手术注意 脓肿未形成时不宜切开事项 不能挤压排脓切口？睑板腺囊肿（霰粒肿）chalazion无痛眼睑硬节（睑板腺癌）自行吸收 热敷 注射激素手术中老年人固定部位反复出现者，除外腺癌外麦粒肿切口平行于睑缘 自皮肤面切口平行于睑缘内麦粒肿切口垂直于睑缘 自结膜面切口垂直于睑缘 定义：睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症

3、。分类：鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎眦部睑缘炎睑缘炎 blapharitis 病因：睑缘皮脂溢出，卵圆皮屑芽孢菌分解脂类物质，造窦道 成的慢性炎症 症状：痒、痛、烧灼 检查：红、鳞屑、分泌物、痂、睫毛脱落可再生 治疗：去因、清洁、抗生素眼膏 病因：多为金葡菌引起的睫毛及腺体慢性或亚急性化脓炎症。症状：严重痒、痛、烧灼 检查：皮脂多、小脓泡、痂、溃疡、睫毛脱落不再生 治疗：去因、清洁、抗生素眼膏 病因：Morax-Axenfeld双杆菌，Vit B2 缺乏。症状：痒、异物、烧灼 检查：外眦部红、肿胀、糜烂 治疗：0.25%-0.5%硫酸锌眼水、Vit B2 睑内翻 entropion定义：睑内翻是指

4、眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，多伴有睫毛内转刺激角膜。分类先天性睑内翻痉挛性睑内翻疤痕性睑内翻好发人群婴幼儿/女男老年人/急性炎症者各年龄段部位上下眼睑鼻侧下睑上下睑均可病因内眦赘皮；睑缘部轮匝肌过度发育；睑板发育不全下睑缩肌无力，眶隔和 下睑皮肤松弛。炎症刺激沙眼、结膜烧伤、结膜天疱疮致结膜和睑板瘢痕临床表现角膜刺激症状；角膜损伤角膜刺激症状；角膜损伤角膜刺激症状；角膜损伤治疗部分可随发育自行消失/5-6岁手术肉毒素/手术/控制炎症必须手术 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻 睑外翻 ectropion病因及分类 cicatrical ectropion senile ec

5、tropion paralytic ectropion临床表现 溢泪 暴露致充血、粗糙、肥厚、分泌物增多、沟通 暴露性角膜炎治疗 手术治疗 保护角膜定义 提上睑肌或muller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或完全下垂，即在向前方注视时，上睑缘遮盖上部角膜超过2mm。分类 先天性和后天性上睑下垂 上睑下垂 ptosis 后天性：先进行病因治疗或药物治疗，半年后无效再考虑手术。先天性上睑下垂以手术治疗为主，注意弱视。眼睑肿瘤 分类基底细胞癌 我国最常见 富含色素 罕见转移 放疗敏感 鳞状细胞癌 睑缘皮肤黏膜移行处皮脂腺癌 常见 睑板腺和睫毛的皮脂腺 放疗不敏感 Basal cell carcino

6、maSebaceous gland carcinomaSquamous cell carcinoma泪器解剖图箭头示泪液之分泌及其排泄 泪器泪液分泌部泪液排出部泪腺 -反射性分泌泪液 冲洗和稀释副泪腺-基础分泌腺 减少摩擦和润滑结膜杯状细胞-分泌黏蛋白 湿润角膜上下泪小点上下泪小管泪总管泪囊鼻泪管 好发于中老年妇女，特别是绝经后 多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液滞留于泪囊 的 内，伴发细菌感染。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不 的 发生混合感染。沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。病因 溢泪 压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢出。药物治疗只能缓解症状。常用术式：

7、泪囊鼻腔吻合术。泪囊摘除术。临床表现治疗 鼻泪管下端发育不全或留有膜状物阻塞 同慢性泪囊炎 每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有效。无效者，可行泪道探通（6个月）病因临床表现治疗概述眼表组成干眼概念角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca）又称干眼（dry eye），指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。干眼症 干眼病 干眼综合症分类1.1995年美国干眼小组的标准 u泪液生成不足型Deficient aqueous productionu泪液蒸发过强型Over evaporation即水样液缺乏性干眼 ATDSS-ATD非SS-ATD睑板腺功能障碍 MGD分类2.按泪液缺乏成分分类 u水样液缺乏性干眼u粘蛋白缺乏性干眼u脂质缺乏性干眼u泪液动力学异常临床表现u视疲劳、异物感、干涩感，其他症状 有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等uSjgren综合征患者常伴有口干、关节痛等u干眼的体征