社区预防医学社区慢性病预防和管理课件.ppt

1、n慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一简称慢性病，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病包括心脏病、脑血管病（脑卒称。慢性病包括心脏病、脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病，中）、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪、口腔视力衰退和失明、听力衰退和失聪、口腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病疾病和遗传疾患是另一类慢性病2020/11/322002年中国居民营

2、养与健康年中国居民营养与健康调查结果显示：调查结果显示：n高血压患者高血压患者1.6亿亿n高血脂患者高血脂患者1.6亿；亿；n超重者超重者2亿；亿；n肥胖者肥胖者6000万；万；n糖尿病患者糖尿病患者2000多万，糖耐量低减多万，糖耐量低减2000万万2020/11/3318岁及以上成人血脂异常率岁及以上成人血脂异常率(%)(%)DYS High TG Low HDL High Cholesterol2020/11/34糖尿病率糖尿病率(%)变化趋势变化趋势 20 years 20 yearsBig City M/S City2020/11/35超重肥胖率变化趋势超重肥胖率变化趋势12.812

3、.817.517.53.13.15.75.705101520超重肥胖19922002Overweight Obesity 20 years 2020/11/36 第一节第一节 慢性病概述慢性病概述2020/11/37n慢性病慢性病系指病程缓慢并逐渐加重，病因系指病程缓慢并逐渐加重，病因复杂，有不可逆性组织器官病理变化及复杂，有不可逆性组织器官病理变化及功能障碍，需要长期精心保健、治疗、功能障碍，需要长期精心保健、治疗、和康复的一类疾病和康复的一类疾病n目前无确实有效的特异性预防措施，无目前无确实有效的特异性预防措施，无特效的治疗方法治愈特效的治疗方法治愈2020/11/38一、慢性病及其危险因

4、素（一）慢性病特点（一）慢性病特点 患病时间长患病时间长 病后常留下功能障碍病后常留下功能障碍 引起不可逆的病理改变引起不可逆的病理改变 处置的医疗方法不同处置的医疗方法不同 需要康复需要康复2020/11/39（二）慢性病健康危险因素及其特点（二）慢性病健康危险因素及其特点 1、作用时间长、作用时间长 2、特异性弱、特异性弱 3、多因素联合增强、多因素联合增强 4、广泛性、广泛性2020/11/310二、社区慢性病的早期发现（一）慢性病筛查（一）慢性病筛查（二）周期性健康检查（二）周期性健康检查p166，表，表8-22020/11/311三、社区慢性病管理（一）管理的原则（一）管理的原则1、

5、管理环节、管理环节 7个方面个方面（1）支持或解释）支持或解释（2）告诫或建议）告诫或建议（3）处方）处方（4）转诊）转诊（5）实验室检查）实验室检查2020/11/312（6）随访）随访（7）预防）预防2、功能随访、功能随访3、慢性病监测、慢性病监测（1）建立疾病基础资料）建立疾病基础资料（2）疾病监测）疾病监测2020/11/313（二）管理方法（二）管理方法1.建立保障基本医疗的制度和政策建立保障基本医疗的制度和政策2.建立全科医师首诊制建立全科医师首诊制3.明确慢性病防治目标明确慢性病防治目标4.建立全科医师制度建立全科医师制度2020/11/3145.建立慢性病社区医疗指南建立慢性病

6、社区医疗指南6.绩效管理绩效管理7.服务与管理的科学化服务与管理的科学化2020/11/315第二节第二节 社区常见慢性病的预防社区常见慢性病的预防2020/11/316一、代谢综合症的预防一、代谢综合症的预防n是指个体中多种代谢异常情况集结存在是指个体中多种代谢异常情况集结存在的现象，异常包括肥胖，高甘油三酯，的现象，异常包括肥胖，高甘油三酯，HDLC低下，血压升高，血糖异常，微低下，血压升高，血糖异常，微量白蛋白尿，高尿酸血症量白蛋白尿，高尿酸血症2020/11/3172020/11/318n三餐分配要合理。三餐分配要合理。n一般早、中、晚餐一般早、中、晚餐的能量分别占总能的能量分别占总能

7、量的量的30%、40%、30%为宜。为宜。302020/11/319膳食中抗动脉粥样硬化活性成分n植物化学物植物化学物n生物类黄酮生物类黄酮n洋葱、芹菜、橘类水果洋葱、芹菜、橘类水果槲皮素、山奈酚槲皮素、山奈酚n大豆异黄酮大豆异黄酮n花色苷类：黑米、黑豆、紫米有色谷类、豆类花色苷类：黑米、黑豆、紫米有色谷类、豆类n番茄、玉米等番茄、玉米等类胡萝卜素类胡萝卜素n豆类、全谷类豆类、全谷类植物固醇（降低胆固醇）植物固醇（降低胆固醇）2020/11/320多吃什麼可以降胆固醇n燕麦粥：燕麦粥：含丰富的可溶性膳食纤维，每天早上吃含丰富的可溶性膳食纤维，每天早上吃一碗，持续一碗，持续8周可降低周可降低10

8、%低密度胆固醇。低密度胆固醇。n豆类豆类：含丰富的可融纤维，每天吃半碗，持含丰富的可融纤维，每天吃半碗，持续续8周可降低周可降低20%低密度胆固醇低密度胆固醇。n大蒜大蒜：含硫化物可抑制肝脏合成胆固醇，每日含硫化物可抑制肝脏合成胆固醇，每日3瓣，瓣，持续持续8周可降低周可降低10%低密度胆固醇低密度胆固醇。n洋葱：洋葱：每天生吃半个持续八周可以上升高密每天生吃半个持续八周可以上升高密度胆固醇度胆固醇20%。2020/11/321多吃什麼可以降胆固醇n清蒸鲑鱼：清蒸鲑鱼：每周每周2次清蒸鲑鱼次清蒸鲑鱼3两，持续两，持续8周周 可使可使HDL-C上升上升10%，甘油三酯下降。，甘油三酯下降。n姜汤

9、：姜汤：姜中的生姜醇和姜烯酚，持续姜中的生姜醇和姜烯酚，持续8周可周可降甘油三酯降甘油三酯27%及及33%的的LDL-C。n蔬菜水果蔬菜水果n芥菜仔油、橄榄油、苦茶油芥菜仔油、橄榄油、苦茶油2020/11/322 肥胖的预防和治疗肥胖的预防和治疗n肥胖是一种易发现的、明显的、却又复肥胖是一种易发现的、明显的、却又复杂的代谢失调症，一种可影响整个机体杂的代谢失调症，一种可影响整个机体正常功能的生理过程，也就是说，肥胖正常功能的生理过程，也就是说，肥胖本质是一种信号，预示机体存在更难预本质是一种信号，预示机体存在更难预防或治愈的严重防或治愈的严重“疾病疾病”。n治疗原则：达到能量负平衡，促进脂肪治

10、疗原则：达到能量负平衡，促进脂肪分解分解n饮食和运动饮食和运动2020/11/323 1、控制总能量的摄入量、控制总能量的摄入量n限制每天的食物摄入量和摄入食物的种限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类，减少能量摄入，能量必须保证人体类，减少能量摄入，能量必须保证人体能从事正常的活动。能从事正常的活动。n成人控制在成人控制在8001000kcal左右左右n供热比：蛋白质供热比：蛋白质25%，脂肪，脂肪10%，碳，碳水化合物水化合物65%2020/11/3242.食物选择：食物选择：n多瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，多瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少肥肉等油脂含量高的食品，三餐的总少肥肉等油脂

11、含量高的食品，三餐的总摄入量在摄入量在500g以内以内n吃纤维含量高的食物或纤维食品，防止吃纤维含量高的食物或纤维食品，防止饥饿感饥饿感n食物种类和摄入量控制，保证蛋白质、食物种类和摄入量控制，保证蛋白质、维生素、矿物质、微量元素维生素、矿物质、微量元素2020/11/3253.改掉不良饮食习惯改掉不良饮食习惯 如暴饮暴食、吃零食、偏食等如暴饮暴食、吃零食、偏食等 先喝汤、吃菜，再吃饭、吃肉，细嚼慢咽，先喝汤、吃菜，再吃饭、吃肉，细嚼慢咽，忌纯热能，忌吃饱后睡觉，忌边看电视忌纯热能，忌吃饱后睡觉，忌边看电视边吃零食边吃零食n预防和控制肥胖的基本措施就是合理膳预防和控制肥胖的基本措施就是合理膳食

12、的调整和控制能量摄入，但要食的调整和控制能量摄入，但要持之以持之以恒，长期坚持恒，长期坚持2020/11/326二、高血压的预防二、高血压的预防nHypertension 是一种以体循环动脉收是一种以体循环动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾、视网膜等器官功能性或器质性脑、肾、视网膜等器官功能性或器质性改变等为特征的全身性疾病改变等为特征的全身性疾病2020/11/327国人对高血压病的认知状况患病率高(11.26%)死亡率高致残率高三三 高高知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三三 低低2020/11/328高血压的致病

13、原因v生理因素生理因素家族史（遗传）、年龄、种族、肥胖家族史（遗传）、年龄、种族、肥胖v行为因素行为因素 饮酒过量饮酒过量膳食不合理膳食不合理吸烟吸烟不爱活动、缺乏锻炼不爱活动、缺乏锻炼睡眠窒息睡眠窒息v精神因素精神因素抑郁抑郁 生活、工作压力过大生活、工作压力过大2020/11/329高血压的预防n选择健康的膳食模式选择健康的膳食模式n保持合适的体重保持合适的体重n经常参加体育锻炼经常参加体育锻炼n限制酒精摄入限制酒精摄入n戒烟戒烟n减轻精神压力减轻精神压力2020/11/330高血压预防原则n低钠饮食低钠饮食n新鲜食物自己做，勿购买熟食品新鲜食物自己做，勿购买熟食品n少饮用炖汤及浓汤、火锅

14、汤盐分较高少饮用炖汤及浓汤、火锅汤盐分较高n注意含盐量高的食物如：海带、芹菜注意含盐量高的食物如：海带、芹菜n低钠盐和低钠酱油有大量的钾，肾病患者不宜使低钠盐和低钠酱油有大量的钾，肾病患者不宜使用用 2020/11/331n保持合理体重保持合理体重n体重增加则血压增加体重增加则血压增加.n肥胖是心脏病的危险因素肥胖是心脏病的危险因素n保持合理体重的方法保持合理体重的方法n限制能量摄入限制能量摄入n增加体力活动增加体力活动2020/11/332n坚持体育锻炼坚持体育锻炼n有助于降血压及减少保持体重有助于降血压及减少保持体重n每天坚持中等水平体育锻炼每天坚持中等水平体育锻炼30分分钟钟n多走楼梯，

15、少坐电梯；每天上班多走楼梯，少坐电梯；每天上班提前提前1站下车，步行上班站下车，步行上班!2020/11/333n限制酒精摄入限制酒精摄入n每天饮用量每天饮用量25g天白酒天白酒n戒烟戒烟n吸烟对血管有害吸烟对血管有害n加速血管硬化过程加速血管硬化过程2020/11/334高血压的饮食调控n三餐三餐 n少量多餐，避免过饱少量多餐，避免过饱n吃低热能食物，主食吃低热能食物，主食150-250克克/天，动物天，动物性蛋白和植物性蛋白各占性蛋白和植物性蛋白各占50%n不伴有肾病或痛风病的病人，多吃大豆、花生、不伴有肾病或痛风病的病人，多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。黑木耳或白木耳及水果。n晚餐

16、应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用含维生素食用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食；和亚油酸的素油；不吃甜食；多吃高纤维食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、多吃高纤维食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、洋葱等。番茄、茄子、豆芽、洋葱等。2020/11/335n低盐低盐n每人每天应严格控制在每人每天应严格控制在6g，3毫升酱油相当毫升酱油相当于于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、茼蒿菜、空腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、茼蒿菜、空心菜等含钠均较高，应尽量少吃或不吃。心菜等含钠均较

17、高，应尽量少吃或不吃。n高钾高钾n富含钾的食物在人体可对抗钠所引起的升压富含钾的食物在人体可对抗钠所引起的升压和血管损伤作用。豆类、冬菇、黑枣、杏仁、和血管损伤作用。豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等果如香蕉、枣、桃、橘子等2020/11/336三、糖尿病的预防三、糖尿病的预防n糖尿病（糖尿病（diabetes mellitus，DM）是有遗传）是有遗传倾向的、常见的内分泌疾病，因胰岛素绝对或倾向的、常见的内分泌疾病，因胰岛素绝对

18、或相对地分泌不足，引起碳水化合物、脂肪及蛋相对地分泌不足，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质等代谢紊乱白质等代谢紊乱n以血糖过高及尿糖为特征。临床有糖耐量减低、以血糖过高及尿糖为特征。临床有糖耐量减低、高血压、多尿、多饮、多食、疲倦、消瘦等症高血压、多尿、多饮、多食、疲倦、消瘦等症候群候群n可并发心血管、肾脏、眼部、神经病变，严重可并发心血管、肾脏、眼部、神经病变，严重发生酮症酸中毒，甚至昏迷发生酮症酸中毒，甚至昏迷2020/11/3372020/11/338糖尿病的危险因素n有遗传倾向，父母患糖尿病者，子女发有遗传倾向，父母患糖尿病者，子女发病率提高病率提高49倍，幼年糖尿病倍，幼年糖尿病85%9

19、1%有家族史。常伴有自身免疫有家族史。常伴有自身免疫性疾病，患自身免疫性肾上腺炎约为性疾病，患自身免疫性肾上腺炎约为14%，高出正常人，高出正常人6倍倍n体型肥胖体型肥胖n饮食结构饮食结构n营养不良营养不良2020/11/339n缺乏运动缺乏运动n因病毒感染引起糖尿病，病毒可直接复因病毒感染引起糖尿病，病毒可直接复制动物糖尿病制动物糖尿病n精神紧张精神紧张n继发性糖尿病是疾病或使用药物引起胰继发性糖尿病是疾病或使用药物引起胰岛功能损害，如急性胰腺炎、胰腺癌术岛功能损害，如急性胰腺炎、胰腺癌术后等后等2020/11/340糖尿病营养治疗糖尿病营养治疗治疗原则治疗原则n饮食治疗、运动治疗、糖尿病的

20、教育与饮食治疗、运动治疗、糖尿病的教育与心理治疗、药物治疗、病情监测心理治疗、药物治疗、病情监测n饮食治疗是糖尿病行之有效的、最基本饮食治疗是糖尿病行之有效的、最基本的治疗措施的治疗措施2020/11/341饮食调控原则n平衡膳食原则平衡膳食原则n控制总能量摄入控制总能量摄入n适量摄入碳水化合物适量摄入碳水化合物n以复合碳水化合物为主（如淀粉等）以复合碳水化合物为主（如淀粉等）n避免直接食用葡萄糖、蔗糖等单糖或避免直接食用葡萄糖、蔗糖等单糖或双糖双糖2020/11/342n控制脂肪和胆固醇的摄入控制脂肪和胆固醇的摄入 n脂肪摄入控制在总能量摄入的脂肪摄入控制在总能量摄入的25-30%n胆固醇摄

21、入控制在胆固醇摄入控制在300mg/d（一个鸡蛋）（一个鸡蛋）n保证每天摄入充足的蛋白质保证每天摄入充足的蛋白质 n蛋白质应占总能量的蛋白质应占总能量的15-20%n增加优质蛋白质的摄入比例增加优质蛋白质的摄入比例2020/11/343n适当增加高膳食纤维食物适当增加高膳食纤维食物 n增加饱腹感增加饱腹感n调节血糖和血脂调节血糖和血脂n鼓励进食含糖低的新鲜蔬菜和水果鼓励进食含糖低的新鲜蔬菜和水果n保证维生素、常量元素和微量元素保证维生素、常量元素和微量元素的供给的供给n定时定量进餐，合理调配各餐比例定时定量进餐，合理调配各餐比例 n每日三餐的能量分配以每日三餐的能量分配以3:4:33:4:3或

22、或2:4:42:4:4为宜为宜 2020/11/344n戒烟限酒，控制食盐摄入，鼓励多戒烟限酒，控制食盐摄入，鼓励多饮水饮水n在遵循以上原则的基础上，针对患在遵循以上原则的基础上，针对患者本身特点制定具体的饮食调控措者本身特点制定具体的饮食调控措施施 2020/11/345饮食措施饮食措施1、主食、主食 23种种/d，荞麦、玉米等杂粮；，荞麦、玉米等杂粮；肥胖者减肥胖者减12两主食两主食2、根茎类蔬菜、根茎类蔬菜 土豆、芋头、胡萝卜、藕，土豆、芋头、胡萝卜、藕，要注意减去相同能量的主食要注意减去相同能量的主食3、水果、水果 避免不吃水果或仅吃水果两种极避免不吃水果或仅吃水果两种极端端2020/

23、11/3464、豆类及其制品、豆类及其制品 每天每天12次黄豆及其制次黄豆及其制品，品，75g蚕豆、毛豆、豌豆、蚕豆、毛豆、豌豆、5、肉和油脂食品、肉和油脂食品 吃瘦肉、不吃肥肉和荤吃瘦肉、不吃肥肉和荤油；多吃禽、兔、鱼肉，少吃畜肉和高油；多吃禽、兔、鱼肉，少吃畜肉和高胆固醇肉胆固醇肉6、奶、蛋：低脂奶、酸奶，忌空腹喝；、奶、蛋：低脂奶、酸奶，忌空腹喝；一个小鸡蛋或一个小鸡蛋或34个鹌鹑蛋个鹌鹑蛋2020/11/3477、酒、酒 易引起低血糖，乙醇代谢使细胞内易引起低血糖，乙醇代谢使细胞内氧化型辅酶氧化型辅酶消耗增加，减少了来自糖消耗增加，减少了来自糖原异生途径的糖量，且抑制升糖激素释原异生途

24、径的糖量，且抑制升糖激素释放，不推荐放，不推荐8、进餐方式、进餐方式 先喝汤、吃菜，再吃蛋白质先喝汤、吃菜，再吃蛋白质食物食物9、饮食行为、饮食行为 2020/11/348等值谷薯类食品交换等值谷薯类食品交换n糕点糕点 20g：饼干、蛋糕、江米条、麻花、桃酥等：饼干、蛋糕、江米条、麻花、桃酥等n面面 25g：面粉、干挂面、油条、油饼等：面粉、干挂面、油条、油饼等n面食：面食：35g：馒头、面包、花卷、窝窝头、烙饼、：馒头、面包、花卷、窝窝头、烙饼、切面切面n鲜品鲜品 100g：马铃薯、红薯、白薯、鲜玉米：马铃薯、红薯、白薯、鲜玉米n杂粮杂粮 25g；杂豆；杂豆 25gn其他熟食其他熟食 75g

25、：煮米饭、煮熟的面条：煮米饭、煮熟的面条2020/11/349 等值蔬菜类食品交换等值蔬菜类食品交换n叶茎类叶茎类500g：白菜、菠菜、韭菜、芹菜、生菜、：白菜、菠菜、韭菜、芹菜、生菜、茼蒿、莴笋叶等茼蒿、莴笋叶等n花类花类 500g：油菜、花菜、绿豆芽：油菜、花菜、绿豆芽n瓜茄类瓜茄类500g：西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄：西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、丝瓜、青椒、南瓜、茄子瓜、丝瓜、青椒、南瓜、茄子n菌藻类菌藻类500g：蘑菇、海带、水发木耳：蘑菇、海带、水发木耳n根茎类根茎类 500g：白萝卜、茭白、竹笋：白萝卜、茭白、竹笋n鲜豆类鲜豆类300g：豇豆、豆角、四季豆、豌豆苗：豇豆、

26、豆角、四季豆、豌豆苗n其他其他 200g：胡萝卜：胡萝卜2020/11/350 等值水果类食品交换等值水果类食品交换n500g：西瓜、芒果、梨：西瓜、芒果、梨n250g：橙、柑、橘、柚、李、苹果、桃、：橙、柑、橘、柚、李、苹果、桃、枇杷、葡萄、樱桃、猕猴桃、草莓、菠枇杷、葡萄、樱桃、猕猴桃、草莓、菠萝、杏、柿子萝、杏、柿子n150g：香蕉、山楂：香蕉、山楂n100g：鲜枣：鲜枣2020/11/351 等值奶类食品交换等值奶类食品交换n20g 全脂奶粉、低脂奶粉全脂奶粉、低脂奶粉n25g 脱脂奶粉、乳酪脱脂奶粉、乳酪n160g 牛奶、羊奶、酸奶（牛奶、羊奶、酸奶（125g）2020/11/352

27、 等值肉蛋类食品交换等值肉蛋类食品交换n畜肉类：畜肉类：20g 香肠、熟火腿、熟腊肉香肠、熟火腿、熟腊肉 25g：肥、瘦猪肉：肥、瘦猪肉 35g：火腿肠、小红肠、叉烧肉、午餐肉：火腿肠、小红肠、叉烧肉、午餐肉 50g：瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉n禽肉类禽肉类:100g鸡肉；鸡肉；50g鹅、鸭肉鹅、鸭肉n蛋类蛋类60g：鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋：鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋n鱼虾类鱼虾类 150g：草、带、鲤、鲫、鲢、虾、蟹、贝：草、带、鲤、鲫、鲢、虾、蟹、贝2020/11/353 等值油脂类食品等值油脂类食品n10g 各种植物油和动物油各种植物油和动物油n15g 核桃仁、花

28、生仁（干、炒，核桃仁、花生仁（干、炒，30粒）粒）n30g 南瓜子、松子、西瓜子、杏仁、芝南瓜子、松子、西瓜子、杏仁、芝麻酱、葵花子麻酱、葵花子2020/11/354四、恶性肿瘤的预防四、恶性肿瘤的预防2020/11/355n20世纪我国主要肿瘤为胃、肝、肺、食管世纪我国主要肿瘤为胃、肝、肺、食管四种，占全部肿瘤的四种，占全部肿瘤的73.79%。70年代每年代每年发生的恶性肿瘤为年发生的恶性肿瘤为80100万，万，80年代年代117152万，万，90年代年代160170万，万，2000年达到年达到200万。在全球每年发生的肿万。在全球每年发生的肿瘤新病例中，瘤新病例中，53的肝癌、的肝癌、38

29、的胃癌、的胃癌、50的食道癌发生在我国。的食道癌发生在我国。2020/11/356n2003的资料表明，恶性肿瘤死亡已经成的资料表明，恶性肿瘤死亡已经成为我国城市和乡村居民的第一位死因，为我国城市和乡村居民的第一位死因，每死亡每死亡5人，一人死于肿瘤；人，一人死于肿瘤；064岁人岁人口中，每死亡口中，每死亡4人，人，1人死于肿瘤。人死于肿瘤。n20世纪世纪70年代主要肿瘤位次为胃癌、食年代主要肿瘤位次为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌及宫颈癌，到管癌、肝癌、肺癌及宫颈癌，到2000年年演变为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结演变为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌直肠癌 2020/11/357危险因素1、人

30、口老龄化、人口老龄化2、吸烟、吸烟3、不良生活方式和膳食、不良生活方式和膳食4、工业污染、工业污染2020/11/358预防与管理1、早发现早治疗、早发现早治疗2、普及防癌知识、普及防癌知识身体的任何部位的肿块，尤其是逐渐增大的身体的任何部位的肿块，尤其是逐渐增大的身体的任何部位没有外伤而发生的溃疡，特别是身体的任何部位没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈的经久不愈的不正常的出血和分泌物，如女性不正常的出血和分泌物，如女性进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽困难的吞咽困难2020/11/359久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血久治不愈的干咳

31、、声音嘶哑或痰中带血长期消化不良，进行性食欲退减、消瘦，又未找长期消化不良，进行性食欲退减、消瘦，又未找出明确原因出明确原因大便习惯改变或有便血大便习惯改变或有便血鼻堵、鼻衄，单侧头痛或伴有复视时鼻堵、鼻衄，单侧头痛或伴有复视时赘生物或黑痣的突然增大或有破溃，出血、或原赘生物或黑痣的突然增大或有破溃，出血、或原有的毛发脱落有的毛发脱落无痛性血尿无痛性血尿3、肿瘤筛检、肿瘤筛检4、定期体检、定期体检2020/11/360食物与癌食物与癌1 1、大豆与癌、大豆与癌n抗癌作用，与乳腺癌、胰腺癌、肺癌、抗癌作用，与乳腺癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等发病率呈负相关胃癌等发病率呈负相关n异黄酮、特殊的氨基酸模式

32、、蛋白酶抑异黄酮、特殊的氨基酸模式、蛋白酶抑制剂、植酸等可推迟或预防肿瘤制剂、植酸等可推迟或预防肿瘤2020/11/3612 2、茶叶与癌、茶叶与癌n茶叶的成分：茶多酚，由茶叶的成分：茶多酚，由3030多种酚类物质组成。多种酚类物质组成。按化学结构分为四类：儿茶素、黄酮及黄酮醇按化学结构分为四类：儿茶素、黄酮及黄酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类n茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用：研究表茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用：研究表明，茶叶对实验性肿瘤具有预防作用，其基础明，茶叶对实验性肿瘤具有预防作用，其基础物质是茶多酚，还有维生素物质是茶多酚，还有维生素

33、C C、E E，胡萝卜素、，胡萝卜素、硒等硒等2020/11/3623 3、蔬菜、水果与癌、蔬菜、水果与癌n研究结果表明，摄入蔬菜和水果研究结果表明，摄入蔬菜和水果与上皮癌，特别是消化道（口咽、与上皮癌，特别是消化道（口咽、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道癌症危险性呈负相关道癌症危险性呈负相关2020/11/363n蔬菜可能抗癌成分：类胡萝卜素、谷胱甘肽、蔬菜可能抗癌成分：类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生素钙、维生素C C、E E、B2B2、硒、膳食纤维、硒、膳食纤维、-硫硫代葡糖甘酸、吲哚、异硫氰酸酯、类黄酮、酚、代葡糖甘酸、吲哚、异硫氰酸酯、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因

34、子、植物固醇、葱化合物、柠檬蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱化合物、柠檬烯等。烯等。n抗癌机制包括：诱导毒解酶、提高抗氧化防卫抗癌机制包括：诱导毒解酶、提高抗氧化防卫能力、阻断自由基反应、提高免疫力、抑制突能力、阻断自由基反应、提高免疫力、抑制突变作用、抑制致癌物形成，提供抗癌物质的底变作用、抑制致癌物形成，提供抗癌物质的底物、稀释和结合消化道的致癌物等。物、稀释和结合消化道的致癌物等。2020/11/364n十字花科蔬菜：甘蓝、菜花、西蓝花、十字花科蔬菜：甘蓝、菜花、西蓝花、豆瓣菜、圆白菜、紫油菜等豆瓣菜、圆白菜、紫油菜等n葱属：大蒜、洋葱、小葱、韭菜葱属：大蒜、洋葱、小葱、韭菜n绿叶蔬菜绿叶蔬

35、菜n蘑菇蘑菇n水果水果2020/11/3655 5、动物性食物与癌、动物性食物与癌 动物性食品的膳食可能增加结肠癌、动物性食品的膳食可能增加结肠癌、直肠癌的危险性，也可能增加胰腺癌、直肠癌的危险性，也可能增加胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌和肾癌的危险性；蛋乳腺癌、前列腺癌和肾癌的危险性；蛋可能增加结肠癌、直肠癌的危险性；乳可能增加结肠癌、直肠癌的危险性；乳和乳制品可能增加前列腺癌和肾癌的危和乳制品可能增加前列腺癌和肾癌的危险性。险性。2020/11/3666 6、酒精与癌、酒精与癌 酒精可以增加口咽部癌、喉癌、酒精可以增加口咽部癌、喉癌、食道癌、肝癌危险性，伴随吸烟，食道癌、肝癌危险性，伴随吸烟，危险性大大增加危险性大大增加2020/11/3672020/11/3682020/11/369Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程