砒霜和白血病培训课件.ppt
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1、砒霜和白血病 砒霜 三氧化二砷,俗称砒霜,分子式As2O3,是最具商业价值的砷化合物及主要的砷化学开始物料。它也是最古老的毒物之一,无臭无味,外观为白色霜状粉末,故称砒霜。这是经某几种指定的矿物处理过程所产生的高毒性副产品,例如采金矿、高温蒸馏砷黄铁矿(毒砂)并冷凝其白烟等。中文名:三氧化二砷 外文名:arsenic trioxide arsenous acid anhydride 别名:砒霜、无水砷酸、砒、白砒 分子式:As2O3 物理性质:无臭无味,白色霜状粉末 相对分子质量:197.84 溶解性:微溶于水2砒霜和白血病中毒的临床表现1胃肠道反应:急性中毒多在口服后半小时到1小时后出现口咽
2、干燥、灼热、流涎、剧烈呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻;吐出物初似米泔样,后呈粘液或胆汁状,腹泻大便如米泔样挟有血丝。大量吐泻可出现极度衰弱,引起脱水,休克。2肝肾损害症状:肝损害明显,可出现黄疸、肝昏迷,肾功能受损出现蛋白尿、血尿。3神经系统症状:急性期可见头晕、头痛、烦躁不安、惊厥、昏迷。部分患者缓解后发生多发性神经炎,或有吞咽困难,发音障碍,个别产生精神症状如幻听等。4呼吸系统症状:可见呼吸困难,发绀,重症患者可因呼吸中枢麻痹于中毒后24小时至数曰而死亡。5循环系统症状:可见血压下降,心律失常,可并发中毒性心肌病,阿斯综合征。急性砒霜中毒者多于24小时内死亡,病者眼结膜充血,鼻及口腔粘膜充血、
3、水肿,或靡烂出血,即所谓“七窍出血”。大多病人死于肝、肾功能衰竭和呼吸麻痹。3砒霜和白血病历史解密:晚清死于砒霜中毒的皇族贵胄4砒霜和白血病1908年年11月月14日傍晚,光绪皇帝驾崩;第日傍晚,光绪皇帝驾崩;第二天下午,慈禧太后也断了气。二天下午,慈禧太后也断了气。37岁的光岁的光绪死在绪死在74岁的慈禧前面,而且仅隔一天,岁的慈禧前面,而且仅隔一天,引起许多猜测引起许多猜测。清西陵文物管理处、中国原子能研究院反清西陵文物管理处、中国原子能研究院反应堆工程研究设计所、北京市公安局法医应堆工程研究设计所、北京市公安局法医鉴定中心用核分析方法逐段检测光绪头发鉴定中心用核分析方法逐段检测光绪头发中
4、的元素含量中的元素含量.结果显示,光绪头发中含结果显示,光绪头发中含有高浓度的元素砷有高浓度的元素砷.5砒霜和白血病设在法国格勒诺布尔的欧洲同步加速设在法国格勒诺布尔的欧洲同步加速 器辐射研究所的检查结果显示,拿破器辐射研究所的检查结果显示,拿破仑头发中含有砒霜。仑头发中含有砒霜。检查的头发是这位皇帝的瑞士仆人检查的头发是这位皇帝的瑞士仆人精心收藏的。精心收藏的。拿破仑的忠实仆人详细记录了他患病拿破仑的忠实仆人详细记录了他患病的症状,与砒霜中毒基本一致。的症状,与砒霜中毒基本一致。6砒霜和白血病砒霜中毒机理砒霜(三氧化二砷)的毒性极强,其毒性作用是多方面的:1.经口服中毒可引起口腔、胃肠粘膜广
5、泛的毛细血管扩张,血管壁通透性增加,平滑肌麻痹等,导致组织水肿、出血坏死,出现局部损伤与严重的胃肠道反应。2.砷吸收后作用于机体的酶系统,抑制酶蛋白的巯基,特别是与丙酮酸氧化酶的巯基结合,从而抑制了酶的功能,阻断了细胞正常的的氧化和呼吸,造成肝、肾及心脏等实质器官的脂肪变性和坏死等。3.砷还能损害细胞染色体,阻止细胞的正常分裂,损害神经细胞造成广泛的神经系统病变如中毒性神经衰弱、多发性神经炎等。7砒霜和白血病海鲜海鲜+维维C=砒霜?砒霜?8砒霜和白血病其实所谓海鲜不能和蔬菜水果同吃,是指海鲜中含有一定量的化学元素砷,蔬菜水果则含维生素C。在化学上讲,已纯化的维生素C与五价砷,如果在实验室的环境
6、下,加以化学催化作用,有可能使原来无毒的五价砷转变为三价砷(俗称的砒霜)。而人体则是需要大剂量的砷和维生素C结合才会有可能发生这种情况,我国现在对砷指标的控制很严格,海鲜中的砷又多为有机砷存在,很快就可以排出体外,几乎没有毒性。除非你大量的吃严重污染的海鲜,同时一次性服用维生素C500毫克以上,才可能导致“中毒”。那么,500毫克是什么概念呢?相当于10个橙子,1500克以上的绿叶蔬菜,50个苹果,还必须是没经过热加工的。不过如果你服用大剂量的维生素C补充剂,如5片以上,一片C含量100毫克,那么则可达到中毒要求。9砒霜和白血病10砒霜和白血病劫痰截疟,杀虫,蚀恶肉。治寒痰哮喘,疟疾,休息痢,
7、梅毒,痔疮,瘰疬,走马牙疳,癣疮,溃疡腐肉不脱。日华子本草:治妇人血气冲心痛,落胎。开宝本草:主诸疟,风痰在胸膈,可作吐药。“本草蒙筌:截疟除吼,膈上风痰可吐;溃坚磨积,腹内宿食能消。医学入门:主恶疮瘰疬,腐肉,和诸药敷之,自然蚀落。又治蛇尿着人手足,肿痛肉烂,指节脱落。为末,以胶清调涂。纲目:蚀痈疽败肉,枯痔,杀虫。”玉楸药解:治寒痰冷癖,久疟积痢,疗痔漏瘰疬,心疼呴喘,蚀痈疽腐肉,平走马牙疳。砒霜在文献记载中的作用砒霜在文献记载中的作用11砒霜和白血病 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻克隆的白血病细
8、胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,停滞在细胞发育的不同阶段,在骨髓和其他造血,停滞在细胞发育的不同阶段,在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而组织中大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而正常造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持续发正常造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。幼稚细胞为特征。概概 念念 血癌血癌12砒霜和白血病 白白 血血 病病概念概念是一类起源于造血干细胞(髓系/淋巴系)的克隆性恶性疾病。其特征为骨髓及其他造血组织中的白血病细胞呈克隆性大量增生,且凋亡减少
9、,失去分化成熟能力。并可浸润其他组织器官。临床表现临床表现:贫血,出血,发热,肝脾淋巴结肿大。13砒霜和白血病 发病情况发病情况 我国白血病总的发病率35/10万,各省市发病率相近,无明显高发区,农村与城市相近。在各种恶性肿瘤死亡率中,白血病居男性的第六位,女性的第八位;在儿童及35岁以下年龄组居第一位。14砒霜和白血病 从从18471847年德国病理学家鲁道年德国病理学家鲁道夫夫魏尔啸魏尔啸(Rudolf Virchow)Rudolf Virchow)首次识别了白血病,关于白血病首次识别了白血病,关于白血病的诊断、白血病发现迄今已有的诊断、白血病发现迄今已有150 150 余年历史余年历史。
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