眼部疾病的超声诊断示范课件.ppt

1、眼部疾病的超声诊断眼球的解剖眼球的解剖眼部血管解剖眼部血管解剖睫状后短动脉视网膜中央动脉玻璃体颈内动脉眼动脉眼动脉检查方法检查方法横切扫描:将探头置于将探头置于6点钟角膜巩膜缘，得到上方眼球后极部的图像，点钟角膜巩膜缘，得到上方眼球后极部的图像，向下移动探头，同样方法对眼球下方、鼻侧、颞侧进行扫查。向下移动探头，同样方法对眼球下方、鼻侧、颞侧进行扫查。探头标志方向与角巩膜缘平行检查方法检查方法纵切扫描探头标志方向与角巩膜缘垂直检查方法检查方法轴位扫描：探头置于眼球中央，得到自角膜顶点至视神经的眼球图像，可以明确病变与视神经、黄斑的关系。视神经玻璃体晶状体玻璃体晶状体正常表现正常表现二维表现CD

2、FI玻璃体积血玻璃体积血l病因l玻璃体积血为眼外伤或视网膜血管性疾病所致的常见并发症。l任何原因所致视网膜、色素膜血管或新生血管破裂，血液流出并积聚于玻璃体腔内均可形成玻璃体积血。玻璃体积血l临床表现l出血量少可能无法察觉，或仅表现为“飞蚊症”l出血量多时，眼前暗影飘动，或似有红玻璃体片遮挡感玻璃体积血l声像图特征l少量积血玻璃体内点状弱回声，广布玻璃体内l机化中低或中强回声，形态不规则，边界欠清晰。l运动、后运动实验均阳性lCDFI病变内未见异常血流信号玻璃体积血玻璃体积血玻璃体积血声像图玻璃体积血声像图CDFI检查视网膜脱离视网膜脱离l定义l为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离。因为二

3、者之间存在一个潜在的间隙。视网膜脱离视网膜脱离l临床表现l初发时有“飞蚊症”或眼前漂浮物，某一方向有闪光感，眼前阴影遮挡l眼内压多偏低l脱离的视网膜变为蓝灰色，不透明，隆起呈波浪状，上有血管 视网膜脱离声像图视网膜脱离声像图l1.局限性脱离与视盘回声相连的带状强回声。l2.完全性脱离V型条带状回声，其尖端与视盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连。l3.运动试验（+），为以视网膜为中心的垂直轻微摆动。l4.CDFI:脱离的视网膜上有点条状血流信号，频谱与视网膜中央动、静脉完全相同。眼底检查早期为结节状色素性肿物；随瘤体的增大突破Bruch膜和视网膜的色素上皮层，则病变沿破裂处向视网膜下生长呈典型

4、的蕈状病变，其表面可见斑块状桔皮样色素沉着。任何原因所致视网膜、色素膜血管或新生血管破裂，血液流出并积聚于玻璃体腔内均可形成玻璃体积血。出血量多时，眼前暗影飘动，或似有红玻璃体片遮挡感完全性脱离V型条带状回声，其尖端与视盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连。以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为单一或多发结节，边界清。玻璃体积血为眼外伤或视网膜血管性疾病所致的常见并发症。肿瘤实质为血管窦及纤维间隔在外界因素的作用下，血管外压力突然下降导致血浆自血管腔向外大量渗出，积聚于脉络膜丄腔发生脉络膜脱离。探头标志方向与角巩膜缘平行初发时有“飞蚊症”或眼前漂浮物，某一方向有闪光感，眼前阴影遮挡眼底检查早期

5、为结节状色素性肿物；探头标志方向与角巩膜缘平行CDFI病变内树枝状广泛分布的血流信号。为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离。因为二者之间存在一个潜在的间隙。局限性脱离与视盘回声相连的带状强回声。轴位切面上可见2条以上条带状回声，且凸面相对。轴位切面上可见2条以上条带状回声，且凸面相对。形状半球形或蘑菇形，边界清晰视网膜脱离声像图视网膜脱离声像图视网膜脱离声像图二维形态血流信号频谱特征1123脉络膜脱离l始于睫状体扁平部后方，止于视乳头周围l在视盘附近与巩膜贴附紧密，余仅有少量结缔组织相连，形成一潜在的组织间隙脉络膜上腔。l在外界因素的作用下，血管外压力突然下降导致血浆自血管腔向外大量渗出，

6、积聚于脉络膜丄腔发生脉络膜脱离。脉络膜脱离声像图脉络膜脱离声像图l1.轴位切面上可见2条以上条带状回声，且凸面相对。l2.类冠状切面上可见多个弧形带状回声，有多个点与球壁相连，似花瓣状，即“花瓣征”阳性。l3.CDFI脱离的脉络膜上有较丰富的血流信号，频谱与睫状后短动脉相同，呈低速动脉型。脉络膜脱离声像图脉络膜脱离声像图视网膜脱离与脉络膜脱离鉴别视网膜脱离与脉络膜脱离鉴别视网膜脱离脉络膜脱离形状光滑凹面向前V型多个，凸面向玻璃体，花瓣征固着点其尖端与视盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连一般在眼球赤道部之前，不与视盘回声相连运动+/-血流情况点状血流，频谱与视网膜中央动静脉相同较丰富血流，频谱

7、与睫状后短动脉相同视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤l临床表现l由于肿瘤生长部位、生长速度和分化程度不同，临床表现各不相同l“猫眼”为视网膜母细胞瘤的早期症状。视网膜母细胞瘤声像图视网膜母细胞瘤声像图l1.以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为单一或多发结节，边界清。l2.内部回声不均匀，可常可见不规则斑块状钙斑，后可有声音，极容易致视网膜脱离。l3.CDFI病变内树枝状广泛分布的血流信号。频谱与视网膜中央动静脉相同。视网膜母细胞瘤声像图视网膜母细胞瘤声像图钙斑脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤l眼底检查早期为结节状色素性肿物；随瘤体的增大突破Bruch膜和视网膜的色素上皮层，则病变沿破裂处向视网膜下生长

8、呈典型的蕈状病变，其表面可见斑块状桔皮样色素沉着。视网膜脱离与脉络膜脱离鉴别机化中低或中强回声，形态不规则，边界欠清晰。CDFI脱离的脉络膜上有较丰富的血流信号，频谱与睫状后短动脉相同，呈低速动脉型。眼球内异物，无论性质，均表现为眼内最强回声，后方可有声影或彗星尾征。出血量少可能无法察觉，或仅表现为“飞蚊症”形状半球形或蘑菇形，边界清晰内回声前缘回声多而强后缘回声减弱“挖空”征类冠状切面上可见多个弧形带状回声，有多个点与球壁相连，似花瓣状，即“花瓣征”阳性。形状半球形或蘑菇形，边界清晰肿瘤实质为血管窦及纤维间隔其尖端与视盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连脉络膜凹肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞浸润

9、，形成脉络膜限局无回声CDFI病变内树枝状广泛分布的血流信号。一般在眼球赤道部之前，不与视盘回声相连出血量多时，眼前暗影飘动，或似有红玻璃体片遮挡感形状半球形或蘑菇形，边界清晰轴位扫描：探头置于眼球中央，得到自角膜顶点至视神经的眼球图像，可以明确病变与视神经、黄斑的关系。探头标志方向与角巩膜缘平行轴位切面上可见2条以上条带状回声，且凸面相对。以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为单一或多发结节，边界清。在外界因素的作用下，血管外压力突然下降导致血浆自血管腔向外大量渗出，积聚于脉络膜丄腔发生脉络膜脱离。脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤l声像图特征l形状半球形或蘑菇形，边界清晰l内回声前缘回声多而强后

10、缘回声减弱“挖空”征l脉络膜凹肿瘤所在部位脉络膜受瘤细胞浸润，形成脉络膜限局无回声l声影肿瘤后球壁及球后脂肪回声降低或减少lCDFI病变内树枝状广泛分布的丰富血流信号。频谱与睫状后短动脉相同。脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤挖空征脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤l概述l成年人常见的眶内肿瘤l肿瘤实质为血管窦及纤维间隔l缓慢、渐进的眼球突出为常见体征l多单眼发病，偶见双眼海绵状血管瘤海绵状血管瘤l超声形态特点l病变多位于肌锥内，为圆形或椭圆形，边界清晰，肿瘤晕（+），圆滑，内回声多而强，分布均匀，中度声衰减，压迫变形（+）lCDFI 病变内血流信号不丰富，可见点状血流信号，PD示

11、静脉型血流频谱海绵状血管瘤声像图海绵状血管瘤声像图异物异物l超声检查的特点l眼球内异物，无论性质，均表现为眼内最强回声，后方可有声影或彗星尾征。l显示眼球内异物的同时可显示异物是否同时伴发玻璃体积血、积脓，视网膜脱离等轴位切面上可见2条以上条带状回声，且凸面相对。较丰富血流，频谱与睫状后短动脉相同为视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的分离。探头标志方向与角巩膜缘平行由于肿瘤生长部位、生长速度和分化程度不同，临床表现各不相同玻璃体积血为眼外伤或视网膜血管性疾病所致的常见并发症。运动、后运动实验均阳性完全性脱离V型条带状回声，其尖端与视盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连。因为二者之间存在一个潜在的间隙。CDFI病变内树枝状广泛分布的血流信号。以后极部多见，可为眼球壁广泛增厚，可为单一或多发结节，边界清。视网膜脱离与脉络膜脱离鉴别运动试验（+），为以视网膜为中心的垂直轻微摆动。完全性脱离V型条带状回声，其尖端与视盘相连，两端分别与周边部球壁回声相连。肿瘤实质为血管窦及纤维间隔频谱与视网膜中央动静脉相同。形状半球形或蘑菇形，边界清晰肿瘤实质为血管窦及纤维间隔球内异物声像图球内异物声像图高增益低增益慧尾征继发改变