眼表疾病诊断与治疗课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《眼表疾病诊断与治疗课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 疾病诊断 治疗 课件
- 资源描述:
-
1、眼表疾病诊断与治疗眼表疾病诊断与治疗第一节 眼表概述定义:定义:2眼睑的作用:保护眼球(主动性和非随意性闭睑动作);维持眼表泪膜的稳定性 眼睑受损 眼表损伤(如化学伤)泪液和泪膜:获得清晰视觉的前提 角膜上皮及其干细胞-角膜缘干细胞 结膜上皮第一节 眼表概述3泪 膜正常眼表面覆盖着一层泪膜。泪膜空气界面:是光线进入眼内的第一个折射表面因此,保持一个稳定健康的泪膜 是获得清晰视觉的重要前提。泪膜的组成:泪膜的功能:主要功能为:主要功能为:填补上皮间的不规则界面,填补上皮间的不规则界面,保证角膜的光滑;保证角膜的光滑;湿润及保护角膜和结膜上皮;湿润及保护角膜和结膜上皮;通过机械冲刷及内含的抗菌成通
2、过机械冲刷及内含的抗菌成 份抑制微生物生长;份抑制微生物生长;为角膜提供氧气和营养物质。为角膜提供氧气和营养物质。4泪膜的组成泪膜的组成脂质层脂质层 水液层水液层粘蛋白层粘蛋白层来源来源作用作用成分成分睑板腺睑板腺ZeisZeis腺腺脂质脂质减少泪液蒸发减少泪液蒸发主泪腺主泪腺副泪腺副泪腺蛋白、蛋白、盐类等盐类等泪液主要成分泪液主要成分眼表上皮细胞眼表上皮细胞结膜杯状细胞结膜杯状细胞糖蛋白糖蛋白降低表面张力降低表面张力使疏水的上皮细胞变亲使疏水的上皮细胞变亲水,水液层水,水液层 均匀涂布均匀涂布外界刺激外界刺激 泪液泪液泪膜不稳定泪膜不稳定56第二节 眼表疾病的治疗原则眼表疾病(Nelson,
3、1980年):泛指损害角结膜眼表正常结构及功能的疾病.眼表泪液疾病:包括所有的浅层角膜病、结膜病及外眼疾病,也包括影响泪膜的泪腺及泪道疾病。一、眼表疾病的概念7二、眼表疾病的分类 1)鳞状上皮化生:病理性的非角化上皮向角化型化生。鳞状上皮化生:病理性的非角化上皮向角化型化生。有明确的致病原因。有明确的致病原因。泪膜稳定性下降或局部伴随的角结膜炎症泪膜稳定性下降或局部伴随的角结膜炎症 结膜中的杯状细胞消失,加重泪膜不稳定。结膜中的杯状细胞消失,加重泪膜不稳定。2)角膜缘干细胞缺乏:以原正常角膜上皮被结膜上皮侵占和替代为特征角膜缘干细胞缺乏:以原正常角膜上皮被结膜上皮侵占和替代为特征。损伤造成损伤
4、造成:如角膜缘多次手术或冷凝、角膜接触镜所致角膜病 基质微环境异常基质微环境异常:如神经麻痹性角膜炎、边缘性角膜炎或溃疡、翼状胬肉89三、眼表疾病的治疗原则三、眼表疾病的治疗原则 对于各种原因所致严重眼表疾患,单纯药物治疗及传统的角对于各种原因所致严重眼表疾患,单纯药物治疗及传统的角膜移植很难奏效。膜移植很难奏效。眼表重建术眼表重建术:旨在恢复眼表完整性及其上皮细胞正常表型,促旨在恢复眼表完整性及其上皮细胞正常表型,促进患眼视力恢复进患眼视力恢复 结膜眼表重建;角膜眼表重建;泪膜重建;眼睑重建结膜眼表重建;角膜眼表重建;泪膜重建;眼睑重建整体性概念。整体性概念。在重建眼表时,应充分考虑角、结膜
5、和泪膜之间的相互影响,在重建眼表时,应充分考虑角、结膜和泪膜之间的相互影响,眼表上皮的来源、移植床的微环境状况和泪膜稳定眼表上皮的来源、移植床的微环境状况和泪膜稳定及及否。否。10广义的眼表重建手术应包括以下方面:重建眼表的上皮或干细胞重建泪液分泌或泪膜稳定性保护或恢复眼表相关的神经支配重建眼睑的解剖和功能治疗措施:眼睑成形术:恢复眼睑正常的闭合功能角膜缘移植/干细胞移植术:恢复正常的角膜缘干细胞功能结膜囊成形术:形成正常的结膜囊。(包括羊膜移植、羊膜移植+结膜移植及异体结膜移植)11第三节 干 眼 干眼症干眼症:干眼病干眼病:症状症状+体征体征 干眼综合征干眼综合征:合并全身免疫性疾病合并全
6、身免疫性疾病 仅症状(一过性,可逆)无体征,尤其是没有眼表的损害 无引起干眼的局部及全身性原因 角结膜干燥症:角结膜干燥症:又称干眼,是指任何原因引起的泪液质或量异常,或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,和(或)眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。12病因和分类 分类常常交叉,甚至同时存在 1995 1995年美国干眼研究组年美国干眼研究组 提出两种类型:提出两种类型:泪液泪液生成不足生成不足型型(deficient aqueous production(deficient aqueous production)即水样液缺乏性干眼症,泪腺疾病或功能不良引起即水样液缺乏性干眼症,泪
7、腺疾病或功能不良引起 蒸发过强蒸发过强型型(over evaporation)(over evaporation):分泌正常而蒸发过强:分泌正常而蒸发过强根据泪液缺乏成分根据泪液缺乏成分 分为以下四种类型:分为以下四种类型:水样液缺乏水样液缺乏性干眼病:泪腺功能低下所致性干眼病:泪腺功能低下所致 粘液缺乏性粘液缺乏性干眼病:化学伤,沙眼,干眼病:化学伤,沙眼,Stevens-JohnsonStevens-Johnson综合征综合征 脂质缺乏性脂质缺乏性干眼病:睑板腺功能障碍干眼病:睑板腺功能障碍 泪液动力学(分布)异常泪液动力学(分布)异常所致干眼病:睑内外翻,眼睑缺损等所致干眼病:睑内外翻,
8、眼睑缺损等13干眼的分类(美国国立眼科研究所干眼的分类(美国国立眼科研究所19951995年)干眼干眼 分泌减少分泌减少 蒸发过快蒸发过快 Sjgren Sjgren 综合征综合征非非SjgrenSjgren 综合征综合征 MGD MGD暴露暴露瞬目异常瞬目异常配戴接触镜配戴接触镜14泪膜的相关检查一、干眼问卷评分表一、干眼问卷评分表 :按照干眼有关症状的有无及程度、是否存在相关病史,设计一系列问题。按照干眼有关症状的有无及程度、是否存在相关病史,设计一系列问题。二、泪河宽度:二、泪河宽度:裂隙灯下投射在角结膜表面的光带和下睑睑缘的光带交界处裂隙灯下投射在角结膜表面的光带和下睑睑缘的光带交界处
9、 的泪液液平,其宽度可一定程度上反映泪液分泌的多少。的泪液液平,其宽度可一定程度上反映泪液分泌的多少。正常正常0.50.51.0mm1.0mm,0.35mm0.35mm则诊断为干眼。则诊断为干眼。1516Schirmer试验(Schirmer test):最常用 SchirmerI:有/无表麻,测试副/主泪腺的分泌功能。正常:1015mm/5min,10mm/5min为低分泌,多次5mm/5min提示为干眼。Schirmer:测量反射性泪液分泌。滤纸放入结膜囊,将一棉棒插入同侧 鼻腔刺激鼻粘膜。15mm/5min表示反射性泪液分泌功能不足。该实验相对敏感,操作简便,但可重复性差,需多次反复测量
展开阅读全文