皮肤病红蝴蝶疮完整版课件.ppt

1、湖南中医药高等专科学校湖南中医药高等专科学校皮肤病皮肤病-红蝴蝶疮红蝴蝶疮 尹跃兵尹跃兵教学要求！教学要求！1、简要阐明红蝴蝶疮的概念、病因病机和宜忌。、简要阐明红蝴蝶疮的概念、病因病机和宜忌。2、着重介绍红蝴蝶疮的诊断要点及其治疗。、着重介绍红蝴蝶疮的诊断要点及其治疗。请看图片！请看图片！什么是红蝴蝶疮？什么是红蝴蝶疮？红蝴蝶疮蝶斑疮蝶疮流注鬼脸疮红蝴蝶疮蝶斑疮蝶疮流注鬼脸疮是指常在面部皮肤上出现蝴蝶样红斑，可累及全身多脏器的自身免疫性结是指常在面部皮肤上出现蝴蝶样红斑，可累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病。缔组织疾病。注：注：一般分为一般分为“盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮”、“系统性红斑狼

2、疮系统性红斑狼疮”，其中间还有，其中间还有许多亚型；许多亚型；盘状红斑狼疮多见于盘状红斑狼疮多见于2040岁中青年男女，好发于面部；岁中青年男女，好发于面部；系统性红斑狼疮多见于青中年女性，男女之比约为系统性红斑狼疮多见于青中年女性，男女之比约为1:9；现代医学称之为现代医学称之为“红斑狼疮红斑狼疮”，属结缔组织疾病。，属结缔组织疾病。红蝴蝶疮是如何引起的？红蝴蝶疮是如何引起的？1、中医：、中医：禀赋不足，肝肾亏损禀赋不足，肝肾亏损虚火上炎虚火上炎腠理不固，外邪入侵腠理不固，外邪入侵两热相搏，热毒入内两热相搏，热毒入内外阻于肌肤，内伤脏腑外阻于肌肤，内伤脏腑2、西医：、西医：禀遗传因素、内分泌

3、因素、病毒感染、日晒、寒冷、药物等多种因素有禀遗传因素、内分泌因素、病毒感染、日晒、寒冷、药物等多种因素有关（遗传和环境因素对本病的诱发与发展起重要作用）。关（遗传和环境因素对本病的诱发与发展起重要作用）。在遗传的基础上，由于上述内外因素的作用，使其免疫功能发生紊乱或在遗传的基础上，由于上述内外因素的作用，使其免疫功能发生紊乱或免疫缺陷，使自身组织破坏而发病。免疫缺陷，使自身组织破坏而发病。红蝴蝶疮有何临床表现？红蝴蝶疮有何临床表现？1、盘状红斑狼疮、盘状红斑狼疮=DLE（局部损害为主）：（局部损害为主）：散在的散在的典型的典型的毛囊角质栓毛囊角质栓毛囊口毛囊口肥厚性的肥厚性的散在的散在的好发

4、于面部（特别是两颊、鼻背），其次为口唇、耳廓、头皮、手背、手指等处；好发于面部（特别是两颊、鼻背），其次为口唇、耳廓、头皮、手背、手指等处；初起边界清楚的小丘疹或小斑片，表面毛细血管扩张，其上附有粘着性鳞屑，揭初起边界清楚的小丘疹或小斑片，表面毛细血管扩张，其上附有粘着性鳞屑，揭去鳞屑可见刺状去鳞屑可见刺状“毛囊角质栓毛囊角质栓”，拔除角质栓后遗留扩大的，拔除角质栓后遗留扩大的“毛囊口毛囊口”；逐渐扩大呈圆形或不规则形暗红色斑块；逐渐扩大呈圆形或不规则形暗红色斑块；日久皮损中央萎缩，边缘隆起成日久皮损中央萎缩，边缘隆起成“盘状盘状”，中央色素减退，周围色素沉着；，中央色素减退，周围色素沉着；新

5、的损害可逐渐增多或经多年不增加；新的损害可逐渐增多或经多年不增加；可无感觉或伴有不同程度的瘙痒和烧灼感；可无感觉或伴有不同程度的瘙痒和烧灼感；唇及口腔粘膜部的损害呈现灰白色斑块，也可形成糜烂及浅溃疡；唇及口腔粘膜部的损害呈现灰白色斑块，也可形成糜烂及浅溃疡；偶有盘状损害显著高起皮肤或表面呈疣状，称偶有盘状损害显著高起皮肤或表面呈疣状，称“肥厚性红斑狼疮肥厚性红斑狼疮”；病程缓慢，容易复发，有时在日晒或过度劳累后加剧；病程缓慢，容易复发，有时在日晒或过度劳累后加剧；少数病例的皮损可自行消退，愈后留下色素减退性的疤痕，严重者可毁形；少数病例的皮损可自行消退，愈后留下色素减退性的疤痕，严重者可毁形；

6、约约5%可转为系统性红斑狼疮，偶尔可发展成鳞状细胞癌。可转为系统性红斑狼疮，偶尔可发展成鳞状细胞癌。2、系统红斑狼疮、系统红斑狼疮=SLE（同时累及多系统多脏器）：（同时累及多系统多脏器）：颜面蝶形红斑颜面蝶形红斑甲周红斑甲周红斑指甲远端弧形红斑指甲远端弧形红斑趾甲远端弧形红斑趾甲远端弧形红斑狼疮发狼疮发糜烂溃疡糜烂溃疡栀子金花加大黄，润肠泻热真堪倚。酞咪呱啶酮 100mg PO Bid 有效后减半，35M。面部出现蝶形红色斑，色鲜艳，皮肤紫暗，有瘀斑，甲下和眼结膜有出血点，伴高热神昏，烦躁口渴，关节肌肉疼痛，便干尿赤，舌红绛，苔黄糙，脉弦滑或洪数。八珍合入四君子，乞血双补功独崇；盘状红斑、蝶

7、形红斑：消退后不留瘢痕，也无萎缩；金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸；八珍合入四君子，乞血双补功独崇；相当于系统性红斑急性活动期。4、加强心理调护，树立战胜疾病的信心；红斑不显，低热肢冷，面色无华，眼睑、下肢浮肿，腹胀纳差，口干不渴，尿少或尿闭，舌淡胖，边有齿痕，苔少，脉沉细。约95%病例有关节疼痛表现；1、简要阐明红蝴蝶疮的概念、病因病机和宜忌。四君子汤合丹栀逍遥散加减。饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的含量相当，有补虚、润燥、解毒的作用。少数患者可始终无皮疹；六味地黄汤合大补阴丸、清骨散。熟石膏研粉末，加入制甘石粉和匀，以麻油少许调成膏，再加入凡士林，使成30软膏。太冲、曲池、百会、足三里，快速提插，

8、强刺激，不留针。系统性红斑狼疮的早期表现多种多样，系统性红斑狼疮的早期表现多种多样，“皮肤皮肤”、“关节关节”表现是最常表现是最常见的早期症状；见的早期症状；皮损表现：皮损表现：1)活动期：活动期：约约8090%的患者有皮损表现；的患者有皮损表现；红斑表现多形性，表面光滑，有灰白色鳞屑，边界清楚或不清楚，红斑表现多形性，表面光滑，有灰白色鳞屑，边界清楚或不清楚，严重时可有渗出、水疱及结痂；消退后不留瘢痕，也无萎缩；呈对称严重时可有渗出、水疱及结痂；消退后不留瘢痕，也无萎缩；呈对称性蝶形分布；性蝶形分布；好发于鼻颊部，可发展至前额、下颌、耳缘、颈前、四肢等处；好发于鼻颊部，可发展至前额、下颌、耳

9、缘、颈前、四肢等处；注：注：颜面蝶形红斑、甲周红斑、指（趾）甲远端弧形红斑具有特征性，颜面蝶形红斑、甲周红斑、指（趾）甲远端弧形红斑具有特征性，出现较早。出现较早。大约大约10%的病例可在肘部伸侧可触及直径的病例可在肘部伸侧可触及直径2mm左右的皮下结节；左右的皮下结节；约约20%病例前额出现脱发，边界明显，即病例前额出现脱发，边界明显，即“狼疮发狼疮发”；大约大约20%的病例累及粘膜，出现红斑、淤点、糜烂、浅溃疡等。的病例累及粘膜，出现红斑、淤点、糜烂、浅溃疡等。2)缓解期：缓解期：红斑逐渐消退，出现表皮萎缩、色素沉着、角化。红斑逐渐消退，出现表皮萎缩、色素沉着、角化。注：注：少数患者可始终

10、无皮疹；少数患者可始终无皮疹；皮疹的严重性与预后不完全一致。皮疹的严重性与预后不完全一致。骨、关节表现：骨、关节表现：约约95%病例有关节疼痛表现；病例有关节疼痛表现；有时周围软组织肿胀，呈游走性、多发性（四肢小关节），而且可出有时周围软组织肿胀，呈游走性、多发性（四肢小关节），而且可出现红肿热痛表现，类似现红肿热痛表现，类似“类风湿性关节炎类风湿性关节炎”；注：注：关节症状往往是本病最早的表现，甚至长时间内的唯一表现。关节症状往往是本病最早的表现，甚至长时间内的唯一表现。线显示：无关节破坏征象，无关节挛缩、强直表现；线显示：无关节破坏征象，无关节挛缩、强直表现；540%病例可发生无菌性骨坏死

11、，股骨头最常发生，多为双侧。病例可发生无菌性骨坏死，股骨头最常发生，多为双侧。发热：发热：90%以上病例有不规则的发热，以低热多见，恶化时常有高热、畏寒、以上病例有不规则的发热，以低热多见，恶化时常有高热、畏寒、头痛等表现。头痛等表现。注：注：早期病人可出现发热、乏力、疲倦、体重下降等表现，有时长达早期病人可出现发热、乏力、疲倦、体重下降等表现，有时长达数年而查不出原因。数年而查不出原因。肾脏损害：肾脏损害：约约3/4病例有肾脏损害；病例有肾脏损害；表现为肾炎（红细胞、蛋白、管型）、肾病综合征（水肿、蛋白、低表现为肾炎（红细胞、蛋白、管型）、肾病综合征（水肿、蛋白、低蛋白血症）。蛋白血症）。心

12、血管损害：心血管损害：70%有心脏改变：心包炎、心肌炎有心脏改变：心包炎、心肌炎(心律失常、早搏等心律失常、早搏等)；50%病例有动脉炎、静脉炎。病例有动脉炎、静脉炎。呼吸系统损害：呼吸系统损害：主要表现为间质性肺炎、干性胸膜炎、渗出性胸膜炎等。主要表现为间质性肺炎、干性胸膜炎、渗出性胸膜炎等。消化系统损害：消化系统损害：40%病例出现胃肠道血管炎和栓塞（食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹病例出现胃肠道血管炎和栓塞（食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、便血等）。泻、便秘、便血等）。四君子汤合丹栀逍遥散加减。禀遗传因素、内分泌因素、病毒感染、日晒、寒冷、药物等多种因素有关（遗传和环境因素对本病的

13、诱发与发展起重要作用）。好发于鼻颊部，可发展至前额、下颌、耳缘、颈前、四肢等处；耳廓反应点用耳针，留针3小时；用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。SLE应在疾病缓解一年以上，或每天服用强的松515mg，没有SLE活动迹象半年以上，才可怀孕。用于溃疡腐肉已尽，疮口不敛者。益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵；2/kg/d 23次服用。济生加入车牛膝，二便通调肿胀除；主要表现为间质性肺炎、干性胸膜炎、渗出性胸膜炎等。太冲、曲池、百会、足三里，快速提插，强刺激，不留针。面部出现蝶形红色斑，色鲜艳，皮肤紫暗，有瘀斑，甲下和眼结膜有出血点，伴高热神昏，烦躁口渴，关节肌肉疼痛，便干尿赤，舌红绛，苔黄糙，脉弦滑或洪数。用于溃

14、疡腐肉已尽，疮口不敛者。2025%病例眼底乳头水肿；金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸；红斑不显，低热肢冷，面色无华，眼睑、下肢浮肿，腹胀纳差，口干不渴，尿少或尿闭，舌淡胖，边有齿痕，苔少，脉沉细。大约20%的病例累及粘膜，出现红斑、淤点、糜烂、浅溃疡等。消炎痛 2550mg PO BidTid；SLE应在疾病缓解一年以上，或每天服用强的松515mg，没有SLE活动迹象半年以上，才可怀孕。雷公藤总甙制剂 11.犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。神经系统损害：神经系统损害：精神症状：精神症状：情绪无常、精神分裂症；情绪无常、精神分裂症；神经症状：神经症状：癫痫样发作；癫痫样发作；颅脑颅脑N损害：损害：失明

15、、眼睑下垂等。失明、眼睑下垂等。其它损害：其它损害：全身淋巴结肿大；全身淋巴结肿大；2025%病例眼底乳头水肿；病例眼底乳头水肿；90%病例外分泌腺损害：口干、眼干等等。病例外分泌腺损害：口干、眼干等等。注：注：SLE是一种慢性疾病，活动期与缓解期往往交替发生，可自然缓解，是一种慢性疾病，活动期与缓解期往往交替发生，可自然缓解，有时可持续有时可持续1030年；年；SLE应在疾病缓解一年以上，或每天服用强的松应在疾病缓解一年以上，或每天服用强的松515mg，没有，没有SLE活动迹象半年以上，才可怀孕。活动迹象半年以上，才可怀孕。请看视频！请看视频！红蝴蝶疮如何治疗？红蝴蝶疮如何治疗？1、中医内治

16、：、中医内治：热毒炽盛型：热毒炽盛型：证候证候相当于系统性红斑急性活动期。面部出现蝶形红色斑，色鲜艳，相当于系统性红斑急性活动期。面部出现蝶形红色斑，色鲜艳，皮肤紫暗，有瘀斑，甲下和眼结膜有出血点，伴高热神昏，烦躁皮肤紫暗，有瘀斑，甲下和眼结膜有出血点，伴高热神昏，烦躁口渴，关节肌肉疼痛，便干尿赤，舌红绛，苔黄糙，脉弦滑或洪口渴，关节肌肉疼痛，便干尿赤，舌红绛，苔黄糙，脉弦滑或洪数。数。治法治法清热凉血，解毒化斑。清热凉血，解毒化斑。方药方药犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干；犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干；斑黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝。斑

17、黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝。口诀口诀黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备；黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备；躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可使；躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可使；若云三黄石膏汤，再加麻黄及淡黄；若云三黄石膏汤，再加麻黄及淡黄；此为伤寒温毒盛，三焦表里相兼治；此为伤寒温毒盛，三焦表里相兼治；栀子金花加大黄，润肠泻热真堪倚。栀子金花加大黄，润肠泻热真堪倚。阴虚火旺型：阴虚火旺型：证候证候斑疹暗红，伴不规则发热或持续低热，手足心热，心烦乏力，自斑疹暗红，伴不规则发热或持续低热，手足心热，心烦乏力，自汗盗汗，面潮红，关节痛，足跟病，月经不调，舌红，苔少，脉汗盗汗，面潮红，关节痛，足跟病，月经不调，

18、舌红，苔少，脉细数。细数。治法治法滋阴降火。滋阴降火。方药方药六味地黄汤合大补阴丸、清骨散。六味地黄汤合大补阴丸、清骨散。六味地黄补肝肾，山药萸丹泻茯苓；六味地黄补肝肾，山药萸丹泻茯苓；更加知柏降虚火，擅治劳热与遗精；更加知柏降虚火，擅治劳热与遗精；麦味地黄喘汗停，杞菊地黄肝阳平；麦味地黄喘汗停，杞菊地黄肝阳平；归芍地黄并补血，参麦地黄兼生津。归芍地黄并补血，参麦地黄兼生津。口诀口诀滋肾通关桂柏知，溺癃不渴下焦医；滋肾通关桂柏知，溺癃不渴下焦医；大补阴丸除肉桂，地龟猪髓合之宜。大补阴丸除肉桂，地龟猪髓合之宜。清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲符；清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲符；地骨青藁知母草，骨蒸劳

19、热保无虞。地骨青藁知母草，骨蒸劳热保无虞。气滞血瘀型：气滞血瘀型：证候证候多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红斑狼疮。红斑暗滞，角栓形多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红斑狼疮。红斑暗滞，角栓形成及皮肤萎缩，伴倦怠乏力，舌黯红，苔白或呈光面舌，脉沉细。成及皮肤萎缩，伴倦怠乏力，舌黯红，苔白或呈光面舌，脉沉细。治法治法行气活血化瘀。行气活血化瘀。方药方药桃红四物汤加减。桃红四物汤加减。四物地芍与归芎，血虚血滞此方通；四物地芍与归芎，血虚血滞此方通；桃红四物增桃红，养血活血调经用；桃红四物增桃红，养血活血调经用；八珍合入四君子，乞血双补功独崇；八珍合入四君子，乞血双补功独崇；再添黄芪与肉桂，十全大补药力宏

20、。再添黄芪与肉桂，十全大补药力宏。口诀口诀脾肾阳虚型：脾肾阳虚型：证候证候红斑不显，低热肢冷，面色无华，眼睑、下肢浮肿，腹胀纳差，红斑不显，低热肢冷，面色无华，眼睑、下肢浮肿，腹胀纳差，口干不渴，尿少或尿闭，舌淡胖，边有齿痕，苔少，脉沉细。口干不渴，尿少或尿闭，舌淡胖，边有齿痕，苔少，脉沉细。治法治法温肾壮阳，健脾利水。温肾壮阳，健脾利水。方药方药附桂八味丸合真武汤加减。附桂八味丸合真武汤加减。金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸；金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸；丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋；丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋；济生加入车牛膝，二便通调肿胀除；济生加入车牛膝，二便通调肿胀除；钱氏六味去

21、附桂，专治阴虚火有余；钱氏六味去附桂，专治阴虚火有余；六味再加五味麦，八仙都气治相殊；六味再加五味麦，八仙都气治相殊；更有知柏与杞菊，归芍参麦各分途。更有知柏与杞菊，归芍参麦各分途。口诀口诀真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；少阴腹痛有水气，悸眩润惕保安康。少阴腹痛有水气，悸眩润惕保安康。脾虚肝旺型：脾虚肝旺型：证候证候皮肤紫斑，胸胁胀满，腹胀纳呆，头昏头痛，失眠耳鸣，月经不皮肤紫斑，胸胁胀满，腹胀纳呆，头昏头痛，失眠耳鸣，月经不调或闭经，舌紫暗有瘀斑，脉细弦。调或闭经，舌紫暗有瘀斑，脉细弦。治法治法健脾舒肝。健脾舒肝。方药方药四君子汤合丹栀逍遥散加减。四君子汤合丹

22、栀逍遥散加减。口诀口诀四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；四君子汤中和义，参术茯苓甘草比；益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵；益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵；除祛半夏名异功，或加香砂胃寒使。除祛半夏名异功，或加香砂胃寒使。逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。中成药：中成药：昆明山海棠片昆明山海棠片 23片片 Tid（饭后服用）；（饭后服用）；雷公藤总甙制剂雷公藤总甙制剂 11.2/kg/d 23次服用。次服用。2、中医外治：、中医外治：盘状红斑、蝶形红斑：盘状红斑、蝶形红斑：白玉膏（白玉膏（外科学外科学）组成组

23、成熟石膏熟石膏9份，制炉甘石份，制炉甘石1份。份。功用功用 润肤、生肌，收敛。润肤、生肌，收敛。适应症适应症 用于溃疡腐肉已尽，疮口不敛者。用于溃疡腐肉已尽，疮口不敛者。制用法制用法 熟石膏研粉末，加入制甘石粉和匀，以麻油少许调成膏，再加入熟石膏研粉末，加入制甘石粉和匀，以麻油少许调成膏，再加入凡士林，使成凡士林，使成30软膏。用时将膏少许匀涂纱布上外敷，并可掺软膏。用时将膏少许匀涂纱布上外敷，并可掺其他生肌药末于药膏上，效果更佳。其他生肌药末于药膏上，效果更佳。按语按语 上方中加入水杨酸上方中加入水杨酸5克（白杨膏），调匀即成。用于一切皮肤病克（白杨膏），调匀即成。用于一切皮肤病皲裂干燥脱屑

24、。皲裂干燥脱屑。熟石膏熟石膏 收湿，敛疮，生肌。为外用之品。收湿，敛疮，生肌。为外用之品。炉甘石炉甘石 解毒收湿，止痒敛疮。用于溃疡不敛，脓水淋漓，湿疮，瘙痒。解毒收湿，止痒敛疮。用于溃疡不敛，脓水淋漓，湿疮，瘙痒。黄柏膏黄柏膏 组成组成黄柏粉黄柏粉6克，猪油（或凡士林）克，猪油（或凡士林）30 克。克。功用功用 清热解毒，止痛。清热解毒，止痛。适应症适应症 用于溃疡腐肉已尽，疮口不敛者。用于溃疡腐肉已尽，疮口不敛者。制用法制用法 共同调匀装瓶即成。每次根椐患部面积大小使用。共同调匀装瓶即成。每次根椐患部面积大小使用。黄柏黄柏清热燥湿，泻火解毒。用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。清热燥湿，泻火解毒。用于

25、疮疡肿毒，湿疹瘙痒。猪油猪油饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的含量相当，有补虚、润燥、解毒的饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的含量相当，有补虚、润燥、解毒的作用。可治脏腑枯涩、大便不利、燥咳、皮肤皲裂等症。作用。可治脏腑枯涩、大便不利、燥咳、皮肤皲裂等症。针灸：针灸：命门透阳光、身柱透灵台，留针命门透阳光、身柱透灵台，留针4小时；小时；耳廓反应点用耳针，留针耳廓反应点用耳针，留针3小时；小时；太冲、曲池、百会、足三里，快速提插，强刺激，不留针。太冲、曲池、百会、足三里，快速提插，强刺激，不留针。3、西医治疗：、西医治疗：盘状红斑狼疮：盘状红斑狼疮：1)氯喹类药：氯喹类药：磷酸氯喹磷酸氯喹 0.25g PO B

26、idTid 46W。羟基氯喹羟基氯喹 0.2g PO BidTid 46W。2)非激素类抗炎药：非激素类抗炎药：消炎痛消炎痛 2550mg PO BidTid；氯苯吩嗪氯苯吩嗪 100mg PO qd；反应停反应停 50100mg PO Bid 有效后减半，有效后减半，35M；酞咪呱啶酮酞咪呱啶酮 100mg PO Bid 有效后减半，有效后减半，35M。3)皮质类固醇激素：皮质类固醇激素：泼尼松泼尼松 2040mg 顿服或隔日顿服；顿服或隔日顿服；泼尼松泼尼松 4080mg 顿服或隔日顿服（重者）。顿服或隔日顿服（重者）。系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮：1)轻型：轻型：非激素类抗炎药、中等剂

27、量皮质激素；非激素类抗炎药、中等剂量皮质激素；2)重型：重型：首选皮质激素：首选皮质激素：强地松强地松 4080mg PO Qd；免疫抑制剂：免疫抑制剂：硫唑嘌呤硫唑嘌呤 25mg PO Bid。严重肾病者：严重肾病者：“血液透析血液透析”或或“肾移植肾移植”或或“全身淋巴线照射全身淋巴线照射”或或“免疫增强剂免疫增强剂”等。等。除祛半夏名异功，或加香砂胃寒使。四君子汤合丹栀逍遥散加减。2/kg/d 23次服用。硫唑嘌呤 25mg PO Bid。用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。2025%病例眼底乳头水肿；雷公藤总甙制剂 11.禀遗传因素、内分泌因素、病毒感染、日晒、寒冷、药物等多种因素有关（遗传和环境

28、因素对本病的诱发与发展起重要作用）。熟石膏研粉末，加入制甘石粉和匀，以麻油少许调成膏，再加入凡士林，使成30软膏。90%以上病例有不规则的发热，以低热多见，恶化时常有高热、畏寒、头痛等表现。少数患者可始终无皮疹；栀子金花加大黄，润肠泻热真堪倚。现代医学称之为“红斑狼疮”，属结缔组织疾病。好发于鼻颊部，可发展至前额、下颌、耳缘、颈前、四肢等处；饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的含量相当，有补虚、润燥、解毒的作用。反应停 50100mg PO Bid 有效后减半，35M；用于溃疡腐肉已尽，疮口不敛者。关节症状往往是本病最早的表现，甚至长时间内的唯一表现。新的损害可逐渐增多或经多年不增加；偶有盘状损害显著高

29、起皮肤或表面呈疣状，称“肥厚性红斑狼疮”；90%以上病例有不规则的发热，以低热多见，恶化时常有高热、畏寒、头痛等表现。主要表现为间质性肺炎、干性胸膜炎、渗出性胸膜炎等。红蝴蝶疮如何调护？红蝴蝶疮如何调护？1、避免使用易诱发本病的药物，如青霉素、链霉素、磺胺等；、避免使用易诱发本病的药物，如青霉素、链霉素、磺胺等；2、避免阳光曝晒与劳累；、避免阳光曝晒与劳累；3、节制房事与生育，未婚青年暂忌结婚；、节制房事与生育，未婚青年暂忌结婚；4、加强心理调护，树立战胜疾病的信心；、加强心理调护，树立战胜疾病的信心；5、忌食辛辣刺激品及饮酒等。、忌食辛辣刺激品及饮酒等。四君子汤合丹栀逍遥散加减。除祛半夏名异

30、功，或加香砂胃寒使。熟石膏研粉末，加入制甘石粉和匀，以麻油少许调成膏，再加入凡士林，使成30软膏。黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备；硫唑嘌呤 25mg PO Bid。盘状红斑狼疮多见于2040岁中青年男女，好发于面部；硫唑嘌呤 25mg PO Bid。在遗传的基础上，由于上述内外因素的作用，使其免疫功能发生紊乱或免疫缺陷，使自身组织破坏而发病。酞咪呱啶酮 100mg PO Bid 有效后减半，35M。八珍合入四君子，乞血双补功独崇；一般分为“盘状红斑狼疮”、“系统性红斑狼疮”，其中间还有许多亚型；系统性红斑狼疮多见于青中年女性，男女之比约为1:9；红蝴蝶疮有何临床表现？多见于盘状局限型及亚急性皮

31、肤型红斑狼疮。消退后不留瘢痕，也无萎缩；硫唑嘌呤 25mg PO Bid。用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。相当于系统性红斑急性活动期。现代医学称之为“红斑狼疮”，属结缔组织疾病。少阴腹痛有水气，悸眩润惕保安康。在遗传的基础上，由于上述内外因素的作用，使其免疫功能发生紊乱或免疫缺陷，使自身组织破坏而发病。附桂八味丸合真武汤加减。消退后不留瘢痕，也无萎缩；禀遗传因素、内分泌因素、病毒感染、日晒、寒冷、药物等多种因素有关（遗传和环境因素对本病的诱发与发展起重要作用）。90%病例外分泌腺损害：口干、眼干等等。用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。禀遗传因素、内分泌因素、病毒感染、日晒、寒冷、药物等多种因素有关（遗传和环境因

32、素对本病的诱发与发展起重要作用）。四君子汤合丹栀逍遥散加减。湖南中医药高等专科学校散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。相当于系统性红斑急性活动期。熟石膏研粉末，加入制甘石粉和匀，以麻油少许调成膏，再加入凡士林，使成30软膏。SLE是一种慢性疾病，活动期与缓解期往往交替发生，可自然缓解，有时可持续1030年；红蝴蝶疮有何临床表现？桃红四物增桃红，养血活血调经用；附桂八味丸合真武汤加减。颜面蝶形红斑、甲周红斑、指（趾）甲远端弧形红斑具有特征性，出现较早。日久皮损中央萎缩，边缘隆起成“盘状”，中央色素减退，周围色素沉着；2025%病例眼底乳头水肿；清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲符；70%有心脏改变：心包炎

33、、心肌炎(心律失常、早搏等)；钱氏六味去附桂，专治阴虚火有余；硫唑嘌呤 25mg PO Bid。用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。4、加强心理调护，树立战胜疾病的信心；SLE应在疾病缓解一年以上，或每天服用强的松515mg，没有SLE活动迹象半年以上，才可怀孕。相当于系统性红斑急性活动期。四君子汤合丹栀逍遥散加减。泼尼松 4080mg 顿服或隔日顿服（重者）。斑黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝。5、忌食辛辣刺激品及饮酒等。用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。唇及口腔粘膜部的损害呈现灰白色斑块，也可形成糜烂及浅溃疡；消退后不留瘢痕，也无萎缩；SLE应在疾病缓解一年以上，或每天服用强的松515mg，没有SLE活动迹象半年以

34、上，才可怀孕。红蝴蝶疮有何临床表现？约95%病例有关节疼痛表现；酞咪呱啶酮 100mg PO Bid 有效后减半，35M。用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。初起边界清楚的小丘疹或小斑片，表面毛细血管扩张，其上附有粘着性鳞屑，揭去鳞屑可见刺状“毛囊角质栓”，拔除角质栓后遗留扩大的“毛囊口”；反应停 50100mg PO Bid 有效后减半，35M；太冲、曲池、百会、足三里，快速提插，强刺激，不留针。大约20%的病例累及粘膜，出现红斑、淤点、糜烂、浅溃疡等。2、系统红斑狼疮=SLE（同时累及多系统多脏器）：更加知柏降虚火，擅治劳热与遗精；散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。泼尼松 4080mg 顿服或隔日顿服（

35、重者）。斑黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝。相当于系统性红斑急性活动期。昆明山海棠片 23片 Tid（饭后服用）；系统性红斑狼疮多见于青中年女性，男女之比约为1:9；更加知柏降虚火，擅治劳热与遗精；用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。六味地黄汤合大补阴丸、清骨散。多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红斑狼疮。90%以上病例有不规则的发热，以低热多见，恶化时常有高热、畏寒、头痛等表现。太冲、曲池、百会、足三里，快速提插，强刺激，不留针。散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。偶有盘状损害显著高起皮肤或表面呈疣状，称“肥厚性红斑狼疮”；SLE应在疾病缓解一年以上，或每天服用强的松515mg，没有SLE活动迹象半年以上，才可怀孕

36、。少数患者可始终无皮疹；太冲、曲池、百会、足三里，快速提插，强刺激，不留针。斑黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝。散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。2g PO BidTid 46W。酞咪呱啶酮 100mg PO Bid 有效后减半，35M。颜面蝶形红斑、甲周红斑、指（趾）甲远端弧形红斑具有特征性，出现较早。在遗传的基础上，由于上述内外因素的作用，使其免疫功能发生紊乱或免疫缺陷，使自身组织破坏而发病。禀遗传因素、内分泌因素、病毒感染、日晒、寒冷、药物等多种因素有关（遗传和环境因素对本病的诱发与发展起重要作用）。消炎痛 2550mg PO BidTid；除祛半夏名异功，或加香砂胃寒使。红蝴蝶疮有何临床表现

37、？一般分为“盘状红斑狼疮”、“系统性红斑狼疮”，其中间还有许多亚型；少数患者可始终无皮疹；相当于系统性红斑急性活动期。太冲、曲池、百会、足三里，快速提插，强刺激，不留针。病程缓慢，容易复发，有时在日晒或过度劳累后加剧；面部出现蝶形红色斑，色鲜艳，皮肤紫暗，有瘀斑，甲下和眼结膜有出血点，伴高热神昏，烦躁口渴，关节肌肉疼痛，便干尿赤，舌红绛，苔黄糙，脉弦滑或洪数。50%病例有动脉炎、静脉炎。皮肤紫斑，胸胁胀满，腹胀纳呆，头昏头痛，失眠耳鸣，月经不调或闭经，舌紫暗有瘀斑，脉细弦。除祛半夏名异功，或加香砂胃寒使。滋肾通关桂柏知，溺癃不渴下焦医；SLE应在疾病缓解一年以上，或每天服用强的松515mg，没

38、有SLE活动迹象半年以上，才可怀孕。一般分为“盘状红斑狼疮”、“系统性红斑狼疮”，其中间还有许多亚型；太冲、曲池、百会、足三里，快速提插，强刺激，不留针。散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。再添黄芪与肉桂，十全大补药力宏。丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋；白玉膏（外科学）25g PO BidTid 46W。散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。SLE应在疾病缓解一年以上，或每天服用强的松515mg，没有SLE活动迹象半年以上，才可怀孕。散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。相当于系统性红斑急性活动期。盘状红斑狼疮多见于2040岁中青年男女，好发于面部；耳廓反应点用耳针，留针3小时；用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。SLE

39、是一种慢性疾病，活动期与缓解期往往交替发生，可自然缓解，有时可持续1030年；大约10%的病例可在肘部伸侧可触及直径2mm左右的皮下结节；约95%病例有关节疼痛表现；四君子汤合丹栀逍遥散加减。颜面蝶形红斑、甲周红斑、指（趾）甲远端弧形红斑具有特征性，出现较早。每次根椐患部面积大小使用。大约20%的病例累及粘膜，出现红斑、淤点、糜烂、浅溃疡等。雷公藤总甙制剂 11.湖南中医药高等专科学校多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红斑狼疮。硫唑嘌呤 25mg PO Bid。可治脏腑枯涩、大便不利、燥咳、皮肤皲裂等症。真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜；大补阴丸除肉桂，地龟猪髓合之宜。多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红斑狼疮。思考题思考题