CT肝脏弥漫性病变课件.ppt
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- CT 肝脏 弥漫性 病变 课件
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1、肝脏弥漫性病变的影像学诊断肝脏弥漫性病变的影像学诊断 郧阳医学院医学影像学系郧阳医学院医学影像学系肝硬化(肝硬化(cirrhosis of liver)n各种原因引起肝细胞变性、坏死,进一步发生广泛纤维组各种原因引起肝细胞变性、坏死,进一步发生广泛纤维组织增生和肝细胞代偿性结节状再生为特征的慢性肝病。织增生和肝细胞代偿性结节状再生为特征的慢性肝病。n肝小叶结构和血液循环途径被改建,假小叶形成。肝小叶结构和血液循环途径被改建,假小叶形成。n肝脏变形、变硬,肝叶萎缩或增大。肝脏变形、变硬,肝叶萎缩或增大。n病理按病变形态分为小结节型、大结节型、混合型。病理按病变形态分为小结节型、大结节型、混合型。
2、n原因有:肝炎、酒精中毒、慢性胆道梗阻、心功能不全、原因有:肝炎、酒精中毒、慢性胆道梗阻、心功能不全、药物中毒、寄生虫等,还有一些原因不明。药物中毒、寄生虫等,还有一些原因不明。n临床表现临床表现 n慢性肝病症状。门脉高压症状。合并症症状。慢性肝病症状。门脉高压症状。合并症症状。肝硬化的影像学表现肝硬化的影像学表现【X线】n胃肠道钡餐胃肠道钡餐n动脉造影:肝动脉分支变小、变少、扭曲,动脉造影:肝动脉分支变小、变少、扭曲,脾、门静脉扩张。脾、门静脉扩张。【CT】可反映其病理形态学变化可反映其病理形态学变化n肝大小的改变:肝叶比例失调;晚期,肝脏可普遍萎缩。肝大小的改变:肝叶比例失调;晚期,肝脏可
3、普遍萎缩。n肝形态轮廓的改变:肝表面凹凸不整肝形态轮廓的改变:肝表面凹凸不整n肝裂增宽;。肝裂增宽;。【CT】n肝密度改变:肝密度改变:脂肪变性、纤维化可导致肝脏密度不均匀减低;脂肪变性、纤维化可导致肝脏密度不均匀减低;再生结节显示为相对高密度,再生结节显示为相对高密度,CT增强扫描强化增强扫描强化 均匀,动态观察无增大趋势。均匀,动态观察无增大趋势。n继发性改变:继发性改变:脾大(脾大(5个肋单元)。个肋单元)。门静脉扩张及侧支循环建立。门静脉扩张及侧支循环建立。腹水。腹水。【MRI】n肝大小、形态改变。肝大小、形态改变。n脾大、门脉高压征象。脾大、门脉高压征象。n信号改变:不均匀。信号改变
4、:不均匀。【诊断与鉴别诊断】【诊断与鉴别诊断】n早期影像学表现缺乏特异性。早期影像学表现缺乏特异性。n中晚期中晚期CT、USG典型改变容易诊断。典型改变容易诊断。n血管造影不作为本病的常规检查。血管造影不作为本病的常规检查。nMRI常在门腔静脉分流术后以了解吻合口情况。常在门腔静脉分流术后以了解吻合口情况。n肝硬化合并肝癌(恶变),与再生结节鉴别。肝硬化合并肝癌(恶变),与再生结节鉴别。脂肪肝(脂肪肝(fatty liverfatty liver)n正常肝脂肪含量低于正常肝脂肪含量低于5%,超过可致脂肪肝。,超过可致脂肪肝。n脂肪肝为肝内脂类代谢异常,主要是甘油三酯在脂肪肝为肝内脂类代谢异常,
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