6节-帕金森病的康复课件.ppt
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- 关 键 词:
- 帕金森病 康复 课件
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1、定义定义流行病学流行病学病因及发病机制病因及发病机制临床特征临床特征一种中老年人常见的一种中老年人常见的运动障碍疾病,由于运动障碍疾病,由于中脑黑质的多巴胺能中脑黑质的多巴胺能神经元退化、变性,神经元退化、变性,多巴胺多巴胺(DA)(DA)减少而导减少而导致的锥体外系疾病。致的锥体外系疾病。临床表现为静止性临床表现为静止性震颤、肌强直、运震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态动迟缓和姿势步态异常等。异常等。6565岁以上的人岁以上的人群患病率为群患病率为1.7%1.7%,并随年,并随年龄增长而增高。龄增长而增高。男性略多于男性略多于女性。女性。帕金森病的发病原因十分复杂,可能与年龄帕金森病的发病原因
2、十分复杂,可能与年龄老化、环境因素及遗传因素有关。老化、环境因素及遗传因素有关。帕金森病发病机制是由于脑内黑质多巴胺能帕金森病发病机制是由于脑内黑质多巴胺能神经元变性、缺失,使通过黑质纹状体并作用于神经元变性、缺失,使通过黑质纹状体并作用于纹状体的神经递质多巴胺减少纹状体的神经递质多巴胺减少,造成乙酰胆碱系统造成乙酰胆碱系统功能相对亢进,导致肌张力增高、运动减少等。功能相对亢进,导致肌张力增高、运动减少等。姿势步态姿势步态异常异常静止性震颤静止性震颤肌强直肌强直运动迟缓运动迟缓文字文字 震颤多自一侧上肢手部开始,以拇指、示指和震颤多自一侧上肢手部开始,以拇指、示指和中指的掌指关节最为明显,呈节
3、律性搓丸样动作中指的掌指关节最为明显,呈节律性搓丸样动作。震颤大多数在静止状态时出现,情绪紧张时加。震颤大多数在静止状态时出现,情绪紧张时加剧,随意活动时减轻,入睡后则消失。剧,随意活动时减轻,入睡后则消失。全身肌肉紧张度均增高。四肢因肌张力增高全身肌肉紧张度均增高。四肢因肌张力增高,眼肌强直可见眼转动缓慢,注视运动时可出现,眼肌强直可见眼转动缓慢,注视运动时可出现黏滞现象。黏滞现象。表现为随意运动始动困难、动作缓慢和活动减表现为随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少。患者翻身、起立、行走、转弯都显得笨拙缓少。患者翻身、起立、行走、转弯都显得笨拙缓慢,穿衣、梳头、刷牙等动作难以完成,写字时慢,穿
4、衣、梳头、刷牙等动作难以完成,写字时笔迹颤动或越写越小,称书写过小征。笔迹颤动或越写越小,称书写过小征。走路缓慢,步伐碎小,脚几乎不能离地,行走走路缓慢,步伐碎小,脚几乎不能离地,行走失去重心,往往越走越快呈前冲状,不能即时停失去重心,往往越走越快呈前冲状,不能即时停步,称慌张步态。行走时因姿势反射障碍,缺乏步,称慌张步态。行走时因姿势反射障碍,缺乏上肢应有的协同运动。上肢应有的协同运动。(1 1)自主神经功能障碍。)自主神经功能障碍。(2 2)精神症状和认知功能障碍。)精神症状和认知功能障碍。(3 3)平衡功能障碍。)平衡功能障碍。(4 4)吞咽功能障碍。)吞咽功能障碍。一期一期1级级仅一侧
5、障仅一侧障碍,不明碍,不明显显2 级级两侧肢体两侧肢体或躯体障或躯体障碍,无平碍,无平衡障碍衡障碍一期一期3 级级出现姿势反射出现姿势反射障碍的早期症障碍的早期症状,身体功能状,身体功能稍受限,仍能稍受限,仍能从事某种程度从事某种程度工作,日常生工作,日常生活有轻度障碍活有轻度障碍二期二期二期二期4 级级病情全面发病情全面发展,功能障展,功能障碍严重,虽碍严重,虽能勉强行走、能勉强行走、站立,但日站立,但日常生活有严常生活有严重障碍重障碍 5级级功能障碍严功能障碍严重,不能穿重,不能穿衣、进食、衣、进食、站立、行走,站立、行走,无人帮助则无人帮助则卧床或在轮卧床或在轮椅上生活椅上生活三期三期是
6、目前国际上较通用的帕金森病病情程度分级评定方法,它是目前国际上较通用的帕金森病病情程度分级评定方法,它依依据功能障碍和能力障碍水平来综合评定,分为据功能障碍和能力障碍水平来综合评定,分为3 3期和期和IVIV级。级。采用徒手肌力检查法来判断肌采用徒手肌力检查法来判断肌 肉力量。肉力量。采用采用AshworthAshworth量表或改良量表或改良AshworthAshworth量表。量表。常用评定量表为常用评定量表为BartheIBartheI指数指数(BI)(BI)和功能独立和功能独立性评定性评定(FIM)(FIM)量表。量表。常用的智力测验量表:韦氏智力量表常用的智力测验量表:韦氏智力量表(
7、WAIS-(WAIS-RC)RC)和简易精神状态检查法和简易精神状态检查法(MMSE)(MMSE)。情绪评定常。情绪评定常用的抑郁评定量表有汉密尔顿抑郁量表用的抑郁评定量表有汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(HAMD)、BerkBerk抑郁问卷抑郁问卷(BDI)(BDI)和抑郁状态问卷和抑郁状态问卷(DSI)(DSI)等。等。常用的焦虑评定量表有焦虑自评量表常用的焦虑评定量表有焦虑自评量表(SAS)(SAS)、汉密、汉密尔顿焦虑量表尔顿焦虑量表(HAMA)(HAMA)。临床有反复唾液吞咽测试及洼田饮水试验。临床有反复唾液吞咽测试及洼田饮水试验。u 延缓病情发展,预防和减少继发性损伤的发生;延缓病情
8、发展,预防和减少继发性损伤的发生;u 减轻功能障碍的程度,维持或提高日常生活活动减轻功能障碍的程度,维持或提高日常生活活动能力。能力。开始时动作要缓慢,转动时要有节奏,从被动开始时动作要缓慢,转动时要有节奏,从被动运动到主动运动;从小范围运动逐渐进行到全运运动到主动运动;从小范围运动逐渐进行到全运动范围;柔顺的来回摇动和有节奏的运动促使全动范围;柔顺的来回摇动和有节奏的运动促使全身肌肉松弛,从而改善患者的运动模式,尤其是身肌肉松弛,从而改善患者的运动模式,尤其是躯干的旋转能力。躯干的旋转能力。关节主动或被动训练是每天必须要进行的项关节主动或被动训练是每天必须要进行的项目。训练重点是牵拉紧张的屈
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