4章炎症病理学基础教学课件.ppt
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1、病理学基础(第二版)10/11/2022119:46概况一点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容整体概述概况三点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容概况二点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容19:46热红肿痛机能障碍10/11/2022319:46前 言10/11/2022419:46炎 症10/11/2022519:46机械力温 度放射线强酸碱其 它免疫反应致炎因子机体反应局部反应全身反应变 质渗 出增 生体温调节血 液单核巨噬系统神经内分泌红肿热痛功能障碍发热白细胞增多单核系统功能h实质器官病变全身表现局部表现10/11/2022619:46目录10/11/
2、2022719:46目录10/11/2022819:46一、炎症的原因10/11/2022919:46一、炎症的原因10/11/20221019:46一、炎症的原因10/11/20221119:46一、炎症的原因10/11/202212病理变化目录10/11/202213二、炎症局部的基本病理变化变质:炎症局部组织的变性和坏死形态变化:实质:实质细胞变性、坏死间质:胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。代谢变化分解代谢H+不利于微生物生长、不利于白细胞活动组织内渗透压炎症介质形成和释放:血管扩张,通透性10/11/202214炎症介质概念:炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎
3、症反应的化学物质。作用:血管扩张,通透性,趋化作用,发热,疼痛及组织损伤等。种类:细胞源性和血浆源性(详见下一页)10/11/202215主要炎性介质及作用来源种类血管扩张血管通透性趋化作用组织损伤发热疼痛肥大细胞、血小板组 胺+肥大细胞、血小板羟色胺+细胞质膜磷脂成分前列腺素+白细胞、肥大细胞白细胞三烯+中性粒细胞溶酶体成份+T淋巴细胞淋巴因子+血浆蛋白质缓激肽+补体系统补体3a、5a+凝血系统纤维蛋白多肽+纤溶系统纤维蛋白降解产物+白细胞氧自由基+10/11/202216、渗出:1.炎性充血:2.血液成分渗出:1)液体渗出:2)细胞渗出:3.炎症细胞种类:10/11/202217渗出血流动
4、力学改变炎性充血、淤血。血液成分的渗出(血管通透性增加)液体渗出炎性水肿引起液体渗出因素:1)是血管壁通透性;2)淤血;3)组织渗透压(渗出液与漏出液区别见下页)10/11/202218渗出液与漏出液的鉴别渗 出 液漏 出 液原 因炎 症非 炎 症蛋 白 量25g/L0.50109/L1.0201.012粘蛋白试验(Rivalta)阳 性阴 性凝 固 性能 自 凝不能自凝透 明 度混 浊澄 清10/11/202219渗出液的意义:有利:稀释毒素,带走有害物质,减轻损害。带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。10/
5、11/202220渗出液的意义:不利渗出液太多,压迫器官,影响功能。纤维机化,引起粘连。10/11/202221细胞渗出炎性浸润1.白细胞靠边、附壁和游出充血淤血+通透性WBC壁立阿米巴样运动WBC游出2.趋化作用:游出血管的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动,这种现象称为趋化作用。阳性趋化物(或趋化因子)3.吞噬作用:10/11/202222炎症细胞的种类,功能及临床意义10/11/202223类别 来源及形态 功 能 临床意义中 性 粒 细 胞血液核分叶状,25叶,胞质内有中性颗粒运动活跃,吞噬力强,能吞噬细菌、组织碎片、抗原抗体复合物,崩解后释放蛋白溶解酶,能溶解细胞碎片、纤维
6、蛋白等;释放内源性致热原。见于急性炎症,特别是化脓性炎症时,称急性炎细胞,寿命短,只有34天,变性坏死后成为脓细胞。10/11/202224类别 来源及形态 功 能 临床意义单核细胞及巨噬细胞血液及单核吞噬细胞系统,细胞体积较大,胞质丰富,核椭圆或肾形运动及吞噬力很强,能吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓菌、较大组织碎片、异物、可演变为类上皮细胞、多核巨细胞等;能将抗原信息传递给免疫活性细胞,发挥免疫效应,释放内源性致热原。见于急性炎症后期,慢性炎症,非化脓性炎症(结核、伤寒等)以及病毒、寄生虫感染时。10/11/202225类别 来源及形态 功 能 临床意义嗜酸性粒细胞血液核分叶少或杆状,胞质内
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