3讲-龋病治疗课件.ppt

1、(二)窝洞的隔湿、消毒、垫基底1 窝洞的隔湿 1)棉卷 2)吸唾器 2 窝洞的消毒n75乙醇、樟脑酚等3 窝洞的垫底适应证深龋近髓的窝洞。去龋后洞底不平者。洞不深，但充填材料对牙髓有刺激。经牙髓治疗的无髓牙。垫底方法单层垫底1 中洞单层垫底n磷酸锌粘固剂n聚羧酸锌粘固剂2 深洞单层垫底n聚羧酸锌粘固剂垫底方法双层垫底深洞双层垫底n第一层：ZOE或Ca(OH)2n第二层：磷酸锌粘固剂ZOE磷酸锌磷酸锌粘固剂粘固剂垫底部位n牙合面洞垫髓壁！n轴面洞垫轴壁！n不可垫于侧壁和龈壁！(三)窝洞的充填常用的充填材料银汞合金复合树脂玻璃离子粘固剂聚羧酸锌粘固剂磷酸锌粘固剂（水门汀）氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏

2、）氢氧化钙粘固剂Ca(OH)2充填材料垫底材料垫底、暂封材料1 聚羧酸锌粘固剂n中、深洞的单层垫底n粘固冠、桥体2 磷酸锌粘固剂（水门汀）n中洞单层垫底，深洞第二层垫底n窝洞暂封n粘固冠、桥体垫底、暂封材料n窝洞暂封n深洞双层垫底第一层n乳牙窝洞垫底n间接盖髓n根管充填糊剂n牙周塞治剂3 氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏）垫底、暂封材料4 氢氧化钙粘固剂n垫底n直接盖髓n间接盖髓n根管充填糊剂充填材料的选择1.银汞合金类洞、类洞、类洞2.复合树脂类洞、类洞、类洞3.加强树脂类洞（牙合力区）、类洞4.玻璃离子类洞（非牙合力区）、类洞、类洞1.1 银汞合金性能特点n抗压强度和硬度n体积改变n成球性n变色

3、性和腐蚀性n溶解性n粘接性1.2 银汞合金备洞要点n必须有一定的深度和宽度。n典型的盒状洞形。n洞面角成直角。n不在釉质侧壁作短斜面。1.3 银汞合金充填要点n护髓中、深洞垫底n放置成形片和楔子n充填材料n雕刻成形n调整咬合n打磨抛光2.1 复合树脂性能特点n抗压强度和硬度n体积收缩n磨耗性n溶解性n色泽性n粘接性2.2 复合树脂备洞要点n洞形制备较保守。n无需彻底去净无基釉。n洞缘制备短斜面。n点、线、角圆钝。2.3 复合树脂粘接程序n比 色。n清洗窝洞、隔湿。n护髓：中、深洞垫底。n酸蚀、粘接、固化。n斜向分层充填、固化。n修整、调牙合、抛光。3.1 玻璃离子粘固剂性能特点n机械强度低于银汞合金和复合树脂。n色泽性好，不良导体。n水溶性低，较好的耐磨性。n对牙髓刺激:ZOE玻璃离子磷酸锌。n释放氟，具有抗龋性。3.2 三明治技术n利用+的良好粘接性。n玻璃离子粘固剂垫底。n酸蚀、粘接、复合树脂充填。3.3 玻璃离子粘固剂备洞要点n盒状洞形要求欠严。n洞缘不必去净无基釉。n洞缘不必制备短斜面。n非牙合力区，不强调固位形。