26章呼吸道病毒课件.ppt

1、第第26章呼吸道病毒章呼吸道病毒呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒 是指主要以呼吸道为传播途径，侵犯呼吸道粘膜上皮细胞，并引起呼吸道局部感染或呼吸道外组织器官病变的病毒。据统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。2呼吸道病毒的分类呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括：n正粘病毒科 流感病毒n副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合 胞病毒、麻疹病毒、腮 腺炎病毒n其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、鼻 病毒、冠状病毒3第一节第一节 流行性感冒病毒流行性感冒病毒（Influenza virus)简称流感病毒。简称流感病毒。人类：人类：甲甲(A)、乙、乙(B)、丙、丙(C)型；型；动物：猪、马、禽等。动物：猪、马、

2、禽等。甲型流感病毒甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。456一、生物学性状一、生物学性状n 7形态与结构形态与结构n球形，直径球形，直径80-120nm，有包膜。，有包膜。8形态与结构形态与结构n由内向外结构：由内向外结构：n核心：核心：-ssRNA，分节段（，分节段（7-8）1-6片断分别编码片断分别编码PB2,PB1,PA,HA,NP,NA 7片断编码片断编码M1,M2 8片断编码片断编码NS1,NS29核蛋白（核蛋白（NP）:衣壳蛋白，与衣壳蛋白，与RNA多聚酶一起与多聚酶一起与RNA节段相连形成核糖核蛋白（节段相连形成核糖核蛋白（RNP）即核衣壳；抗原性稳定，

3、具有即核衣壳；抗原性稳定，具有型特异性型特异性10包膜包膜：1）基质蛋白（基质蛋白（M蛋白，包括蛋白，包括M1、M2）抗原性稳定，抗原性稳定，具有具有型特异性；型特异性；2）双层类脂膜）双层类脂膜刺突：刺突：HA,NA111213 刺突刺突n血凝素血凝素(HA)柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面n神经氨酸酶（神经氨酸酶（NA）四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。14刺突刺突*HA（血凝素）：（血凝素）：1)凝集红细胞（血凝试验）；凝集红细胞（血凝试验）；2)吸附宿主细胞（吸附宿主细胞（HA1-与细胞受体结合；与细胞受体结合；HA2-有膜融合活性）

4、；有膜融合活性）；3)具有抗原性，可刺激机体产生中和抗体（抗具有抗原性，可刺激机体产生中和抗体（抗-HA，主要保护性抗体）；，主要保护性抗体）；4)易发生变异。易发生变异。*NA（神经氨酸酶）：（神经氨酸酶）：1)水解细胞表面神经氨酸，促进病毒释放；水解细胞表面神经氨酸，促进病毒释放；2)破坏特异受体，促进病毒扩散破坏特异受体，促进病毒扩散;3)具有抗原性，抗具有抗原性，抗-NA可抑制水解，但无中和作用；可抑制水解，但无中和作用；4)易变异。易变异。1516抗原分型抗原分型n分型分型：据NP、M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型n分亚型：分亚型：甲型根据HA、NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1H

5、16、N1N9）n乙型、丙型至今未发现亚型n命名：型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(HA与NA亚型号)（A/HongKong/1/68(H3N2)17抗原变异抗原变异n抗原变异两种形式：抗原变异两种形式：抗原性漂移抗原性漂移(antigenic drift)：小变异，不出现新亚型，小流行。小变异，不出现新亚型，小流行。抗原性转变抗原性转变(antigenic shift)：大变异，出现新亚型，大流行。大变异，出现新亚型，大流行。18抗原性转变抗原性转变 19培养特性培养特性n鸡胚培养鸡胚培养n细胞培养（无细胞培养（无CPE，有血吸现象），有血吸现象）20抵抗力抵抗力n不强。不强。n

6、不耐热，不耐热，5630min可灭活。可灭活。n对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。21致病性与免疫致病性致病性：传染源传染源-病人或隐性感染者病人或隐性感染者致病机理致病机理-病毒不入血病毒不入血病毒病毒-呼吸道上皮细胞呼吸道上皮细胞-产生空泡、变性产生空泡、变性全身中毒症状全身中毒症状局部粘膜上皮炎症局部粘膜上皮炎症 同型有免疫力同型有免疫力 免疫物质为免疫物质为sIgA及中和抗体（及中和抗体（IgG、IgM）免疫性免疫性：传播途径传播途径-飞沫、气溶胶呼吸道传播飞沫、气溶胶呼吸道传播NA降低呼吸道粘液层黏度降低呼吸道粘液层黏度22所致疾病所致疾病n呼吸道局部感

7、染，往往伴随全身症状。呼吸道局部感染，往往伴随全身症状。如：如：畏寒发热、肌肉酸痛、咳嗽、鼻塞 咽痛 头痛 乏力等n易继发细菌感染。易继发细菌感染。23微生物学检查微生物学检查n病毒分离病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞n血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定n抗原检测抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原n分型鉴定分型鉴定 核酸杂交、PCR、序列分析24疫苗疫苗n灭活疫苗：针对甲型流感病毒灭活疫苗：针对甲型流感病毒H1N1亚型、亚型、H3N2亚型和乙型流感病毒的三联疫苗。亚型和乙型流感病毒的三联疫苗。n减毒活疫苗：鼻腔喷雾减毒活疫苗：鼻腔喷

8、雾n亚单位疫苗、基因工程疫苗亚单位疫苗、基因工程疫苗25禽流感病毒（禽流感病毒（Avian Influneza virus）n属于甲型流感病毒；n宿主广泛：鸡、鸭、鹅、水鸟（海鸥）、各种迁徙的候鸟；n大多致病性较低，对于禽类致病的主要是H5和H7两个亚型；n传染源主要是病禽；262728冠状病毒冠状病毒n直径80-160nm，核酸为单正链RNA，不分节段；n有包膜，其表面有突起，电镜下病毒形如日冕或冠状。n抵抗力：弱，37数小时丧失感染性，对乙醚、氯仿等脂溶剂及紫外线敏感。n主要引起普通感冒，某些毒株可引起腹泻或胃肠炎。n无疫苗预防，无特效药物治疗。293031SARS冠状病毒（冠状病毒（SA

9、RS Cov）n一种新的冠状病毒，是严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体n直径60-220nm，有包膜，包膜上有突起，形如花冠n+ssRNA，全长29.7kb，编码20多个蛋白n培养：可在Vero-E6等细胞内增殖n抵抗力：对脂溶剂敏感，不耐热或酸n近距离飞沫传播为主n临床症状：头痛乏力，关节痛，发热，干咳，323334n微生物学检查：核酸检测微生物学检查：核酸检测n防治原则防治原则35 病毒病毒 名称名称 形态结构形态结构大小（大小（nmnm）核酸型）核酸型 包膜包膜血清型血清型 引起的主要疾病引起的主要疾病 流感病毒流感病毒 8080120 120 单链单链RNA RNA 有有乙丙三型，

10、甲又可分为乙丙三型，甲又可分为多种亚型及动物型多种亚型及动物型 流感、普通感冒、气管炎流感、普通感冒、气管炎 副流感病副流感病毒毒 100100250 250 单链单链RNA RNA 有有四个型，型间有部分四个型，型间有部分共同抗原共同抗原 小儿哮喘、支气管炎、成人小儿哮喘、支气管炎、成人上感上感 呼吸道合呼吸道合胞病毒胞病毒 9090130 130 同上同上 有有一个血清型一个血清型 婴幼儿细支气管炎、支气管婴幼儿细支气管炎、支气管肺炎、儿童引起鼻炎、咽炎、肺炎、儿童引起鼻炎、咽炎、气管炎、成人上感气管炎、成人上感 腮腺炎病腮腺炎病毒毒 110110360 360 同上同上 有有 一个血清型

11、一个血清型 流行性腮腺炎、睾丸炎、卵流行性腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎巢炎、脑膜炎 麻疹麻疹病毒病毒 120120250 250 同上同上 有有一个血清型一个血清型 麻疹、亚急性硬化性全脑炎麻疹、亚急性硬化性全脑炎 鼻病毒鼻病毒 151530 30 同上同上 无无 人类有人类有110110个以上血清型个以上血清型并有新亚型出现并有新亚型出现 普通感冒、急性咽炎、支气普通感冒、急性咽炎、支气管炎、小儿肺炎管炎、小儿肺炎 风疹风疹病毒病毒 505070 70 同上同上 有有一个血清型一个血清型 儿童风疹，孕妇感染有可能儿童风疹，孕妇感染有可能引起胎儿先天性畸形引起胎儿先天性畸形 冠状病毒冠状病毒

12、 SARS-Cov8080100 100 同上同上 有有三个以上血清型三个以上血清型 普通感冒、咽炎普通感冒、咽炎 SARS腺病毒腺病毒 707090 90 双链双链DNA DNA 无无 人类分人类分3333型，型，1-81-8型致病型致病 急性咽炎、上感、炎结合膜急性咽炎、上感、炎结合膜炎、胃肠炎、心肌炎炎、胃肠炎、心肌炎36麻疹病毒（measles virus）麻疹病毒是麻疹的病原体。急性期患者为传染源，通过飞沫传播，用具，玩具，密切接触传播二次病毒血症畏光，流涕，咳嗽，发热；口颊粘膜出现柯氏斑；出现红色班丘疹，从耳部开始，23天后遍及全身3738麻疹病毒（measles virus）麻疹

13、的并发症：脑脊髓炎（一周后），亚急性硬化性全脑炎(SSPE)（7年）病后可获得持久免疫力根据临床症状即可诊断减毒活疫苗：初次接种8个月，7岁时再次免疫39 病毒病毒 名称名称 形态结构形态结构大小（大小（nmnm）核酸型）核酸型 包膜包膜血清型血清型 引起的主要疾病引起的主要疾病 流感病毒流感病毒 8080120 120 单链单链RNA RNA 有有乙丙三型，甲又可分为乙丙三型，甲又可分为多种亚型及动物型多种亚型及动物型 流感、普通感冒、气管炎流感、普通感冒、气管炎 副流感病副流感病毒毒 100100250 250 单链单链RNA RNA 有有四个型，型间有部分四个型，型间有部分共同抗原共同抗

14、原 小儿哮喘、支气管炎、成人小儿哮喘、支气管炎、成人上感上感 呼吸道合呼吸道合胞病毒胞病毒 9090130 130 同上同上 有有一个血清型一个血清型 婴幼儿细支气管炎、支气管婴幼儿细支气管炎、支气管肺炎、儿童引起鼻炎、咽炎、肺炎、儿童引起鼻炎、咽炎、气管炎、成人上感气管炎、成人上感 腮腺炎病腮腺炎病毒毒 110110360 360 同上同上 有有 一个血清型一个血清型 流行性腮腺炎、睾丸炎、卵流行性腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎巢炎、脑膜炎 麻疹麻疹病毒病毒 120120250 250 同上同上 有有一个血清型一个血清型 麻疹、亚急性硬化性全脑炎麻疹、亚急性硬化性全脑炎 鼻病毒鼻病毒 151

15、530 30 同上同上 无无 人类有人类有110110个以上血清型个以上血清型并有新亚型出现并有新亚型出现 普通感冒、急性咽炎、支气普通感冒、急性咽炎、支气管炎、小儿肺炎管炎、小儿肺炎 风疹风疹病毒病毒 505070 70 同上同上 有有一个血清型一个血清型 儿童风疹，孕妇感染有可能儿童风疹，孕妇感染有可能引起胎儿先天性畸形引起胎儿先天性畸形 冠状病毒冠状病毒 SARS-Cov8080100 100 同上同上 有有三个以上血清型三个以上血清型 普通感冒、咽炎普通感冒、咽炎 SARS腺病毒腺病毒 707090 90 双链双链DNA DNA 无无 人类分人类分3333型，型，1-81-8型致病型致

16、病 急性咽炎、上感、炎结合膜急性咽炎、上感、炎结合膜炎、胃肠炎、心肌炎炎、胃肠炎、心肌炎40腮腺炎病毒n是流行性腮腺炎的病原体n病毒通过飞沫或直接接触传播，学龄儿童易感n在上皮细胞和局部淋巴结内增殖入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官n主要症状为腮腺肿大，疼痛n睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎n减毒活疫苗，减毒活疫苗，1岁初免，岁初免，2岁及学龄前加强岁及学龄前加强4142 病毒病毒 名称名称 形态结构形态结构大小（大小（nmnm）核酸型）核酸型 包膜包膜血清型血清型 引起的主要疾病引起的主要疾病 流感病毒流感病毒 8080120 120 单链单链RNA RNA 有有乙丙三型，

17、甲又可分为乙丙三型，甲又可分为多种亚型及动物型多种亚型及动物型 流感、普通感冒、气管炎流感、普通感冒、气管炎 副流感病副流感病毒毒 100100250 250 单链单链RNA RNA 有有四个型，型间有部分四个型，型间有部分共同抗原共同抗原 小儿哮喘、支气管炎、成人小儿哮喘、支气管炎、成人上感上感 呼吸道合呼吸道合胞病毒胞病毒 9090130 130 同上同上 有有一个血清型一个血清型 婴幼儿细支气管炎、支气管婴幼儿细支气管炎、支气管肺炎、儿童引起鼻炎、咽炎、肺炎、儿童引起鼻炎、咽炎、气管炎、成人上感气管炎、成人上感 腮腺炎病腮腺炎病毒毒 110110360 360 同上同上 有有 一个血清型

18、一个血清型 流行性腮腺炎、睾丸炎、卵流行性腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎巢炎、脑膜炎 麻疹麻疹病毒病毒 120120250 250 同上同上 有有一个血清型一个血清型 麻疹、亚急性硬化性全脑炎麻疹、亚急性硬化性全脑炎 鼻病毒鼻病毒 151530 30 同上同上 无无 人类有人类有110110个以上血清型个以上血清型并有新亚型出现并有新亚型出现 普通感冒、急性咽炎、支气普通感冒、急性咽炎、支气管炎、小儿肺炎管炎、小儿肺炎 风疹风疹病毒病毒 505070 70 同上同上 有有一个血清型一个血清型 儿童风疹，孕妇感染有可能儿童风疹，孕妇感染有可能引起胎儿先天性畸形引起胎儿先天性畸形 冠状病毒冠状病毒

19、 SARS-Cov8080100 100 同上同上 有有三个以上血清型三个以上血清型 普通感冒、咽炎普通感冒、咽炎 SARS腺病毒腺病毒 707090 90 双链双链DNA DNA 无无 人类分人类分3333型，型，1-81-8型致病型致病 急性咽炎、上感、炎结合膜急性咽炎、上感、炎结合膜炎、胃肠炎、心肌炎炎、胃肠炎、心肌炎43呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒n婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎病原体（婴幼儿细支气管炎和支气管肺炎病原体（2-6个月）个月）n也可引起较大儿童和成人鼻炎、感冒也可引起较大儿童和成人鼻炎、感冒n细胞培养引起融合、多核巨细胞病变细胞培养引起融合、多核巨细胞病变n需要微生物学实验

20、室检查才能确诊需要微生物学实验室检查才能确诊n无特异的疫苗和药物无特异的疫苗和药物44 病毒病毒 名称名称 形态结构形态结构大小（大小（nmnm）核酸型）核酸型 包膜包膜血清型血清型 引起的主要疾病引起的主要疾病 流感病毒流感病毒 8080120 120 单链单链RNA RNA 有有乙丙三型，甲又可分为乙丙三型，甲又可分为多种亚型及动物型多种亚型及动物型 流感、普通感冒、气管炎流感、普通感冒、气管炎 副流感病副流感病毒毒 100100250 250 单链单链RNA RNA 有有四个型，型间有部分四个型，型间有部分共同抗原共同抗原 小儿哮喘、支气管炎、成人小儿哮喘、支气管炎、成人上感上感 呼吸道

21、合呼吸道合胞病毒胞病毒 9090130 130 同上同上 有有一个血清型一个血清型 婴幼儿细支气管炎、支气管婴幼儿细支气管炎、支气管肺炎、儿童引起鼻炎、咽炎、肺炎、儿童引起鼻炎、咽炎、气管炎、成人上感气管炎、成人上感 腮腺炎病腮腺炎病毒毒 110110360 360 同上同上 有有 一个血清型一个血清型 流行性腮腺炎、睾丸炎、卵流行性腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎巢炎、脑膜炎 麻疹麻疹病毒病毒 120120250 250 同上同上 有有一个血清型一个血清型 麻疹、亚急性硬化性全脑炎麻疹、亚急性硬化性全脑炎 鼻病毒鼻病毒 151530 30 同上同上 无无 人类有人类有110110个以上血清型个

22、以上血清型并有新亚型出现并有新亚型出现 普通感冒、急性咽炎、支气普通感冒、急性咽炎、支气管炎、小儿肺炎管炎、小儿肺炎 风疹风疹病毒病毒 505070 70 同上同上 有有一个血清型一个血清型 儿童风疹，孕妇感染有可能儿童风疹，孕妇感染有可能引起胎儿先天性畸形引起胎儿先天性畸形 冠状病毒冠状病毒 SARS-Cov8080100 100 同上同上 有有三个以上血清型三个以上血清型 普通感冒、咽炎普通感冒、咽炎 SARS腺病毒腺病毒 707090 90 双链双链DNA DNA 无无 人类分人类分3333型，型，1-81-8型致病型致病 急性咽炎、上感、炎结合膜急性咽炎、上感、炎结合膜炎、胃肠炎、心肌

23、炎炎、胃肠炎、心肌炎45风疹病毒（rubella virus）n儿童是主要易感者n呼吸道传播n发热，麻疹样皮疹，耳后和枕下淋巴结肿大n成人还可出现关节炎，血小板减少紫癜，疹后脑炎，脑脊髓炎n可垂直传播导致胎儿先天性感染-先天性风疹综合症（CRS）心脏病，白内障，耳聋n接种风疹减毒活疫苗风疹减毒活疫苗-育龄妇女，少女育龄妇女，少女46 病毒病毒 名称名称 形态结构形态结构大小（大小（nmnm）核酸型）核酸型 包膜包膜血清型血清型 引起的主要疾病引起的主要疾病 流感病毒流感病毒 8080120 120 单链单链RNA RNA 有有乙丙三型，甲又可分为乙丙三型，甲又可分为多种亚型及动物型多种亚型及动

24、物型 流感、普通感冒、气管炎流感、普通感冒、气管炎 副流感病副流感病毒毒 100100250 250 单链单链RNA RNA 有有四个型，型间有部分四个型，型间有部分共同抗原共同抗原 小儿哮喘、支气管炎、成人小儿哮喘、支气管炎、成人上感上感 呼吸道合呼吸道合胞病毒胞病毒 9090130 130 同上同上 有有一个血清型一个血清型 婴幼儿细支气管炎、支气管婴幼儿细支气管炎、支气管肺炎、儿童引起鼻炎、咽炎、肺炎、儿童引起鼻炎、咽炎、气管炎、成人上感气管炎、成人上感 腮腺炎病腮腺炎病毒毒 110110360 360 同上同上 有有 一个血清型一个血清型 流行性腮腺炎、睾丸炎、卵流行性腮腺炎、睾丸炎、

25、卵巢炎、脑膜炎巢炎、脑膜炎 麻疹麻疹病毒病毒 120120250 250 同上同上 有有一个血清型一个血清型 麻疹、亚急性硬化性全脑炎麻疹、亚急性硬化性全脑炎 鼻病毒鼻病毒 151530 30 同上同上 无无 人类有人类有110110个以上血清型个以上血清型并有新亚型出现并有新亚型出现 普通感冒、急性咽炎、支气普通感冒、急性咽炎、支气管炎、小儿肺炎管炎、小儿肺炎 风疹风疹病毒病毒 505070 70 同上同上 有有一个血清型一个血清型 儿童风疹，孕妇感染有可能儿童风疹，孕妇感染有可能引起胎儿先天性畸形引起胎儿先天性畸形 冠状病毒冠状病毒 SARS-Cov8080100 100 同上同上 有有三

26、个以上血清型三个以上血清型 普通感冒、咽炎普通感冒、咽炎 SARS腺病毒腺病毒 707090 90 双链双链DNA DNA 无无 人类分人类分3333型，型，1-81-8型致病型致病 急性咽炎、上感、炎结合膜急性咽炎、上感、炎结合膜炎、胃肠炎、心肌炎炎、胃肠炎、心肌炎47肠道感染病毒肠道感染病毒通过污染的饮食物，经粪口途径传播，引起消化道及消化道外传染病的病毒。48肠道感染病毒肠道感染病毒n小小RNA病毒科：病毒科：人类肠道病毒人类肠道病毒n呼肠病毒科：呼肠病毒科：轮状病毒轮状病毒n其他：其他：肠道腺病毒，杯状病毒，星状病毒肠道腺病毒，杯状病毒，星状病毒49肠道病毒肠道病毒 归属于小归属于小R

27、NA病毒科（病毒科（Picornaviridae）n有有67个血清型个血清型n人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎病毒（poliovirus）柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（coxsackievirus）埃可病毒（埃可病毒（ECHO）新肠道病毒新肠道病毒50共同特性共同特性n小小RNARNA病毒：球形，直径病毒：球形，直径24-30nm24-30nm，二十面体立体对称，无包膜；，二十面体立体对称，无包膜；+ssRNA+ssRNA。n复制过程：感染性核酸，直接翻译出大分子前体复制过程：感染性核酸，直接翻译出大分子前体n细胞培养，可出现明显细胞培养，可出现明显CPECPE。n抵抗

28、力：污水，粪便中存活数月，耐乙醚，在抵抗力：污水，粪便中存活数月，耐乙醚，在pH3-5pH3-5条件下稳定，对热、干燥、紫外线敏感。条件下稳定，对热、干燥、紫外线敏感。n粪粪-口途径传播，有大致相同的致病机制口途径传播，有大致相同的致病机制.病毒在肠道内增殖，却可引起多种肠道外感染性疾病。病毒在肠道内增殖，却可引起多种肠道外感染性疾病。51脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎病毒（poliovirus）l脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（poliomyelitispoliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻

29、痹症）。麻痹症）。l*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。分三个血清型，型间很少有交叉免疫。l生物学形状生物学形状:二十面立体对称，无包膜二十面立体对称，无包膜 单股正链单股正链RNARNA 结构蛋白结构蛋白VP1VP4VP1VP45253致病机制粪口途径传播粪口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户户先在局部粘膜和先在局部粘膜和淋巴结中增殖淋巴结中增殖入血，形成第一入血，形成第一次病毒血症次病毒血症带有受体的靶组织带有受体的靶组织（脊髓前角细胞，运动神经元等）（脊髓前角细胞，运动神经元等）增殖后形成第二次病毒血增殖后形成第二次病毒血症及临床症状症及临床症状54临

30、床特征n90的感染为隐性感染的感染为隐性感染n约约5出现顿挫感染出现顿挫感染n12为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎n仅约仅约0.1%2出现永久性弛缓性肢体麻痹出现永久性弛缓性肢体麻痹n极少数发展为延髓麻痹极少数发展为延髓麻痹55免疫性免疫性病毒分离与鉴定：细胞培养，典型病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE血清学试验：中和试验，血清学试验：中和试验，快速诊断：核酸杂交、快速诊断：核酸杂交、PCR等等56防治原则防治原则57防治原则防治原则人工主动免疫人工主动免疫OPV,SabinIPV，Salk（口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗）（注射死疫苗注射死疫苗）类似自然感

31、染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫优点58常见肠道病毒常见肠道病毒种类种类血清型血清型所致疾病所致疾病脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒1-31-3小儿麻痹症、无菌性脑膜炎、小儿麻痹症、无菌性脑膜炎、柯萨奇病毒柯萨奇病毒A A组组1-231-23B B组组1-61-6无菌性脑膜炎、脑炎、疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、疱疹性咽峡炎、心肌炎、轻瘫、手足口病、流行性胸痛心肌炎、轻瘫、手足口病、流行性胸痛等等埃可病毒埃可病毒1-341-34无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、麻痹症无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、麻痹症等等新型肠道病毒新型肠道病毒6868下呼吸道疾病（肺炎、细支气管炎）下呼吸道疾病（肺炎、细

32、支气管炎）6969 7070急性出血性结膜炎、无菌性脑膜炎、脑急性出血性结膜炎、无菌性脑膜炎、脑炎、麻痹症炎、麻痹症7171无菌性脑膜炎、脑炎、麻痹症、手足口无菌性脑膜炎、脑炎、麻痹症、手足口病病59606162轮状病毒轮状病毒n属呼肠孤病毒科属呼肠孤病毒科n致婴幼儿重症腹泻。致婴幼儿重症腹泻。ndsRNA，分节段（，分节段（11节段双层衣壳，无包膜。节段双层衣壳，无包膜。n七组，七组，A组（婴幼儿腹泻），组（婴幼儿腹泻），B组（成人腹泻）。组（成人腹泻）。n较强抵抗力，耐酸，碱，耐乙醚，氯仿，粪便中可存活数天至数周。较强抵抗力，耐酸，碱，耐乙醚，氯仿，粪便中可存活数天至数周。n粪口途径传播。

33、粪口途径传播。6364感染最为常见感染最为常见；引起；引起6 6个月个月2 2岁婴幼儿严重胃肠炎岁婴幼儿严重胃肠炎 常称为秋季腹泻常称为秋季腹泻 临床表现：临床表现：*突然发病突然发病 *发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐 *一般为自限性一般为自限性 *重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡发病机理发病机理n病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损；病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损；n 病毒病毒NSP4NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；出现严重腹泻。有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；出现严重腹泻。65谢谢大家！