癌痛规范化治疗示范病房标准解读课件.ppt

1、徐建国，南京军区南京总医院麻醉科主任医师，南京大学医学院、第二军医大学、山东大学教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴，现任全国麻醉学会常务委员，疼痛治疗专业委员会主任委员，江苏省麻醉学会主任委员，南京市医学会常务理事，“杨森科学委员会”中国委员，高等院校“外科学教材”（七年制，八年制）编委会委员。担任临床麻醉学杂志主编，中华麻醉学杂志编委常委，实用疼痛学杂志等6本杂志副主编或常务编委，国家药典编写委员会委员。主编多本大型专业书籍，参编20余本书籍；在国外SCI收录期刊上发表60余篇论文，在中国科技部统计源杂志上发表论文近百篇；曾获国家科技大会奖，吴阶平保罗杨森研究奖，全军科技进步二、三等奖10

2、项，教育部自然科学二等奖，获国家和省市麻醉相关专业优秀论文一、二等奖10余次。多年来，主持或参与国内重症患者抢救和心肺脑复苏。并多次应邀在国内外讲学。已带教博士生和博士后共34名，硕士生37名。主要研究方向是疼痛机理和疼痛治疗，多脏器功能不全，心肺脑复苏，容量治疗和麻醉药理。-癌痛规范化治疗示范病房标准 卫生部医政司徐建国目的提高癌痛规范化治疗水平改善肿瘤患者生存质量保障医疗质量和安全改善对肿瘤患者医疗服务标准科室标准三级肿瘤专科医院和三级综合医院建科五年以上，床位30张以上，年收治中晚期患者800例以上，能为患者提供规范化疼痛治疗。有独立的肿瘤科门诊，年癌痛治疗240或1500例次以上。技术

3、水平达三级医院肿瘤科专业重点科室标准，在省（自治区、直辖市）中处于领先地位。教学经验丰富，每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士。标准科室标准二级肿瘤专科医院和二级综合医院建科五年以上，床位高于20张，年收治晚期肿瘤患者400例次，能提供规范化癌痛治疗。有肿瘤科门诊，年癌痛门诊量150例或900例次以上。技术水平在同类医院中处于领先具有培训同级医疗机构医护人员的能力和经验。疼痛科治疗癌痛标准建科两年以上，有疼痛科门诊：三级医院：能开展癌痛治疗工作，年癌痛治疗150例或1000例次以上；或每年收治癌痛患者50例；年培训3名以上癌痛治疗医生，4名以上癌痛治疗护士。二级医院：有疼痛门诊，

4、可开展癌痛治疗，年治疗癌痛80例或500例次以上，有培养同级医疗机构人员的能力和经验。标准人员标准三级医院：5名以上专职负责癌痛评估和治疗的医务人员，其中至少2名医生、3名护士。二级医院：3名以上专职负责癌痛评估和治疗的医务人员，其中至少1名医生、2名护士。标准人员素质医师：5年肿瘤科工作经验或2年以上疼痛科临床工作经验，主治医师以上职称。熟练掌握麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、麻醉药品临床应用指导原则和精神药品临床应用指导原则等规范性文件，掌握疼痛评估办法，掌握止痛药的特性，能独立开展癌痛评估和治疗。标准人员素质护士：3年以上肿瘤科护理经验，或2年以上疼痛科护

5、理经验，护师以上职称。能熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医师进行疼痛评估和治疗，能够做好相应宣教工作。科室管理标准（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 根据我国药品管理法、麻醉和精神药品管理法等文件，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。科室管理标准（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度 1、入院8小时内，完成患者疼痛全面评估，有动态评估的记录，有疼痛护理单，床旁疼痛评估脸谱图，动态评估率不低于90%。2、患者知情制度，包括病情告知，尊重患者知情同意的权利。3、实施癌痛个体化治疗。应根据国家关于麻醉和

6、精神药品应用规定以及NCCN疼痛指南，三阶梯止痛原则制定个体化治疗方案，有效率不低于75%。科室管理标准（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度 4、建立癌痛规范化诊疗流程，规范化诊疗率不低于80%。5、建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6、建立癌痛患者随访制度，出院患者随访率不低于70%，门诊癌痛患者癌痛评估率不低于95%。科室管理标准（三）建立健全医护人员培训制度1、建立医护人员定期培训制度，三级医院每年培训医护和药学人员300人次以上；二级医院培训100人次以上。2、编制医护人员癌痛规范化治疗手册，保证医护人员人手一册。科室管理制度（四）建立患者宣教制度1、建立癌痛患者定期宣教制度（每季度至少一

7、次），发放宣教手册。2、设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示，疼痛知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容。其他要求医务部门，有专人负责定期检查，不断总结。重点检查癌痛治疗情况，医疗安全，患者生存质量，死亡病例分析，病历质量等。药剂科，严格遵守麻醉药品和精神药品各项管理制度和法律法规。至少提供3个品种阿片类药物以及纳洛酮等阿片药中毒解救药，定期分析癌痛治疗药物使用情况，为临床合理用药提供指导。至少有一名1年以上工作经验的临床药师负责此项工作。其他要求麻醉科，建科五年以上，配备有与麻醉科业务相适应的麻醉、监护与急救设备；三级医院每年独立开展全身麻醉800例以上，神经阻滞麻醉1500例以上；二级医

8、院每年独立开展全身麻醉300例以上，神经阻滞麻醉800例以上。目录全面筛查和评估未使用过阿片药物患者的疼痛处理未使用过阿片药物患者的初始短效阿片药物治疗阿片类药物耐受患者的疼痛处理阿片类药物耐受患者的后续疼痛处理和治疗持续监护疼痛强度评分，全面疼痛评估阿片药物的用药原则，滴定，处方和维持阿片药物的不良反应目录神经病理性疼痛的辅助镇痛药非甾体类消炎药和对乙酰氨基酚非药物治疗社会心理支持患者与家属宣教临床操作相关疼痛与焦虑专科会诊介入治疗讨论NCCN指南纲要评估，再评估（病因，疼痛强度和性质，危及生命的并发症，治疗反应和副作用处理）阿片药物滴定（未使用过阿片药物和阿片耐受患者）阿片药物的维持（包括阿片药物之间的转换）副作用处理难治性癌痛的处理