书签 分享 收藏 举报 版权申诉 / 45
上传文档赚钱

类型狂犬病的流行与防治课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3769970
  • 上传时间:2022-10-11
  • 格式:PPT
  • 页数:45
  • 大小:495.51KB
  • 【下载声明】
    1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
    3. 本页资料《狂犬病的流行与防治课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
    4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
    5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    狂犬病 流行 防治 课件
    资源描述:

    1、狂犬病的流行与狂犬病的流行与防治防治北京地坛医院 陈志海狂犬病的流行与防治1案例一患者,男,19岁,保安流行病学史:患者3个月前夜间值班时曾被一流浪狗咬伤右脚背部,当时伤口皮肤破损无渗血,伤后患者自行挤压伤口处至出血,未做其他处理,未追踪此狗去向。入院前4天出现头晕、乏力、纳差,1天前出现恐风,咽部紧缩感,兴奋,夜不能入睡,多语,多汗,发热(体温38.3)。入院查体:体温:38.1,脉搏:106次/分,呼吸:70次/分,血压:120/80mmHg。神志清,精神稍亢奋,余查体未查及阳性体征。血常规:WBC:14.40109/L,NE%:75.4%,HB:169g/L,PLT:225109/L;狂

    2、犬病的流行与防治2案例二男,22岁,厨师流行病学史:患者幼时4-5岁时被狗咬伤,未予任何处理,犬去向不明;近1月左右曾被幼犬咬伤下肢,咬伤后有划痕,未予任何处理,未接种疫苗,该犬已被打死。患者4天前出现怕风、恐水、烦躁,不能饮水及进食,唾液增多,并自觉憋气,2天前出现神志恍惚,流涎明显,言语混乱、狂躁。入院查体:体温:38.8,脉搏:157次/分,呼吸:20次/分,血压:120/80mmHg。平车推入病房,狂躁、时有胡言乱语,神志恍惚,间断可回答简单问题,能认人。全身可见多处新鲜擦伤。颈部皮肤及腋下皮肤呈充血状,颈部及胸部皮肤触之握雪感,上肢及下肢皮肤略发花,皮温凉,余查体未查及阳性体征。血常

    3、规:WBC:26.10109/L,NE%:76%,PLT:392109/L,HGB:192g/L床旁胸片示:双侧胸壁及颈部皮下气肿狂犬病的流行与防治3案例三男,70岁,农民流行病学史:患者曾于1年前被犬咬伤左脚,伤口未处理,未注射狂犬病疫苗,该犬为一成年犬,现仍存活;1月前再次被犬咬伤右脚,伤口出血,未消毒及清洗,未注射狂犬病疫苗。该犬为患者邻居饲养的2-3月大小幼犬,咬伤患者后被处死。3天前出现饮水难以下咽,咽喉部紧张感,伴头晕、心慌,体温上升(最高38.8),此后恐水症状加重,闻水声即喉头挛缩,对风敏感,伴流涎,情绪烦躁不安,偶有躁动,胡言乱语,但认知力、定向力正常查体:体温:38.4,脉

    4、搏:100次/分,呼吸:19次/分,血压:110/65mmHg。神志尚清,烦躁不安,查体不合作血常规:WBC:56.72109/L,NE%:22%,LY:70.6%,PLT:57109/L,HGB:94g/L狂犬病的流行与防治4案例四男,44岁,农民流行病史:患者于17天前被来源不明犬咬伤左上眼睑,咬伤处当时流血,于当地医院用“酒精”消毒伤口约5分钟,咬伤后14小时始接种狂犬疫苗,至入院时已接种4针(分别于0、3、7、14天时接种),犬去向不明于3天前出现发热、流泪、咳嗽,2天前出现喉头紧缩感,唾液分泌增多,吞咽困难,1天前出现表情恐怖,恐水、怕风,说话吐字不清,大量流涎,喉头紧缩感加重,不能

    5、进食查体可见左上眼睑处一长约2cm的疤痕,愈合良好。余查体未查及明显阳性体征。实验室及辅助检查结果:血常规:WBC:9.71109/L,NE%:89%,PLT:356109/L,HGB:135g/L狂犬病的流行与防治5案例五女,1岁6个月流行病学史:20天前患者于家中被新出生小狗咬伤右手,无皮肤破损及出血,未予以处理及疫苗接种,2天前小狗突然死亡,原因不明。5天前患儿无明显诱因精神不振,进食较前差,体温38.1左右,怕风明显,3天前出现意识障碍,周身肌肉阵发性抽搐,大量流涎,乱吐唾液。查体未及明显阳性体征。实验室及辅助检查结果:血常规:WBC:15.1109/L,NE%:79%,PLT:312

    6、109/L,HGB:90g/L狂犬病的流行与防治6概述狂犬病又称恐水症(hydrophobia):狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物,人多因被病兽咬伤而感染。死亡率几乎100%。临床特征为怕风、恐水、流涎、咽肌痉挛,终至瘫痪而危及生命。预防接种在本病有极其重要的意义。狂犬病的流行与防治7病原学病原学 狂犬病毒属棒(弹)状病毒科、拉沙病毒属、单股副链RNA病毒,形似子弹;含有5种蛋白,即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)和膜蛋白(M)。糖蛋白能与乙酰胆碱受体结合,决定了病毒具有嗜神经性,产生中和抗体有保护作用;核蛋白抗原,是荧光

    7、免疫法检测的靶抗原,有助于临床诊断。感染温血动物,包括人、家畜、野生动物等。狂犬病的流行与防治8A.病毒的子弹状外形;B.蜂窝状核衣壳(RNP);C.病毒外表面双层脂质突起狂犬病的流行与防治9狂犬病的流行与防治10狂犬病的流行与防治11病原学野毒株或街毒株:自然条件下感染人或动物从而分离到的病毒,毒力强;固定毒株:野毒株多次家兔脑内连续传代,毒力降低,但仍保持免疫原性,可制做疫苗。易被紫外线、甲醛、5070%乙醇、升汞和季胺类(新洁尔灭)等灭活。经563060分钟或1002分钟即失去活力,在冰冻干、燥下可保存数年。狂犬病的流行与防治12流行病学流行病学 传染源发展中国家主要传染源是病犬,由病犬

    8、传播者约占8090%,其次为猫和狼。一般认为,动物发病前5天唾液中可含有病毒;发达国家野生动物如狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源;无症状带毒的犬、猫等兽类亦有传染性;狂犬病的流行与防治13狂犬病的流行与防治14狂犬病的流行与防治15流行病学流行病学 传播途径被患病动物咬伤、抓伤,病毒自皮肤损伤处进入人体;粘膜也是病毒的重要侵入门户,如眼结合膜被病兽唾液沾污等;也可由染毒唾液污染外环境(石头、树枝等)后,再污染普通创面而传染。狂犬病的流行与防治16流行病学流行病学易感人群 人群普遍易感,兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染;接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多,男性多于女性。流行

    9、特征 温血动物传染病,分布广泛,以家犬密度大的地方多见;全年发生,冬季发病率略低。狂犬病的流行与防治172006,1至2007,5狂犬病发病情况图狂犬病的流行与防治1820022006狂犬病发病情况狂犬病的流行与防治19发病机理 发病原理分为三个阶段:局部病毒小量繁殖期:在伤口附近肌细胞内缓慢繁殖,约46日内侵入周围神经;从周围神经侵入中枢神经期:沿传入神经上行达背髓背根神经节后,大量繁殖,侵入脊髓和中枢神经系统,主要侵犯脑干及小脑等;向周围器官扩散期:病毒从中枢神经向周围神经扩散,侵入各组织与器官,以唾液腺、舌部味蕾、嗅神经等处较多。狂犬病的流行与防治20发病机理迷走、舌咽、舌下脑神经核受损

    10、,吞咽肌和呼吸肌痉挛,出现恐水、吞咽和呼吸困难;交感神经受累,唾液分泌和出汗增多;迷走神经节、交感神经节、心脏神经节受损,心血管功能紊乱或猝死。狂犬病的流行与防治21狂犬病的流行与防治22狂犬病的流行与防治23狂犬病的流行与防治24狂犬病的流行与防治25病理主要为急性弥漫性脑脊髓炎,以大脑基底面海马回和脑干部位(中脑、脑桥和延髓)和小脑为重,脑膜多正常;脑实质和脊髓充血、水肿及微小出血。脊髓病变以下段较明显,外观有充血、水肿、微小出血等;肿胀或变性的神经细胞浆中,可见到嗜酸性包涵体,即内基(内格里)小体(Negri body),是本病特异且具有诊断价值的病变;唾液腺腺泡细胞、胃粘膜壁细胞、胰腺

    11、腺泡和上皮、肾上腺髓质细胞等可呈急性变性。狂犬病的流行与防治26正常脑组织狂犬病的流行与防治27狂犬病的流行与防治28内基小体特点 内基小体为圆形或卵圆形嗜酸性小体,大小为120um,一般在510um之间,见于胞浆内任何部位或树突中,可有一个或多个,其形状与所在部位有关。包涵体所在细胞可无明显病变,或可仅有尼氏体减少。狂犬病的流行与防治29狂犬病的流行与防治30狂犬病的流行与防治31临床表现临床表现 潜伏期短的5日,长的达10余年,多数13个月;儿童、头面部咬伤、伤口深、扩创不彻底者潜伏期短;广东省茂名市120例狂犬病患者潜伏期中位数37天,最短4天,最长7年29天;湖北省武汉市66例狂犬病患

    12、者潜伏期均数46天,最短14天,最长14个月。狂犬病的流行与防治32临床表现临床表现 典型病例分为三期:前驱期、兴奋期、麻痹期前驱期:持续24日低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。约5080%病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。狂犬病的流行与防治33临床表现临床表现兴奋期:持续13天表现为高度兴奋,极度恐惧,烦燥,对水、风、声等刺激敏感,导致发作性咽肌痉挛、呼吸困难;体温40以上,大汗,唾液分泌增加,乱吐唾液,心率快,血压升高,瞳孔扩大,神志大多清醒;因声带痉挛伴声音嘶哑,吐字不清;部分病人精神失常

    13、、定向力障碍、幻觉、谵妄等,多在发作中死于呼吸或循环衰竭。狂犬病的流行与防治34临床表现临床表现麻痹期:一般持续 6-18小时痉挛减少或停止,患者逐渐安静,出现全身弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累;由安静进入昏迷,反射消失,呼吸变慢及不整,心搏微弱,可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。整个病程一般在6日以内,超过10日者极少见。狂犬病的流行与防治35麻痹型(静型)狂犬病除典型狂犬病外,还有以瘫痪为主要表现的麻痹型(静型)狂犬病,也称哑狂犬病(dumb rabies);病变仅局限于脊髓和延髓,而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统;无兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐

    14、、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等,呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状;病程可长达10天,最终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。狂犬病的流行与防治36实验室检查 血象:WBC 123010/L,N 80%以上;狂犬病毒中和抗体检测:国内多采用ELISA法检测血清或脑脊液中的抗体;荧光抗体检查法:取病人唾液、尿沉渣、角膜印片等,用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原;病毒分离:取唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物,分离病毒,阳性率较低;内基小体检查:从死者脑组织印压涂片或病理切片,用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体,阳性率约7080%。狂犬病的流行与防治3

    15、7诊断诊断 临床诊断被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史(检查咬伤人的动物是否患狂犬病,是采取防治措施的重要环节);典型临床症状如恐水、怕风、咽喉肌痉挛、怕光、怕声音、多汗、流涎以及咬伤处麻木、感觉异常等,即可作出临床诊断。确诊:有赖于检查病毒抗原、病毒核酸或尸检发现脑组织内基小体狂犬病的流行与防治38鉴别诊断 类狂犬病性癔病:最易与狂犬病混淆,狂躁、兴奋,但无狂犬病关键症状破伤风:牙关紧闭,苦笑面容,角弓反张,无恐水等病毒性脑炎:高热、意识障碍、脑膜刺激征格林巴利综合征:疫苗接种后脑脊髓炎:接种狂犬病疫苗后,偶可出现发热、肢端麻木、运动失调、各种瘫痪等,与狂犬病麻痹型不易区别,但前者经停止接种,采用

    16、肾上腺皮质激素后多可恢复。随疫苗质量提高,已经非常少见。狂犬病的流行与防治39治疗治疗 单间隔离,避免不必要的刺激;加强监护:对呼吸、循环系统并发症加强监护;对症处理 补充热量,注意水、电解质及酸碱平衡;对烦燥、痉挛的病人予镇静剂;有脑水肿时给脱水剂;必要时作气管切开,间歇正压输氧;心动过速、心律失常、血压升高时,可应用受体阻滞剂或强心剂。干扰素可试用。狂犬病的流行与防治40预防 加强动物管理,控制传染源大力宣传养狗及其他野生动物的危害;野犬应尽量捕杀;家犬应严格进行登记和疫苗接种;狂犬或患狂犬病的野兽应立即击毙焚毁或深埋,严禁剥皮吃肉。狂犬病的流行与防治41预防 狂犬病暴露后预防(2006年

    17、10月卫生部发布狂犬病暴露后处置工作规范(试行)狂犬病的流行与防治42狂犬病的流行与防治43伤口处理立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口,时间不低于15分钟,伤口深时要用注射器灌注反复冲洗;然后用酒精反复消毒,最后涂上碘酒;伤口不止血、不包扎、不缝合;使用人抗狂犬病免疫球蛋白(HRIG)10 IU/kg或马抗狂犬病免疫血清20 IU/kg在伤口底部和周围行局部浸润注射;同时以相同剂量做臂部肌肉注射。必要时使用抗菌药物;伤口深时还要使用破伤风抗毒素。狂犬病的流行与防治44疫苗注射暴露前预防:适用于高危人群如兽医、山洞探险者、相关实验人员、动物管理员,0、7、21天各2ml肌肉注射;23年加强注射一次;暴露后预防:咬伤后注射越早越好一般患者接种5次,0、3、7、14、30各接种一次;严重咬伤患者接种10次,前6天每日一针,10、14、30、90天各1针。1年内再次咬伤者,0、3天各接种一次;13年内再次咬伤,0、3、7各接种一次;超过3年,重新接种。注意疫苗储存在2。狂犬病的流行与防治45

    展开阅读全文
    提示  163文库所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:狂犬病的流行与防治课件.ppt
    链接地址:https://www.163wenku.com/p-3769970.html

    Copyright@ 2017-2037 Www.163WenKu.Com  网站版权所有  |  资源地图   
    IPC备案号:蜀ICP备2021032737号  | 川公网安备 51099002000191号


    侵权投诉QQ:3464097650  资料上传QQ:3464097650
       


    【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。

    163文库