牙髓病分类及其诊断治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 牙髓 分类 及其 诊断 治疗 课件
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1、牙髓病分类及其诊断治牙髓病分类及其诊断治疗疗1看医生去看医生去吧!吧!2主要内容3牙髓病分类一一牙髓炎牙髓炎(Pulpitis,歯髄炎)牙髓充血牙髓充血pulpitis serosa(simplex)partialis,一部性漿液性(単純性)歯髄炎急性牙髓炎急性牙髓炎(acute pulpitis,急性歯髄炎)慢性牙髓炎慢性牙髓炎(chronic pulpitis,慢性歯髄炎)浆液性浆液性(serosa,漿液性)化脓性化脓性(purulenta,化膿性)闭锁性闭锁性(closed,閉鎖性)溃疡性溃疡性(ulcerosa,潰瘍性)增生性增生性(granulomatosa,肉芽性)二二 牙髓变性和
2、坏死牙髓变性和坏死(degeneration and necrosis of the pulp,歯髄変性壊死)三三 牙体吸收牙体吸收(resorption of teeth,歯吸収)4l掌握掌握:1.急慢性牙髓炎的主要临床表现和病理改变;急慢性牙髓炎的主要临床表现和病理改变;2.各类牙髓炎的相互转换关系及结局。各类牙髓炎的相互转换关系及结局。l熟悉熟悉:1.牙髓炎的病因;牙髓炎的病因;2.牙髓变性和坏死的病理改变。牙髓变性和坏死的病理改变。l了解了解:牙体吸收的临床表现和病理改变牙体吸收的临床表现和病理改变。5一、牙髓炎(一(一)病因病因:1.细菌因素细菌因素 6牙周病导致的逆行性感染牙周病导
3、致的逆行性感染7感染途径1)深龋深龋2)磨耗、缺损、隐裂等磨耗、缺损、隐裂等3)牙周袋牙周袋4)血源性血源性82 物理因素物理因素9窝洞制备对牙髓可产生刺激窝洞制备对牙髓可产生刺激10窝洞充填对牙髓可产生刺激窝洞充填对牙髓可产生刺激11、化学因素化学因素深龋深龋12深龋治疗中已穿髓深龋治疗中已穿髓13(Chronic ulcerative pulpitis,慢性潰瘍性歯髄炎)牙髓充血(pulp hyperemia)2.(pulp fibrosis)晚期(化脓期):局部中性白细胞集聚,组织液化坏死,对各种刺激敏感,特别冷刺激。牙髓息肉:由幼稚的炎性肉芽组织构成,表层可见大量脓细胞覆盖(Chron
4、ic ulcerative pulpitis,慢性潰瘍性歯髄炎)二、牙髓变性和坏死(一)牙髓坏死(歯髄変性,degeneration of the pulp)(chronic pulpitis,慢性歯髄炎)(pulp fibrosis)镜下:牙髓结构消失,细胞核固缩、碎裂、溶解、消失,深龋治疗中见穿髓孔深龋治疗中见穿髓孔14盖髓盖髓15充填充填16牙髓炎发生的相关因素牙髓炎发生的相关因素牙髓牙髓刺激的持续刺激的持续性和强度性和强度宿主的防宿主的防御能力御能力髓腔解剖髓腔解剖状态状态自身状态自身状态根管血供根管血供刺激的性质刺激的性质 17(二)牙髓充血(Pulp hyperemia)临床表现临
5、床表现:1.对各种刺激敏感,特别冷刺激。2.一过性疼痛。去除刺激疼痛即刻消失。3.无自发痛。病理改变病理改变::牙髓呈红色 :血管扩张充血,呈树枝状,血浆 渗出,组织水肿,少量红细胞外渗。肉 眼镜 下18正常牙髓组织正常牙髓组织19牙髓充血牙髓充血20牙髓充血牙髓充血21(三)急性牙髓炎(Acute pulpitis,急性歯髄炎)急性歯髄炎)临床表现:1.自发性疼痛,刺激加重。2.难以定位,一般无叩痛。3.晚期热痛冷缓。病理改变(镜下):早期(浆液期):局部血管扩张充血,血浆渗出,组织水肿,血管周有纤维蛋白,中性粒细胞渗出。晚期(化脓期):局部中性白细胞集聚,组织液化坏死,脓肿形成,周边大量中
6、性粒细胞浸润。进一步发展时,多处小脓肿形成,最终整 个牙髓坏死。22急性浆液性牙髓炎(低倍镜)急性浆液性牙髓炎(低倍镜)23急性浆液性牙髓炎(高倍镜)急性浆液性牙髓炎(高倍镜)24急性化脓性牙髓炎急性化脓性牙髓炎25急性化脓性牙髓炎急性化脓性牙髓炎26急性化脓性牙髓炎急性化脓性牙髓炎27(四)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis,慢性歯髄炎)慢性歯髄炎)临床表现:1.自发性疼痛(钝痛),刺激痛,持续时间较长。2.常有咬合痛,叩痛。病理改变(镜下):病变中央组织坏死,脓肿形成,周边毛细血管成纤维细胞 增生,肉芽组织形成,伴慢性炎细胞浸润,其余牙髓组织 可正常。1.慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁
7、性牙髓炎(Chronic closed pulpitis,慢性閉鎖性歯髄炎慢性閉鎖性歯髄炎)28慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎(髓角处慢性脓肿形成)(髓角处慢性脓肿形成)292.慢性溃疡性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎(Chronic ulcerative pulpitis,慢性潰瘍性歯髄炎慢性潰瘍性歯髄炎)临床表现临床表现:1.可见穿髓孔。可见穿髓孔。2.自发性疼痛(钝痛),刺激痛,持续时间自发性疼痛(钝痛),刺激痛,持续时间 较长,食物嵌入时剧痛。较长,食物嵌入时剧痛。3.咬合不适或咬合痛咬合不适或咬合痛。病理改变病理改变(镜下镜下):穿髓孔处表面为炎性渗出物,食物残渣及坏死组织覆盖,其下穿髓孔
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