牙周病的检查课件.ppt

1、牙周病的检查牙周病的检查一、病史收集二、牙周组织检查三、咬合功能检查四、X线检查五、辅助诊断方法一、病史采集一、病史采集 牙周病的诊断应考虑下列问题：牙周病的诊断应考虑下列问题：n牙周病变的部位和严重程度牙周病变的部位和严重程度n什么是导致菌斑聚集的因素？什么是导致菌斑聚集的因素？n牙周的病变能由局部因素来解释？牙周的病变能由局部因素来解释？n是否揭示有全身性因素参与？是否揭示有全身性因素参与？n有合创伤的证据吗？有合创伤的证据吗？n咬合关系能解释存在的合创伤吗？咬合关系能解释存在的合创伤吗？这就需要对病史的全面了解和对病变的系统检查。这就需要对病史的全面了解和对病变的系统检查。病史采集包括：

2、病史采集包括：n1、系统病史、系统病史n2、口腔病史、口腔病史 n3、牙周病史、牙周病史 1 1、系统病史、系统病史（1）第一次见面应对病人的精神状态、性格特征、第一次见面应对病人的精神状态、性格特征、就医态度等有一个初步的了解；就医态度等有一个初步的了解；（2）系统病史的了解可以在以下几方面帮助医生：）系统病史的了解可以在以下几方面帮助医生：n 是否是系统疾病的口腔表现；是否是系统疾病的口腔表现；n 系统疾病是否影响牙周组织对局部刺激的反应；系统疾病是否影响牙周组织对局部刺激的反应；n 是否存在牙周治疗或用药时需要特别注意的系是否存在牙周治疗或用药时需要特别注意的系统疾病；统疾病；一、病史采

3、集（3）系统病史应主要包括以下几方面：）系统病史应主要包括以下几方面：目前是否患有任何系统性疾病？采取了哪些目前是否患有任何系统性疾病？采取了哪些治疗措施？治疗措施？是否有先心、风心、高血压、糖尿病、肝、是否有先心、风心、高血压、糖尿病、肝、肾等疾病史？肾等疾病史？是否有易出血倾向？是否有易出血倾向？是否有过敏史或易感染史？是否有过敏史或易感染史？是否有嗜酒、吸烟等不良嗜好？是否有嗜酒、吸烟等不良嗜好？女性还应包括月经史、是否怀孕等女性还应包括月经史、是否怀孕等一、病史采集n1.口腔粘膜病口腔粘膜病n2.慢性根尖周炎慢性根尖周炎n3.颌骨外伤及肿瘤颌骨外伤及肿瘤n4.正畸治疗史正畸治疗史2 2

4、、口腔病史、口腔病史 一、病史采集n主诉：如牙龈出血、牙周脓肿、牙齿松动等；主诉：如牙龈出血、牙周脓肿、牙齿松动等；n发病的时间、可能的原因、主要症状和治疗的经发病的时间、可能的原因、主要症状和治疗的经过，以及过去有关该病的发生情况；过，以及过去有关该病的发生情况；n口腔卫生习惯；口腔卫生习惯；n要注意是否存在急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎等要注意是否存在急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎等需急诊处理的病症。需急诊处理的病症。3 3、牙周病史、牙周病史 一、病史采集一、病史采集一、病史采集二、牙周组织检查二、牙周组织检查 1、口腔卫生状况、口腔卫生状况 2、牙龈的检查、牙龈的检查 3、牙周袋探诊、牙周袋探

5、诊 4、附着水平检查、附着水平检查 5、牙松动度检查、牙松动度检查 6、食物嵌塞的检查、食物嵌塞的检查 1 1、口腔卫生状况、口腔卫生状况二、牙周组织检查二、牙周组织检查（1）牙菌斑检查牙菌斑检查 直接观察法牙菌斑染色法二、牙周组织检查二、牙周组织检查11、口腔卫生状况、口腔卫生状况n直接观察法：直接观察法：通过肉眼或用口镜反观察，通过肉眼或用口镜反观察，或使用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙或使用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙面及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少面及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少时薄而无色，应使用气枪将牙面吹干后仔时薄而无色，应使用气枪将牙面吹干后仔细观察。细观察。二、牙周组

6、织检查二、牙周组织检查11、口腔卫生状况、口腔卫生状况（1 1）牙菌斑检查）牙菌斑检查牙菌斑染色法：牙菌斑染色法：用菌斑显示液用菌斑显示液(碱性品红碱性品红)对牙菌斑进行染色，对牙菌斑进行染色，易于观察。易于观察。n观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查的结果可用菌斑指数来表示，观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查的结果可用菌斑指数来表示，记录于牙周检查表。记录于牙周检查表。n菌斑结果的记录也可用于菌斑控制记录卡，每个牙分为菌斑结果的记录也可用于菌斑控制记录卡，每个牙分为4个面记录，个面记录，每个牙面菌斑有或无，然后计算有菌斑牙面的百分率。每个牙面菌斑有或无，然后计算有菌斑牙面的百分率。n菌斑百

7、分率菌斑百分率=有菌斑的牙面数有菌斑的牙面数 /受检牙面受检牙面100%二、牙周组织检查二、牙周组织检查11、口腔卫生状况、口腔卫生状况（1 1）牙菌斑检查）牙菌斑检查菌斑指数菌斑指数（plaque index PLI）Silnees1964年年 二、牙周组织检查二、牙周组织检查11、口腔卫生状况、口腔卫生状况（1 1）牙菌斑检查）牙菌斑检查Turesky-Glickman 改良的改良的Quigley 菌斑指数菌斑指数 二、牙周组织检查二、牙周组织检查11、口腔卫生状况、口腔卫生状况（1 1）牙菌斑检查）牙菌斑检查（2）牙石的检查）牙石的检查 二、牙周组织检查二、牙周组织检查11、口腔卫生状况

8、、口腔卫生状况n直接或通过口镜观察牙石在牙面上的覆盖直接或通过口镜观察牙石在牙面上的覆盖面积，并结合使用探针，在龈沟内沿牙面面积，并结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中，以探查龈下石情况。用从远中划向近中，以探查龈下石情况。用气枪将牙龈缘吹开，有助于观察到龈下。气枪将牙龈缘吹开，有助于观察到龈下。有时在有时在X线片上也可观察到邻面牙石。牙石线片上也可观察到邻面牙石。牙石的量可用牙石指数来表示。还应注意观察的量可用牙石指数来表示。还应注意观察牙石在口腔中的分布情况。牙石在口腔中的分布情况。方法：二、牙周组织检查二、牙周组织检查11、口腔卫生状况、口腔卫生状况（2 2）牙石的检查）牙石的检查

9、简化口腔卫生指数简化口腔卫生指数二、牙周组织检查二、牙周组织检查11、口腔卫生状况、口腔卫生状况（2 2）牙石的检查）牙石的检查（3）其他刺激物：不良修复体、食物嵌塞等。其他刺激物：不良修复体、食物嵌塞等。二、牙周组织检查二、牙周组织检查11、口腔卫生状况、口腔卫生状况2 2、牙龈的检查：、牙龈的检查：(1)、牙龈炎症、牙龈炎症 包括牙龈的颜色、形态、质地和出血情况：包括牙龈的颜色、形态、质地和出血情况：应用指数记分法可以客观地判断应用指数记分法可以客观地判断牙龈指数（牙龈指数（gingival index，GI）l963年提年提出、出、1967年修订年修订 改良出血指数（改良出血指数（ble

10、eing index，BI)探诊出血（探诊出血（bledingonprobing,BOP）二、牙周组织检查二、牙周组织检查牙龈指数牙龈指数二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（1 1）牙龈炎症）牙龈炎症改良出血指数改良出血指数n用牙周探针轻探入龈沟或袋内，取出探针用牙周探针轻探入龈沟或袋内，取出探针30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量。秒后，观察有无牙龈出血及其出血量。二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（1 1）牙龈炎症）牙龈炎症二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（1 1）牙龈炎症）牙龈炎症探诊出血探诊出血 n探针后有

11、无出血，记录为探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性阳性或阴性n如果如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症阳性位点比例很高，则表明炎症并未控制，疾病仍在进展。并未控制，疾病仍在进展。二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（1 1）牙龈炎症）牙龈炎症n（2）牙龈缘的位置：牙龈缘的位置受生理）牙龈缘的位置：牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响，正常生理情况下随着和病理改变的影响，正常生理情况下随着年龄的增长，结合上皮根向移位，牙龈缘年龄的增长，结合上皮根向移位，牙龈缘的位置也发生相应根向移位。的位置也发生相应根向移位。二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查

12、（2 2）牙龈缘的位置牙龈缘的位置二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（2 2）牙龈缘的位置牙龈缘的位置二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（2 2）牙龈缘的位置牙龈缘的位置二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（2 2）牙龈缘的位置牙龈缘的位置二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（2 2）牙龈缘的位置牙龈缘的位置二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（2 2）牙龈缘的位置牙龈缘的位置（3）牙龈色泽的变化）牙龈色泽的变化原因：原因：n局部炎症局部炎症n全身因素全身因素n吸烟吸烟n

13、重金属着色重金属着色n牙龈黑色素沉着牙龈黑色素沉着n白色病损白色病损 二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（3 3）牙龈色泽的变化）牙龈色泽的变化铋线二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（3 3）牙龈色泽的变化）牙龈色泽的变化黑色素沉积二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（3 3）牙龈色泽的变化）牙龈色泽的变化二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（3 3）牙龈色泽的变化）牙龈色泽的变化白斑二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（3 3）牙龈色泽的变化）牙龈色泽的变化二、牙周组织

14、检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（3 3）牙龈色泽的变化）牙龈色泽的变化3、牙周袋探诊、牙周袋探诊 n工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直径约径约0.5mm，探针上有刻度。探针上有刻度。二、牙周组织检查二、牙周组织检查二、牙周组织检查二、牙周组织检查33、牙周袋探针、牙周袋探针A.握持探针的方法为改良握笔法握持探针的方法为改良握笔法B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点。支点。C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。

15、开牙石，直达袋底。D.探入力量要轻，约为探入力量要轻，约为20-25g。E.以提插方式移动探针，如以提插方式移动探针，如“走步走步”样围绕每个牙的样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。斜以便能探入接触点下方的龈谷处。G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。探诊技术探诊技术:二、牙周组织检查二、牙周组织检查33、牙周袋探针、牙周袋探针探查的内容及结果探查的内容及结果n 探

16、诊深度：测量袋底至龈缘的距离，探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以即为探诊深度，以mm为单位记录。为单位记录。n 每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可根据条件和需要，只记录每个牙最探的位根据条件和需要，只记录每个牙最探的位点。点。二、牙周组织检查二、牙周组织检查33、牙周袋探针、牙周袋探针牙周袋的检查目的：牙周袋的检查目的：n A.牙周袋的深度，袋的形态和范围、根牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分叉有无受累分叉有无受累 B.龈下牙石的多少及分布龈下牙石的多少及分布 C.有无根

17、面龋有无根面龋 D.探诊出血情况及脓性分泌物探诊出血情况及脓性分泌物二、牙周组织检查二、牙周组织检查33、牙周袋探针、牙周袋探针二、牙周组织检查二、牙周组织检查33、牙周袋探针、牙周袋探针二、牙周组织检查二、牙周组织检查33、牙周袋探针、牙周袋探针二、牙周组织检查二、牙周组织检查33、牙周袋探针、牙周袋探针二、牙周组织检查二、牙周组织检查33、牙周袋探针、牙周袋探针二、牙周组织检查二、牙周组织检查33、牙周袋探针、牙周袋探针牙周袋的检查应注意以下几点牙周袋的检查应注意以下几点A.支点要稳，探针要紧贴牙面；支点要稳，探针要紧贴牙面；B.用力要适当；不能引起疼痛和损伤用力要适当；不能引起疼痛和损伤

18、C.探针要与牙体长轴一致，检查邻面牙周袋探针要与牙体长轴一致，检查邻面牙周袋时，牙周探针靠着接触点。时，牙周探针靠着接触点。D.按一定的顺序进行。每个牙测定按一定的顺序进行。每个牙测定6个点个点 二、牙周组织检查二、牙周组织检查33、牙周袋探针、牙周袋探针4、附着水平检查：、附着水平检查：n附着丧失（附着丧失（attachmentloss，AL)：测量袋测量袋底至釉牙骨质界的距离的距离。测量时分底至釉牙骨质界的距离的距离。测量时分步进行。步进行。二、牙周组织检查二、牙周组织检查44、附着水平检查、附着水平检查二、牙周组织检查二、牙周组织检查44、附着水平检查、附着水平检查5、牙松动度检查、牙松

19、动度检查 n方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远中方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远中及垂直方向的移动及垂直方向的移动 n临床上将牙松动度的增加分成三度记录：临床上将牙松动度的增加分成三度记录：I度：度：1mm以内或颊舌向松动以内或颊舌向松动 度：颊舌向及近远中向移动，动度度：颊舌向及近远中向移动，动度1-2mm 度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，动度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，动度度2mm 二、牙周组织检查二、牙周组织检查55、牙松动度检查、牙松动度检查二、牙周组织检查二、牙周组织检查55、牙松动度检查、牙松动度检查二、牙周组织检查二、牙周组织检查55、牙松动度检查、牙松动度检查6、食

20、物嵌塞的检查、食物嵌塞的检查n取一段牙线，两头分别饶在左右手指上，取一段牙线，两头分别饶在左右手指上，用拇指按抵牙线穿过接触区，如能无抵挡用拇指按抵牙线穿过接触区，如能无抵挡地通过表明无接触点，如不容易通过，表地通过表明无接触点，如不容易通过，表示有触点。示有触点。二、牙周组织检查二、牙周组织检查66、食物嵌塞的检查、食物嵌塞的检查三、合与咬合功能的检查三、合与咬合功能的检查合及咬合功能的内容合及咬合功能的内容n牙列的完整、中线的位置、覆合牙列的完整、中线的位置、覆合、覆盖度、覆盖度、牙齿排列；牙齿排列；n牙齿有无过度的不均匀磨耗、小平面等；牙齿有无过度的不均匀磨耗、小平面等；n前伸及倾向运动

21、过程中有无早接触或合干前伸及倾向运动过程中有无早接触或合干扰。扰。检查方法检查方法 1.视诊：有合创伤的牙齿常有不规则的龈退视诊：有合创伤的牙齿常有不规则的龈退缩、龈裂、龈缘突等，一些明显松动的牙齿缩、龈裂、龈缘突等，一些明显松动的牙齿在做咬合运动时可见到明显的动度和牙龈短在做咬合运动时可见到明显的动度和牙龈短暂的苍白。暂的苍白。三、三、与咬合功能的检查与咬合功能的检查三、三、与咬合功能的检查与咬合功能的检查2.扪诊：用单手指指腹纵向或横向扪其上颌牙齿的扪诊：用单手指指腹纵向或横向扪其上颌牙齿的唇颊面，令患者做咬合运动，术者可感觉到早接触唇颊面，令患者做咬合运动，术者可感觉到早接触或合干扰的牙

22、齿有较大的动度和振动感或合干扰的牙齿有较大的动度和振动感3.蜡片法：用特制的红蜡片在火焰上烤软后放在被蜡片法：用特制的红蜡片在火焰上烤软后放在被检查牙的合面，让患者做正中合的咬合，待蜡片冷检查牙的合面，让患者做正中合的咬合，待蜡片冷却后取下检查。若有早接触，该处蜡片变薄，透明却后取下检查。若有早接触，该处蜡片变薄，透明或被咬穿或被咬穿4.咬合纸法咬合纸法5.研究模型：对咬合情况复杂或几个区都有合创伤研究模型：对咬合情况复杂或几个区都有合创伤者，可取上下合模型，放在合架上全面检查。者，可取上下合模型，放在合架上全面检查。三、三、与咬合功能的检查与咬合功能的检查四、四、x线片检查线片检查n通过通过

23、X线片了解牙槽骨的情况、牙周膜及牙线片了解牙槽骨的情况、牙周膜及牙根的情况等。牙周病常用的根的情况等。牙周病常用的X线片为根尖片、线片为根尖片、合翼片、全颌曲面断层片。合翼片、全颌曲面断层片。nX线片投照质量、牙及牙槽骨影响在线片投照质量、牙及牙槽骨影响在X片上片上的重叠很大程度上影响了结果的准确性，的重叠很大程度上影响了结果的准确性，因此应结合临床检查进行判断。因此应结合临床检查进行判断。X线检查不线检查不能代替临床检查。能代替临床检查。观察内容：观察内容：（1）牙槽骨高度）牙槽骨高度n 正常：骨嵴顶位于釉牙骨质界的根方正常：骨嵴顶位于釉牙骨质界的根方1-2mm。n 牙槽骨吸收牙槽骨吸收(牙

24、槽骨丧失牙槽骨丧失)：骨嵴顶距釉牙骨质界的距离：骨嵴顶距釉牙骨质界的距离超过超过2mm；牙槽骨吸收的程度以牙根长度为标准，记牙槽骨吸收的程度以牙根长度为标准，记录牙槽骨吸收占根长的录牙槽骨吸收占根长的1/3、1/2、2/3，或分度记载。，或分度记载。度：牙槽骨吸收在牙根的颈度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内以内度：牙根根长度：牙根根长1/3牙槽骨吸收牙根牙槽骨吸收牙根牙根根长牙根根长2/3。度：牙槽骨吸收占牙根长的度：牙槽骨吸收占牙根长的2/3以上。以上。四、四、X X线检查线检查（2）骨吸收的分布：注意观察骨吸收在全口）骨吸收的分布：注意观察骨吸收在全口不同区域牙的分布情况，这是重要的诊断指

25、不同区域牙的分布情况，这是重要的诊断指征。征。（3）牙槽骨吸收方式：水平吸收、垂直吸收。）牙槽骨吸收方式：水平吸收、垂直吸收。（4）骨硬板情况：正常时骨硬板清晰而有连）骨硬板情况：正常时骨硬板清晰而有连续性。牙周炎、牙合续性。牙周炎、牙合创伤等可有骨硬板连续创伤等可有骨硬板连续性中断、模糊或消失。静止期或适应性强者性中断、模糊或消失。静止期或适应性强者骨硬板可有增厚。骨硬板可有增厚。四、四、X X线检查线检查（5）牙槽骨密度：应注意观察牙槽骨密度情况。）牙槽骨密度：应注意观察牙槽骨密度情况。牙槽骨密度降低，说明有牙槽骨吸收变化。牙槽骨密度降低，说明有牙槽骨吸收变化。（6）牙槽骨嵴顶情况：观察牙

26、槽骨嵴顶的形态、）牙槽骨嵴顶情况：观察牙槽骨嵴顶的形态、密度、及骨硬板影像是否存在。如前牙牙槽嵴顶变密度、及骨硬板影像是否存在。如前牙牙槽嵴顶变平或凹陷、后牙牙槽嵴顶凹陷呈杯状或角形吸收、平或凹陷、后牙牙槽嵴顶凹陷呈杯状或角形吸收、嵴顶区密度减低、骨硬板影像模糊或消失，都说明嵴顶区密度减低、骨硬板影像模糊或消失，都说明牙槽骨已有吸收或破坏。牙槽骨已有吸收或破坏。（7）骨小梁：观察骨小梁的密度及排列方向。）骨小梁：观察骨小梁的密度及排列方向。（8）牙周膜间隙：正常时牙周膜间隙均匀而窄，）牙周膜间隙：正常时牙周膜间隙均匀而窄，宽度为宽度为0.18-0.25mm。牙周炎、牙合创伤等情况下牙周炎、牙合

27、创伤等情况下牙周膜间隙增宽。牙周膜间隙增宽。四、四、X X线检查线检查（9）根分叉病变：观察根分叉区牙周膜间隙）根分叉病变：观察根分叉区牙周膜间隙有无增宽、骨硬板是否连续、骨的密度、有有无增宽、骨硬板是否连续、骨的密度、有无透影区。无透影区。（10）其他：还应注意观察牙冠、牙根的形）其他：还应注意观察牙冠、牙根的形态、邻面牙石的影像，有无牙根的吸收、纵态、邻面牙石的影像，有无牙根的吸收、纵裂，及其他牙体、根尖周及颌骨的病变。裂，及其他牙体、根尖周及颌骨的病变。四、四、X X线检查线检查四、四、X X线检查线检查四、四、X X线检查线检查四、四、X X线检查线检查四、四、X X线检查线检查五、牙

28、周炎的辅助诊断方法五、牙周炎的辅助诊断方法 n传统的诊断通常用的是物理学评价方法，传统的诊断通常用的是物理学评价方法，不能完全反映出疾病的内涵变化。随着相不能完全反映出疾病的内涵变化。随着相关学科的迅速发展，牙周病的一些新的辅关学科的迅速发展，牙周病的一些新的辅助诊断方法对于揭示疾病的本质、优化治助诊断方法对于揭示疾病的本质、优化治疗计划、评价疗效和在维护期的监测具有疗计划、评价疗效和在维护期的监测具有重要意义。重要意义。1、微生物学检查、微生物学检查n培养技术培养技术n涂片检查涂片检查(暗视野显微镜检查和刚果红负性暗视野显微镜检查和刚果红负性染色法染色法)n免疫学技术免疫学技术nDNA探针探

29、针nPCRn酶为基础的检测等。酶为基础的检测等。五、牙周炎的辅助诊断方法五、牙周炎的辅助诊断方法2、压力敏感探针、压力敏感探针n这类探针是通过电子装置来恒定地控制探这类探针是通过电子装置来恒定地控制探诊的力量，以保证每次检查时均使用统一诊的力量，以保证每次检查时均使用统一的压力，可以避免因压力差异所造成的探的压力，可以避免因压力差异所造成的探诊结果的误差，因而重复性好。如诊结果的误差，因而重复性好。如Florida探针、探针、Aladbama探针探针 五、牙周炎的辅助诊断方法五、牙周炎的辅助诊断方法3、牙、牙X线片数字减影技术线片数字减影技术(DSR)DSR 的特点是定位投照，即的特点是定位投

30、照，即X线球管、被照牙线球管、被照牙及及X线片三者的相对位置恒定，从而使投照角度线片三者的相对位置恒定，从而使投照角度和距离固定，通过计算机辅助处理并自动减影，和距离固定，通过计算机辅助处理并自动减影，最终显示出骨量的微细变化。它克服了普通最终显示出骨量的微细变化。它克服了普通X线线技术所拍的牙片因其投照角度、曝光、冲洗条件技术所拍的牙片因其投照角度、曝光、冲洗条件等的不一致而造成的重复性差、不易进行比较的等的不一致而造成的重复性差、不易进行比较的缺点，因而成为牙周病诊断和治疗中准确而灵敏缺点，因而成为牙周病诊断和治疗中准确而灵敏的观察牙槽骨变化的客观手段。的观察牙槽骨变化的客观手段。五、牙周

31、炎的辅助诊断方法五、牙周炎的辅助诊断方法4、合力计、合力计 合力计是通过受试者紧咬传感器，其压力合力计是通过受试者紧咬传感器，其压力信号通过放大，由示波器、描图仪等输出信号通过放大，由示波器、描图仪等输出牙合力值。一般所测的均为最大合力值牙合力值。一般所测的均为最大合力值 五、牙周炎的辅助诊断方法五、牙周炎的辅助诊断方法5、龈沟液检查、龈沟液检查 龈沟液是牙龈的渗出液，其成分来源于龈沟液是牙龈的渗出液，其成分来源于血清和牙龈结缔组织局部。正常龈沟内液血清和牙龈结缔组织局部。正常龈沟内液量极少，炎症时不但液量增加，而且其成量极少，炎症时不但液量增加，而且其成分也发生变化。对龈沟液的成分和量的检分

32、也发生变化。对龈沟液的成分和量的检测，对于牙周炎的诊断、疗效的观察和预测，对于牙周炎的诊断、疗效的观察和预测疾病的发展有重要意义，可作为牙周诊测疾病的发展有重要意义，可作为牙周诊治中的辅助手段。治中的辅助手段。五、牙周炎的辅助诊断方法五、牙周炎的辅助诊断方法6、基因检测、基因检测n 近年的研究发现，某些类型的牙周炎可能与遗近年的研究发现，某些类型的牙周炎可能与遗传相关。某些基因的多态性与炎症的免疫反应密传相关。某些基因的多态性与炎症的免疫反应密切联系。对炎症介质及其他成分的基因多态性的切联系。对炎症介质及其他成分的基因多态性的检测，可能早期预测个体对牙周炎的易感性，目检测，可能早期预测个体对牙周炎的易感性，目前尚处于初步研究阶段前尚处于初步研究阶段1.FcRvA和和FcRyB基因多态性基因多态性2.调节调节IgG2产生的基因产生的基因3.IL-1基因簇基因簇4.影响影响PGE2合成的基因多态性合成的基因多态性5.TNF基因簇基因簇6.维生素维生素D受体基因受体基因 五、牙周炎的辅助诊断方法五、牙周炎的辅助诊断方法7、牙动度仪、牙动度仪测量松动度较为可观，重复性好测量松动度较为可观，重复性好五、牙周炎的辅助诊断方法五、牙周炎的辅助诊断方法牙周病的检查一、病史收集二、牙周组织检查三、咬合功能检查四、X线检查五、辅助诊断方法