滑膜骨软骨瘤病讲义课件.ppt

1、滑膜骨软骨瘤滑膜骨软骨瘤病病定义滑膜骨软骨瘤骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是滑膜深层未分化间叶细胞细胞化生性软骨病变，关节关节间隙内形成诸多小体，不是真正的肿瘤肿瘤，是少见的良性病变发病机制 不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺激后的反应性增生而形成滑膜细胞发生化生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之增大脱落于关节腔内形成游离体 病理改变 分为三个阶段：急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体中间期过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤及游离体骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度炎症，多个游离体形成 临床表现 与一般慢性关节炎和关

2、节内游离体的表现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪及活动性包块 好发人群、部位 本病例多发于成年人（20-40，儿童不发病），多为女女性。几乎全为大关节发病，其中膝关节发病占到65%，髋关节发病占到28%，肩关节也有发病，也见于具有滑膜组织的滑囊或腱鞘内 典型影像影像表现 x线为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影，密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有13病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多个负性阴影CT表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破坏MRIT1WI、T2WI及FSEIR均与股骨中央黄骨髓组织信号一致，病灶中央可见点状T1低信号及FSEIR高信号应考虑为未骨化的软骨组织