淋病最后课件.ppt

1、广医附一院妇产科广医附一院妇产科 淋病最后课件1性传播疾病性传播疾病（STDSTD）定义：定义：是指以性行为为主要传播途径是指以性行为为主要传播途径的一组传染病。的一组传染病。包括：梅毒、淋病、艾滋病、尖锐包括：梅毒、淋病、艾滋病、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎（NGUNGU）。）。淋病最后课件2重点监测的性传播疾病重点监测的性传播疾病（乙类传染病）（乙类传染病）梅毒、淋病、梅毒、淋病、艾滋病艾滋病淋病最后课件3淋淋 病（病（gonorrhea）v熟悉淋病的实验室检查、治疗。熟悉淋病的实验室检查、治疗。v

2、 了解淋病的传播途径，对妊娠、分娩、了解淋病的传播途径，对妊娠、分娩、胎儿、新生儿的影响。胎儿、新生儿的影响。淋病最后课件4淋淋 病（病（gonorrheagonorrhea）v 病原体：淋病奈瑟菌，是病原体：淋病奈瑟菌，是革兰氏阴性双球菌革兰氏阴性双球菌v 淋菌形态特点：菌体猩红淋菌形态特点：菌体猩红色，在色，在多核白细胞内多核白细胞内呈卵呈卵园形或肾形成对排列园形或肾形成对排列v 特点：侵袭生殖、泌尿系特点：侵袭生殖、泌尿系统粘膜的统粘膜的柱状上皮柱状上皮及及移行移行上皮上皮为主为主淋病最后课件5感感 染染 途途 径径v直接触感染：性接触传染，最主要的。直接触感染：性接触传染，最主要的。v

3、间接接触感染：接触染菌衣物、毛巾、床单等物间接接触感染：接触染菌衣物、毛巾、床单等物品及消毒不彻底的检查器械品及消毒不彻底的检查器械v产道感染：分娩时胎儿经过软产道时被感染产道感染：分娩时胎儿经过软产道时被感染淋病最后课件6 感染特点感染特点v淋菌感染特点：在柱状上皮内繁殖，沿生殖道淋菌感染特点：在柱状上皮内繁殖，沿生殖道粘膜上行传播粘膜上行传播v好发部位：尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺好发部位：尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺淋病最后课件7临临 床床 表表 现现急急 性性 淋淋 病：潜伏期病：潜伏期3-73-7天天下生殖道感染下生殖道感染(淋菌性子宫颈炎、淋菌性尿道炎、淋菌性子宫颈炎、淋菌性尿道炎、淋

4、菌性前庭大腺炎）淋菌性前庭大腺炎）淋病最后课件8临临 床床 表表 现现v 上生殖道感染（同急性盆腔炎）上生殖道感染（同急性盆腔炎）引起子宫内膜炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎、输卵管引起子宫内膜炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿卵巢脓肿、盆腔脓肿v 播散性淋病播散性淋病 血行传播，引起全身淋菌性疾病；血淋菌培养阳性可血行传播，引起全身淋菌性疾病；血淋菌培养阳性可确诊确诊淋病最后课件9临临 床床 表表 现现v慢慢 性性 淋淋 病病 急性淋病未经治疗急性淋病未经治疗 或治疗不彻底，转为慢性或治疗不彻底，转为慢性淋病最后课件10淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响对妊

5、娠、分娩的影响：对妊娠、分娩的影响：v妊娠早期：感染性流产、人流后感染妊娠早期：感染性流产、人流后感染v妊娠晚期：胎膜早破、羊膜感染综合征妊娠晚期：胎膜早破、羊膜感染综合征v分娩期：感染分娩期：感染 滞产滞产淋病最后课件11淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响对胎儿的影响：对胎儿的影响：早产、胎儿宫内感染（胎儿窘迫、早产、胎儿宫内感染（胎儿窘迫、FGR、死胎、死胎、死产）死产）产后：产褥感染产后：产褥感染 急性盆腔炎的表现急性盆腔炎的表现淋病最后课件12淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响 淋菌对新生儿的影响淋菌对新生儿的影响 宫内感染后，胎儿幸存宫内感

6、染后，胎儿幸存经阴道娩出：经阴道娩出：新生儿淋菌结膜炎新生儿淋菌结膜炎,新生新生儿淋菌肺炎儿淋菌肺炎 淋菌败血症淋菌败血症 围产儿死亡率增加围产儿死亡率增加 淋病最后课件13诊诊 断断v病史：有性接触史病史：有性接触史v临床表现：临床表现：v实验室检查实验室检查淋病最后课件14实验室检查实验室检查v取尿道口、宫颈口等处分泌物涂片：取尿道口、宫颈口等处分泌物涂片：找革兰氏阴性双球菌（细胞内、外）找革兰氏阴性双球菌（细胞内、外）初筛初筛v 分泌物培养：（金标准）分泌物培养：（金标准）培养出革兰氏阴性双球菌可培养出革兰氏阴性双球菌可确诊确诊v核酸检测核酸检测淋病最后课件15 治治 疗疗原则：原则：v

7、尽早、彻底、遵循及时、足量、规范尽早、彻底、遵循及时、足量、规范 用药用药v 性伴侣同时治疗性伴侣同时治疗v 妊娠期避免用对胎儿有影响的药物（喹诺酮、妊娠期避免用对胎儿有影响的药物（喹诺酮、四环素等）四环素等）淋病最后课件16治治 疗疗v药物治疗药物治疗 首选第三代头孢菌素，如头孢曲松钠单次首选第三代头孢菌素，如头孢曲松钠单次250mg250mg肌注肌注 不能耐受头孢菌素的可用大观霉素、阿奇霉不能耐受头孢菌素的可用大观霉素、阿奇霉素、多西环素等素、多西环素等v 新生儿处理新生儿处理 1%1%硝酸银溶液滴眼预防用药硝酸银溶液滴眼预防用药 患儿双亲必须同时治疗患儿双亲必须同时治疗淋病最后课件17治治 疗疗v治愈标准治愈标准 治疗结束后两周内，在无性病接触史情治疗结束后两周内，在无性病接触史情况下，症状和体征全部消失；况下，症状和体征全部消失；在治疗结束后在治疗结束后4 47 7天内从患病部位取材，天内从患病部位取材，作涂片和培养连续作涂片和培养连续3 3次阴性者为治愈。次阴性者为治愈。v预防预防 产前常规筛查淋菌产前常规筛查淋菌淋病最后课件18淋病最后课件19