消化系统疾病与营养培训课件.ppt

1、消化系统疾病与营养消化系统疾病与营养消化器官文字消化系统疾病与营养2消化系统疾病与营养3消化系统疾病与营养4口腔及食管消化系统疾病与营养5胃的结构消化系统疾病与营养6胃肠炎胃肠炎 一、急性胃炎：一、急性胃炎：症状：起病急，症状重，伴有恶心，呕症状：起病急，症状重，伴有恶心，呕吐，上腹部不适。吐，上腹部不适。原因：不洁食物，细菌，病毒感染而使原因：不洁食物，细菌，病毒感染而使胃粘膜发生病变。胃粘膜发生病变。二、慢性胃炎：分类及病理变化二、慢性胃炎：分类及病理变化 症状：由于胃功能失调后的多种原因引症状：由于胃功能失调后的多种原因引起的，当泌酸功能增强和胃蠕动频繁时，起的，当泌酸功能增强和胃蠕动频

2、繁时，胃部的症状加重。胃部的症状加重。消化系统疾病与营养71、慢性浅表性胃炎：由于急性胃炎反复发、慢性浅表性胃炎：由于急性胃炎反复发作后胃粘膜病变经久不愈所致。作后胃粘膜病变经久不愈所致。2、慢性萎缩性胃炎：特点是胃腺体萎缩，慢性萎缩性胃炎：特点是胃腺体萎缩，粘膜壁平滑，粘膜层变薄，粘膜肌增厚。由粘膜壁平滑，粘膜层变薄，粘膜肌增厚。由于腺体大多消失和胃的分泌功能低下，盐酸，于腺体大多消失和胃的分泌功能低下，盐酸，胃蛋白酶和内因子的分泌减少，影响胃的消胃蛋白酶和内因子的分泌减少，影响胃的消化功能。化功能。3、肥厚性胃炎肥厚性胃炎4、疣状胃炎疣状胃炎消化系统疾病与营养8 三、慢性胃炎饮食治疗原则三

3、、慢性胃炎饮食治疗原则 1、保护胃的各项功能；、保护胃的各项功能；2、胃酸过多抗酸：牛奶，豆浆、馒头胃酸过多抗酸：牛奶，豆浆、馒头 3、胃酸过少刺激胃粘膜食物，浓肉汤，酸胃酸过少刺激胃粘膜食物，浓肉汤，酸水果水果 四、营养治疗四、营养治疗:1、急性：、急性：2、慢性：、慢性：3、改变胃液酸度、改变胃液酸度消化系统疾病与营养9胃炎消化系统疾病与营养10慢性胃炎消化系统疾病与营养11慢性肥厚性胃炎消化系统疾病与营养12慢性萎缩性胃炎消化系统疾病与营养13胃及十二指肠疾病消化系统疾病与营养14胃与小肠消化系统疾病与营养15胃溃疡胃溃疡 消化性溃疡：主要发生在胃、十二指肠的溃疡。消化性溃疡：主要发生在

4、胃、十二指肠的溃疡。一、发病机理；一、发病机理；1、胃酸和胃液增多、胃酸和胃液增多 2、胃粘膜抗胃酸和胃液的作用减弱。、胃粘膜抗胃酸和胃液的作用减弱。3、高度精神紧张、焦虑。高度精神紧张、焦虑。十二指肠主要是胃液自身消化而形成的溃疡，十二指肠主要是胃液自身消化而形成的溃疡，胃溃疡大多在胃的慢性炎症的基础上发生。胃溃疡大多在胃的慢性炎症的基础上发生。一、一、胃溃疡胃溃疡 二、十二指肠溃疡二、十二指肠溃疡消化系统疾病与营养16三、三、营养治疗营养治疗 1、食物易消化食物易消化 2、足够的能量足够的能量 3、忌用刺激过强的食物忌用刺激过强的食物 4、适量膳食脂肪适量膳食脂肪 5、少食多餐少食多餐 6

5、、充足的维生素充足的维生素 7、禁用含镁、铅制剂，抗酸药物能影响磷的吸收，禁用含镁、铅制剂，抗酸药物能影响磷的吸收，多吃含磷食物。多吃含磷食物。8、避免有刺激性食物、避免有刺激性食物 9、科学膳食调理方法科学膳食调理方法。消化系统疾病与营养17慢性胃溃疡好发部位消化系统疾病与营养18慢性胃溃疡消化系统疾病与营养19慢性胃溃疡底部消化系统疾病与营养20疝消化系统疾病与营养21胃癌消化系统疾病与营养22溃疡型胃癌消化系统疾病与营养23弥漫侵润型胃癌消化系统疾病与营养24息肉型胃癌消化系统疾病与营养25早期胃癌消化系统疾病与营养26肝胆疾病肝胆疾病一、一、病毒性肝炎病毒性肝炎 1、病因及发病机制病因

6、及发病机制 2、基本病变基本病变（1）肝细胞变性坏死肝细胞变性坏死（2）炎症细胞侵润炎症细胞侵润（3）间质反应性增生及肝细胞再生间质反应性增生及肝细胞再生 3、临床分型临床分型（1）急性（普通型）肝炎急性（普通型）肝炎（2）慢性肝炎慢性肝炎（3）重型病毒性肝炎重型病毒性肝炎 a.急性重型肝炎急性重型肝炎 b.亚急型重型肝炎亚急型重型肝炎消化系统疾病与营养27二、营养治疗二、营养治疗1、适量能量供给适量能量供给 2、优质蛋白质、优质蛋白质 3、碳水化合物碳水化合物 4、脂肪脂肪 5、充足维生素、充足维生素 6、合理膳食制度、合理膳食制度消化系统疾病与营养28肝、胰及胆囊消化系统疾病与营养29肝病

7、消化系统疾病与营养30肝病的症状消化系统疾病与营养31肝的功能消化系统疾病与营养32肝的结构消化系统疾病与营养33脂肪肝 一、一、脂肪肝脂肪肝 正常人肝脏脂类总量约占肝脏湿重的正常人肝脏脂类总量约占肝脏湿重的35，其中半数以上为磷脂，甘油三脂和胆固醇反占其中半数以上为磷脂，甘油三脂和胆固醇反占少数。当肝内脂肪的分解与合成失去平衡，或少数。当肝内脂肪的分解与合成失去平衡，或运作发生障碍。脂肪（主要是甘油三脂和脂肪运作发生障碍。脂肪（主要是甘油三脂和脂肪酸）就含在肝实质细胞内过量积聚。如其总量酸）就含在肝实质细胞内过量积聚。如其总量超过一倍或组织学上肝实质脂肪侵润超过超过一倍或组织学上肝实质脂肪侵

8、润超过3050时。时。消化系统疾病与营养34一、病因与发病机理：一、病因与发病机理：1、进入肝脏的脂肪酸过多；进入肝脏的脂肪酸过多；2、肝内形成甘油三脂增多或氧化减肝内形成甘油三脂增多或氧化减少，糖摄取过多；少，糖摄取过多；3、脂蛋白质合成减少或释放障碍，脂蛋白质合成减少或释放障碍，ATP水平下降。水平下降。消化系统疾病与营养35二、二、营养治疗营养治疗 1，控制能量摄入：控制体重，控制能量摄入：控制体重84-147KJ/能量能量/KJ/日。含日。含蛋白质而脂肪少的食物有鱼，虾，内脏，鸡等肉食。蛋白质而脂肪少的食物有鱼，虾，内脏，鸡等肉食。2，蛋白质：有利于肝细胞的修复与再生。纠正低蛋白，蛋白

9、质：有利于肝细胞的修复与再生。纠正低蛋白血症，和防止肝细胞进一步受损害。蛋白质中许多氨酸、血症，和防止肝细胞进一步受损害。蛋白质中许多氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等调节脂肪肝作用。胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等调节脂肪肝作用。而且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可以刺激新陈而且蛋白质有较高的食物特殊动力作用，可以刺激新陈代谢，有利于减轻体重。病人饮食必须保持必需氨基酸代谢，有利于减轻体重。病人饮食必须保持必需氨基酸的平衡。的平衡。3，碳水化合物：应该减少糖类和甜食摄入，碳水化合，碳水化合物：应该减少糖类和甜食摄入，碳水化合物主要由粮谷食品供应。过多糖类可转变为脂肪，导致物主要由粮谷食

10、品供应。过多糖类可转变为脂肪，导致肥胖，促使用脂肪肝形成。限制碳水化合物可减少肝内肥胖，促使用脂肪肝形成。限制碳水化合物可减少肝内地碳基团供应，减少胰岛素分泌，从而减少肝内脂肪的地碳基团供应，减少胰岛素分泌，从而减少肝内脂肪的生成。生成。消化系统疾病与营养36 5，维生素和矿物质：充足维生素和矿物质对，维生素和矿物质：充足维生素和矿物质对治疗肝病有益。各处维生素和矿物质，特别是治疗肝病有益。各处维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E，维生素维生素C，维生素，维生素B12，钾，镁，锌等的食物，钾，镁，锌等的食物和制剂，以促进和维持正常代谢

11、，纠正或防止和制剂，以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。营养缺乏。6，膳食纤维：饮食粗细杂粮搭配，多用蔬菜，膳食纤维：饮食粗细杂粮搭配，多用蔬菜水果和藻类，排除废物。水果和藻类，排除废物。4，膳食脂类：适当控制脂甩和胆固醇的摄入，膳食脂类：适当控制脂甩和胆固醇的摄入消化系统疾病与营养37肝脓肿消化系统疾病与营养38肝炎消化系统疾病与营养39酒精性肝炎消化系统疾病与营养40中度慢性肝炎消化系统疾病与营养41病毒性肝炎消化系统疾病与营养42急性病毒性肝炎1消化系统疾病与营养43急性病毒性肝炎2消化系统疾病与营养44急性重型肝炎1消化系统疾病与营养45急性重型肝炎2消化系统疾病与营养46肝硬化

12、 是肝脏结构发生慢性弥漫性病变的一种是肝脏结构发生慢性弥漫性病变的一种疾病。肝细胞变坏死，继而出现纤维组疾病。肝细胞变坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生。织增生和肝细胞结节状再生。肝小叶肝小叶结构和血液循环途径改变，使肝变形、结构和血液循环途径改变，使肝变形、变硬所致。早期无症状，后期门静脉高变硬所致。早期无症状，后期门静脉高压和肝功能障碍。压和肝功能障碍。消化系统疾病与营养47一、肝硬化代谢障碍：一、肝硬化代谢障碍：1、蛋白质代谢障碍。、蛋白质代谢障碍。a、蛋白质合成障碍；蛋白质合成障碍；b、凝血肌制障碍；凝血肌制障碍；c、氨基酸代谢紊乱。氨基酸代谢紊乱。2、碳水化合物代谢障碍。碳

13、水化合物代谢障碍。3、脂类与胆汁酸的代谢紊乱，血液中脂类与胆汁酸的代谢紊乱，血液中胆固醇浓度降低。胆固醇浓度降低。4、电解质紊乱电解质紊乱。消化系统疾病与营养48二、营养治疗二、营养治疗 1、足够多质地能量，蛋白质摄入高能量，优质蛋白质。、足够多质地能量，蛋白质摄入高能量，优质蛋白质。2、膳食脂类。膳食脂类。3、充足的碳水化合物。、充足的碳水化合物。4、纤维素和矿物质。、纤维素和矿物质。5、水和钠炎：限盐限水、水和钠炎：限盐限水(1)少盐膳食少盐膳食(2)低盐膳食低盐膳食(3)无盐膳食无盐膳食(4)低钠膳食低钠膳食 合理膳食制度合理膳食制度消化系统疾病与营养49门脉性肝硬化1消化系统疾病与营养

14、50门脉性肝硬化2消化系统疾病与营养51原发性肝癌1消化系统疾病与营养52原发性肝癌2消化系统疾病与营养53原发性肝细胞癌消化系统疾病与营养54早期肝癌伴肝硬化消化系统疾病与营养55胆囊及胰腺疾病消化系统疾病与营养56胆道系统消化系统疾病与营养57胆囊较少见的并发症消化系统疾病与营养59胆石症消化系统疾病与营养60腹泻饮食治疗腹泻饮食治疗 一、腹泻饮食治疗 原因：胃酸过少，胃手术后，肠道多细菌，病毒感染，肠道肿瘤，肠道吸收缺陷，食物过敏等，常见消化不良引起。分类：1、发酵性消化不良，肠道内嗜酸性细菌增多。2、腐败性消化不良：蛋白质消化性障碍，胃酸减少，吃饭过快。3、脂肪性消化不良：脂肪消化障碍

15、消化系统疾病与营养61二、营养治疗二、营养治疗1、急性腹泻：补充水，流质，忌吃糖，急性腹泻：补充水，流质，忌吃糖，奶。奶。2、慢性腹泻：低脂，高热能，高纤维素，慢性腹泻：低脂，高热能，高纤维素，半流质，少糖，脂肪半流质，少糖，脂肪3、高蛋白质和高热量高蛋白质和高热量4、低脂肪，低纤维低脂肪，低纤维5、充足水份和丰富维生素，矿物质充足水份和丰富维生素，矿物质6、禁用坚硬食物禁用坚硬食物消化系统疾病与营养62 分类：分类：一、无张力便秘一、无张力便秘 因肌肉虚弱松弛而引起长期缺乏糖类，脂肪，因肌肉虚弱松弛而引起长期缺乏糖类，脂肪，水份水份VB族，运动，纤维过少，排便不定时。族，运动，纤维过少，排便

16、不定时。1、高纤维饮食、高纤维饮食 2、足量营养素、足量营养素 3、多食产量食物、多食产量食物 4、供足水份、供足水份 5、禁食辣椒，姜，酒，山药，糯米、禁食辣椒，姜，酒，山药，糯米消化系统疾病与营养63 二、二、痉挛性便秘痉挛性便秘 因肠道神经末梢刺激过度引起肠壁肌肉紧张过度因肠道神经末梢刺激过度引起肠壁肌肉紧张过度和痉挛收缩，使粪便不易排出。和痉挛收缩，使粪便不易排出。病因：患有胃肠道疾病或某种神经失调；使用泻病因：患有胃肠道疾病或某种神经失调；使用泻药过量、过久；食用质地过于粗糙食物；摄食化药过量、过久；食用质地过于粗糙食物；摄食化学刺激物过多学刺激物过多 营养：营养：1、少渣饮食、少渣

17、饮食 2、脂肪量适中脂肪量适中 3、多饮水和饮料多饮水和饮料 4、禁食辛辣产气食物禁食辛辣产气食物消化系统疾病与营养64 三、阻塞性便秘三、阻塞性便秘 肠梗阻，肿瘤压迫引起部分肠道阻塞，肠梗阻，肿瘤压迫引起部分肠道阻塞，伴有：伴有：差，口苦，恶心，乏力，精神不差，口苦，恶心，乏力，精神不振，全身酸痛，贫血和营养不良。振，全身酸痛，贫血和营养不良。营养：先除病因，多给流质食物。营养：先除病因，多给流质食物。消化系统疾病与营养65胃与小肠消化系统疾病与营养66小肠消化系统疾病与营养67小肠运动消化系统疾病与营养68直肠及肛门消化系统疾病与营养69直肠癌消化系统疾病与营养70直肠腺癌消化系统疾病与营养71结肠Crohn病1消化系统疾病与营养72结肠Crohn病2消化系统疾病与营养73