目前性病诊断与病例报告中存在的问题课件.ppt

1、评价疫情报告的关键指标评价疫情报告的关键指标n及时性及时性n准确性准确性n完整性完整性对于容易发生爆发流行的急性传染病：对于容易发生爆发流行的急性传染病：及时性及时性非常重要非常重要对于慢性传染病：对于慢性传染病：准确性准确性至关重要至关重要高质量的疫情数据高质量的疫情数据n诊断的准确性诊断的准确性n信息的真实性信息的真实性n信息的完整性信息的完整性 医生对诊断标准的掌握医生对诊断标准的掌握 实验室检测方法与质量实验室检测方法与质量基于实验室诊断的基于实验室诊断的病例报告是最可靠的病例报告是最可靠的谁需要了解与掌握诊断标准谁需要了解与掌握诊断标准n医疗机构医生医疗机构医生n医疗机构实验室检验人

2、员医疗机构实验室检验人员n医疗机构防保人员医疗机构防保人员/报卡录入人员报卡录入人员n疾病控制机构网络疫情信息审核人员疾病控制机构网络疫情信息审核人员n疾病控制机构疫情管理人员疾病控制机构疫情管理人员n卫生监督机构传染病疫情执法人员卫生监督机构传染病疫情执法人员病例分类病例分类n卫生部下发的诊断标准病例分类卫生部下发的诊断标准病例分类q淋病：确诊病例、疑似病例淋病：确诊病例、疑似病例q梅毒：确诊病例、疑似病例梅毒：确诊病例、疑似病例q生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原推带者生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原推带者q尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例q生殖器疱疹

3、：临床诊断病例、确诊病例生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例n传染病报告卡病例分类传染病报告卡病例分类q临床诊断病例临床诊断病例q实验室诊断病例实验室诊断病例q疑似病例疑似病例q病原携带者病原携带者q阳性检测阳性检测 确诊病例实验室诊断病例确诊病例实验室诊断病例只能选择其中之一只能选择其中之一存在问题存在问题n错误诊断错误诊断n错误报告错误报告n过度报告过度报告n漏诊与不具备诊断条件漏诊与不具备诊断条件n漏报漏报错误诊断错误诊断n将胎传梅毒诊断为一期梅毒、二期梅毒、将胎传梅毒诊断为一期梅毒、二期梅毒、隐性梅毒等隐性梅毒等n使用不符合要求的实验室检测方法进行使用不符合要求的实验室检测方法进行诊断诊

4、断q淋病：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为淋病淋病：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为淋病q衣原体感染：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为衣原体感染：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为衣原体感染衣原体感染q尖锐湿疣：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为尖尖锐湿疣：采血使用抗体检测，结果阳性诊断为尖锐湿疣，但没有任何临床症状与体征锐湿疣，但没有任何临床症状与体征错误报告错误报告(病例分类错误病例分类错误)n来源于医生来源于医生q未填写病例分类未填写病例分类q填写病例分类时填写病例分类时n将确诊病例填写为将确诊病例填写为“临床诊断病例临床诊断病例”n将疑似病例填写为将疑似病例填写为“临床诊断病例临床诊断病例

5、”n在传染病报告卡上同时填写了在传染病报告卡上同时填写了2个以上选项，如同时填写个以上选项，如同时填写了了“实验室诊断病例实验室诊断病例”与与“临床诊断病例临床诊断病例”，同时填写了，同时填写了“实实验室诊断病例验室诊断病例”与与“病原携带者病原携带者”n来源于医疗机构防保人员来源于医疗机构防保人员q由防保人员填写传染病报告卡，而防保人员不了解由防保人员填写传染病报告卡，而防保人员不了解性病诊断标准性病诊断标准(病例分类标准病例分类标准)过度报告过度报告n医疗机构害怕当地卫生监督所的传染病疫情执医疗机构害怕当地卫生监督所的传染病疫情执法检查查出漏报而罚款法检查查出漏报而罚款q对复查者进行报告对

6、复查者进行报告q对复诊者进行报告对复诊者进行报告q对复发者进行报告：如尖锐湿疣、生殖器疱疹对复发者进行报告：如尖锐湿疣、生殖器疱疹q只要化验阳性就报告只要化验阳性就报告n卫生监督机构与疾病控制机构卫生监督机构与疾病控制机构q一旦查出化验阳性结果没有报告的病例就认为是漏报，给予一旦查出化验阳性结果没有报告的病例就认为是漏报，给予罚款罚款q卫生监督执法人员与卫生监督执法人员与CDC工作人员不熟悉诊断标准与病例分工作人员不熟悉诊断标准与病例分类要求类要求过度报告举例过度报告举例n隐性梅毒：隐性梅毒：q没有任何症状没有任何症状qRPR/TRUST筛查结果阴性筛查结果阴性qTPPA/TPHA确证实验结果

7、阳性确证实验结果阳性q报为隐性梅毒报为隐性梅毒n胎传梅毒胎传梅毒q生母梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为生母梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为1:4及以下，及以下，且生母经过了规范的长效青素治疗且生母经过了规范的长效青素治疗q婴儿梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为婴儿梅毒筛查与确证试验阳性，但筛查滴度为1:4及以下及以下q婴儿没有任何症状婴儿没有任何症状q报为胎传梅毒报为胎传梅毒漏诊与不具备诊断条件漏诊与不具备诊断条件n梅毒梅毒q只做筛查只做筛查(RPR/TRUST)n淋病淋病q男性：涂片男性：涂片q女性：涂片，灵敏度只有女性：涂片，灵敏度只有50%。应进行淋菌培养。应进行淋菌培养n衣原

8、体感染衣原体感染q无抗原检测试剂无抗原检测试剂生殖道沙眼衣原体病例报告105个监测点中有个监测点中有42个衣原体感染病例报告数为个衣原体感染病例报告数为0，占，占40%n河北省：抚宁县、涉县、安国市、沧州运河区河北省：抚宁县、涉县、安国市、沧州运河区n内蒙区：呼市玉泉区、通辽市科尔沁区内蒙区：呼市玉泉区、通辽市科尔沁区n黑龙江：哈市南岗区、黑河爱辉区黑龙江：哈市南岗区、黑河爱辉区n江苏省：沛县、启东市、淮安市楚州区、射阳县江苏省：沛县、启东市、淮安市楚州区、射阳县n山东省：平度市、招远市、诸城市、兖州市、山东省：平度市、招远市、诸城市、兖州市、n河南省：荥阳市、原阳县、长葛市、三门峡市湖滨区、

9、南阳市宛城区、泌阳县河南省：荥阳市、原阳县、长葛市、三门峡市湖滨区、南阳市宛城区、泌阳县n湖北省：咸宁市咸安区湖北省：咸宁市咸安区n湖南省：衡东县湖南省：衡东县n广东省：兴宁市广东省：兴宁市n海南省：三亚市海南省：三亚市n重庆市：永川区重庆市：永川区n四川省：攀枝花仁和区、中江县、广元市中区、犍为县、四川省：攀枝花仁和区、中江县、广元市中区、犍为县、n贵州省：铜仁市贵州省：铜仁市n云南省：昆明五华区、丽江古城区、宾川县云南省：昆明五华区、丽江古城区、宾川县n西藏区：拉萨市西藏区：拉萨市n陕西省：华阴市陕西省：华阴市n甘肃省：兰州市城关区甘肃省：兰州市城关区n青海省：西宁市城西区、格尔木市青海省

10、：西宁市城西区、格尔木市n新疆区：克拉玛依市、库尔勒市新疆区：克拉玛依市、库尔勒市一些监测点医疗机构不知道要报告一些监测点医疗机构不知道要报告衣原体感染病例，仍报衣原体感染病例，仍报NGU监测点名称监测点名称报告的报告的NGU病例数量病例数量报告的衣原体感染病例的数量报告的衣原体感染病例的数量乌鲁木齐市乌鲁木齐市17055福州市辖区福州市辖区10165长春市朝阳区长春市朝阳区445哈尔滨市南岗区哈尔滨市南岗区110泉州市丰泽区泉州市丰泽区1388克拉玛依克拉玛依210库尔勒市库尔勒市940兰州市城关区兰州市城关区120西安市新城区西安市新城区6910海南省三亚市海南省三亚市610攀枝花市仁和区

11、攀枝花市仁和区1360四川省中江县四川省中江县80济南市槐荫区济南市槐荫区354应对办法工作做细做实应对办法工作做细做实n分发卫生部下发的性病诊断行业标准分发卫生部下发的性病诊断行业标准q医生、防保人员、化验医生、防保人员、化验/检测人员检测人员q性病疫情管理人员性病疫情管理人员q卫生监督机构卫生监督机构n加强培训，实行岗前培训制度、复训制度加强培训，实行岗前培训制度、复训制度q医生、防保人员、化验医生、防保人员、化验/检测人员检测人员q性病疫情管理人员性病疫情管理人员q卫生监督机构卫生监督机构n加强网上审核加强网上审核n加强与医疗机构的沟通加强与医疗机构的沟通n使用正确的实验室检测方法，使用批批检合格的试剂使用正确的实验室检测方法，使用批批检合格的试剂n加强实验室质量控制加强实验室质量控制n建立起基本的实验室检测方法建立起基本的实验室检测方法n加强督导加强督导我们的工作我们的工作n细节决定成败细节决定成败n我们的工作向精细方向发展我们的工作向精细方向发展谢谢！谢谢！