肝脏疾病影像学特点培训课件.ppt
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1、 分类:1,正常肝脏CT表现,2,肝脏外伤破裂特点,3,肝脓肿,4,肝囊肿,5,肝血管瘤,6,肝脏恶性肿瘤(原发性和继发性肝癌),7,脂肪肝,8,肝硬化肝脏疾病影像学特点10/11/20221 1,正常肝脏的CT表现:平扫肝脏实质密度均匀,CT值通常是50-70Hu,可介于40-80Hu之间,胰腺、肾脏和脾脏的CT值通常低于肝脏。平扫肝脏内可见低密度的线状、分支结构,为门静脉和肝静脉的分支。CT可以很容易探查胆树或门静脉内的气体。第一肝门:位于肝脏下面的中心部,是门静脉、肝动脉、肝总管进出肝脏的部位,约占3cm层面。第二肝门:位于肝顶部,肝静脉出肝汇入下腔静脉的部位。位于第一肝门上方,肝左、中
2、、右三条静脉在接近同一层面汇入下腔静脉。肝脏疾病影像学特点10/11/20222 第一肝门正常CT解剖:1,腹主动脉,2,下腔静脉,3,门静脉右支,4,门静脉左支,5,肝右静脉,6,肝中静脉,7,肝右静脉后段,8,肝右静脉前段,9,肝左叶内侧段,10,肝左叶外侧段,11,肝尾叶,12,左肾,13,脾脏,14,胰腺,15脾静脉肝脏疾病影像学特点10/11/20223第二肝门正常CT图像:1,下腔静脉,2,肝右静脉,3,肝中静脉,4,肝左静脉,5,腹主动脉,6,脾脏,7,胃肝脏疾病影像学特点10/11/20224正常肝脏CT解剖:1,胆囊,2,肝右叶,3,十二指肠,4,胰腺,5,脾脏,6,下腔静脉
3、,7,脾静脉,8,腹主动脉肝脏疾病影像学特点10/11/20225 肝脏挫裂伤:1,肝包膜下血肿:包膜下新月形或半月形的低密度或等密度区,临近肝组织受压呈弧形改变。2,实质的血肿:肝实质内圆形、卵圆形或星形低密度影,肝撕裂会见到单一或多发的线状样低密度,边缘模糊。CT一般能够确定其存在及范围,有非常高的特异性。肝脏疾病影像学特点10/11/20226肝脏疾病影像学特点10/11/20227肝表面撕裂,实质内见低密度区,包膜下见血肿。肝脏疾病影像学特点10/11/20228 肝脓肿:肝内常见的炎性病变,分为细菌性和阿米巴性。病理改变为3层结构,中心为组织液化坏死区域,充满了由坏死的组织细胞及白细
4、胞形成的半液体残腔;坏死区域周围为中间层,由胶原纤维少的肉芽组织构成;外围为向正常肝组织移行区域,为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。CT表现:1,平扫:脓肿可发生于各肝叶,但以右叶多见,可单发或多发,大小不等,肝内低密度占位,边界多不清楚或部分模糊,脓肿周围壁较厚。2,增强:典型“双环”征,外环为脓肿周围的水肿带,内环强化为脓肿壁,中心坏死区无强化。肝脏疾病影像学特点10/11/20229肝脏疾病影像学特点10/11/202210右后叶低密度灶,边界清楚,中央呈更低密度,增强后病灶呈环形强化。肝脏疾病影像学特点10/11/202211右肝低密度灶,边界清晰,内有分隔,中央呈更低密度,增强后病灶
5、壁及部分分隔呈强化,中央坏死区域无强化。肝脏疾病影像学特点10/11/202212早期肝脓肿,增强扫描见肝右叶一蜂房样强化灶。肝脏疾病影像学特点10/11/202213 肝囊肿分为单纯性肝囊肿及多囊肝。单纯性肝囊肿可单发或多发;多囊肝常合并肾胰等其他脏器囊肿。CT表现:1,平扫:肝内圆形低密度区,单发或多发,境界清楚,密度均匀一致,囊壁菲薄。2,增强扫描:囊内及囊壁无强化。肝脏疾病影像学特点10/11/202214多囊肝:增强扫描肝实质内弥漫分布大小不等的低密度囊性病变,肝实质全部被囊中取代,仅囊壁间残留少许正常肝实质,肝脏体积明显增大。肝脏疾病影像学特点10/11/202215 肝血管瘤:肝
6、内最常见的良性病变,占肝良性肿瘤的84%,女性多见。大多为海绵状血管瘤,极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。可单发,也可多发,多见于肝右叶后段。CT表现:1,平扫:肝内均匀低密度灶,单发或多发,圆形或椭圆形,轮廓清晰,少数可见钙化。2,增强:早期病变边缘显著化呈结节状或“岛屿状”,密度与临近腹主动脉相近,明显高于周围肝实质密度,延长扫描,结节状密度降低,但范围扩大,逐渐向病变中央推进。最终病变呈等密度或略高密度,表现为典型的“快进慢出”型。整个过程持续2-10分钟。主要与肝内恶性肿瘤鉴别:肝细胞癌,肝转移癌。肝脏疾病影像学特点10/11/202216平扫见右肝后叶低密度病灶,增强后病灶逐渐从周边强化
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