肝脏疾病专业知识讲座培训课件.ppt
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- 肝脏 疾病 专业知识 讲座 培训 课件
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1、肝脏疾病专业知识讲肝脏疾病专业知识讲座座肝肝 脏脏 疾疾 病病主要内容主要内容:1.解剖生理解剖生理 2.肝脓肿肝脓肿 3.肝肿瘤肝肿瘤 2解剖生理解剖生理肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成肝蒂及肝门的解剖肝蒂及肝门的解剖肝脏的分叶及分段肝脏的分叶及分段肝脏的血流供应肝脏的血流供应肝脏的生理功能肝脏的生理功能肝脏疾病专业知识讲座3肝脏周围韧带的组成肝脏周围韧带的组成膈面膈面 镰状韧带镰状韧带 圆韧带圆韧带左右冠状韧带左右冠状韧带左右三角韧带左右三角韧带 脏面脏面l 肝胃韧带肝胃韧带l 肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带肝脏疾病专业知识讲座4肝蒂及肝门的解剖肝蒂及肝门的解剖肝动脉肝动脉门静脉门静脉胆
2、总管胆总管第一肝门第一肝门第二肝门第二肝门肝脏疾病专业知识讲座5肝十二指肠韧带内的解剖肝十二指肠韧带内的解剖第一肝门第一肝门肝脏疾病专业知识讲座6肝脏的分叶肝脏的分叶国内分法国内分法肝脏疾病专业知识讲座7肝脏的分段肝脏的分段国外分法国外分法(I-I-表示肝表示肝1-81-8段)段)肝右静脉肝右静脉肝中静脉肝中静脉肝左静脉肝左静脉肝圆韧带肝圆韧带门静脉门静脉肝脏疾病专业知识讲座8肝小叶结构肝小叶结构中央静脉中央静脉肝窦肝窦门静脉小分支门静脉小分支肝动脉小分支肝动脉小分支交通支交通支肝脏疾病专业知识讲座9肝脏的血流供应肝脏的血流供应肝脏的血供肝脏的血供供血供血25%30%供氧供氧40%60%供血供
3、血70%75%提供营养提供营养门静脉门静脉 肝动脉肝动脉肝脏疾病专业知识讲座10肝脏的生理功能肝脏的生理功能分泌功能分泌功能分泌胆汁分泌胆汁6001000ml有助于脂肪消化和脂溶性维生素的吸收有助于脂肪消化和脂溶性维生素的吸收代谢功能代谢功能参与蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及激素的代谢参与蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及激素的代谢凝血功能凝血功能合成和产生凝血物质的场所合成和产生凝血物质的场所纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子(纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子(、)、维生素)、维生素K肝脏疾病专业知识讲座11肝脏的生理功能肝脏的生理功能解毒功能解毒功能单核吞噬细胞系统的吞噬单核吞噬细胞系统的吞
4、噬分解、氧化和结合等方式分解、氧化和结合等方式吞噬及免疫功能吞噬及免疫功能单核吞噬细胞系统的单核吞噬细胞系统的Kupffer细胞细胞其他功能其他功能l肝内储存在大量血液,并间接参与造血肝内储存在大量血液,并间接参与造血l肝内储存铁、铜、维生素肝内储存铁、铜、维生素B12和叶酸等和叶酸等肝脏疾病专业知识讲座12肝脏疾病肝脏疾病肝脓肿肝脓肿肝棘球蚴病肝棘球蚴病肝肿瘤肝肿瘤原发性肝癌原发性肝癌继发性肝癌继发性肝癌肝血管瘤肝血管瘤肝囊肿肝囊肿肝脏疾病专业知识讲座13肝脓肿肝脓肿细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿胆源性:胆道感染上行胆源性:胆道感染上行至肝(最常见原因)至肝(最常见原因)经
5、肝动脉:身体其他部位的感染经肝动脉:身体其他部位的感染经血循环经血循环经门静脉:阑尾炎及肠道经门静脉:阑尾炎及肠道的感染的感染肝脏疾病专业知识讲座14细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿临床表现临床表现肝区疼痛、右肩放射肝区疼痛、右肩放射寒战、高热寒战、高热全身症状:恶心呕吐、全身乏力全身症状:恶心呕吐、全身乏力可及肝大,右上腹压痛可及肝大,右上腹压痛肝区叩痛肝区叩痛致病菌致病菌大肠杆菌及金黄色葡萄球菌最为见大肠杆菌及金黄色葡萄球菌最为见肝脏疾病专业知识讲座15诊诊 断断症状体征症状体征实验室检查实验室检查WBC,核左移,核左移特殊检查特殊检查X线:膈肌提高,活动受限线:膈肌提高,活动受限B超超CT诊断性
6、穿刺诊断性穿刺可明确诊断可明确诊断肝脏疾病专业知识讲座16鉴别诊断鉴别诊断肝脏疾病专业知识讲座17治治 疗疗非手术治疗非手术治疗全身支持疗法全身支持疗法抗生素治疗抗生素治疗经皮肝穿刺抽液及置管引流术单个大脓肿经皮肝穿刺抽液及置管引流术单个大脓肿手术治疗手术治疗经腹腔切开引流经腹腔切开引流经腹膜外切开引流:肝右叶后侧脓肿经腹膜外切开引流:肝右叶后侧脓肿肝叶切除:部位局限且形成坚厚脓壁者肝叶切除:部位局限且形成坚厚脓壁者肝脏疾病专业知识讲座18原发性肝癌原发性肝癌病因病因病毒性肝炎:乙型病毒性肝炎后病毒性肝炎:乙型病毒性肝炎后肝硬化:肝炎后坏死性肝硬化肝硬化:肝炎后坏死性肝硬化黄曲霉素:富含于霉变
7、的玉米和花生中黄曲霉素:富含于霉变的玉米和花生中化学致癌物质:亚硝胺等化学致癌物质:亚硝胺等水土因素水土因素肝脏疾病专业知识讲座19病理分类病理分类大体形态大体形态结节型结节型巨块型巨块型弥漫型弥漫型肿瘤大小肿瘤大小l微小肝癌(直径微小肝癌(直径2cm)l小肝癌(直径小肝癌(直径2cm,5cm)l大肝癌(直径大肝癌(直径5cm,10cm)l巨大肝癌(直径巨大肝癌(直径10cm)结节型结节型巨块型巨块型弥漫型弥漫型肝脏疾病专业知识讲座20病理分类病理分类组织学分型组织学分型肝细胞型(约占肝细胞型(约占91.5%)胆管细胞型胆管细胞型混合型混合型肝脏疾病专业知识讲座21转移方式转移方式1.1.2.
8、2.3.3.4.4.肝脏疾病专业知识讲座22临床表现临床表现症状(早期多无典型症状)症状(早期多无典型症状)肝区疼痛不适:持续性钝痛、刺痛或胀痛肝区疼痛不适:持续性钝痛、刺痛或胀痛消化道症状:乏力纳差、恶心呕吐消化道症状:乏力纳差、恶心呕吐晚期表现:贫血、黄疸、腹水及恶病质晚期表现:贫血、黄疸、腹水及恶病质体检体检l肝肿大及肝区压痛:质硬、边缘不整、表面不平肝肿大及肝区压痛:质硬、边缘不整、表面不平l上腹有时可及包块上腹有时可及包块l肝浊音界上升肝浊音界上升l肝区可有叩痛肝区可有叩痛肝脏疾病专业知识讲座23肝癌并发症肝癌并发症肝性昏迷肝性昏迷上消化道出血上消化道出血癌肿破裂出血癌肿破裂出血继发
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