肝脏常见疾病1的超声诊断课件.ppt
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1、超声诊断学肝脏常见疾病1的超声诊断1肝脏常见疾病的超声诊断肝脏常见疾病的超声诊断肝脏常见疾病1的超声诊断2正常肝脏声像图 正常肝脏形态,轮廓,包膜,边缘 斜切面肝脏呈楔形,右叶厚而大,向左逐渐缩小变薄,延至左叶外侧缘形如三角形的锐角。纵切面略呈三角形。轮廓光滑整齐,包膜回声强而清晰。肝实质回声:分布均匀的细小光点。肝脏内管道系统回声:肝静脉及门静脉的分支呈管状无回声。肝脏常见疾病1的超声诊断3肝内管道系统肝脏常见疾病1的超声诊断4l 左肝纵断面肝脏常见疾病1的超声诊断5肝脏常见疾病1的超声诊断6肝脏常见疾病1的超声诊断7(二)病理声像图 弥漫性肝脏病变 局灶性肝脏病变肝脏常见疾病1的超声诊断8
2、脂肪肝 正常肝细胞的脂肪含量约占肝脏重量的3 5%。如果脂肪含量超过40%时,或全肝脏13肝小叶脂肪沉积叫做脂肪肝。脂肪在肝细胞中发生过量的浸润,没有被消耗的脂肪形成脂肪滴,散布在肝组织中,肝细胞内有大小不等的脂肪颗粒,肝细胞肿大、肝脏增大,边缘圆钝。肝脂肪变性如进一步发展,也可能发生肝硬化。脂肪肝发生的原因较多,如高脂肪的饮食、高胆固醇饮食、低蛋白饮食、感染、中毒、内分泌疾病、肥胖病和肥胖者等。肝脏常见疾病1的超声诊断9弥漫性脂肪肝声像图特点 肝脏体积增大,边缘变钝。肝区点状回声亮度增强,肝切面图前2/3 1/3点状回声密集,回声明显增强,图像后的1/3 2/3回声衰减、减弱。肝脏血管回声明
3、显减少,显示不清,门静脉分支回声减弱。肝、肾纵切面,同时显示肝、肾脏,肝与肾实质回声反差增大。肝脏常见疾病1的超声诊断10肝脏常见疾病1的超声诊断11肝脏常见疾病1的超声诊断12非均匀性脂肪肝 肝内脂肪堆积,局限于肝的一叶,数叶呈不规则分布.脂肪沉着区与非沉着部分复杂交错。国内有人将该病分为三型。I型,局部浸润型。指肝实质中有小片区域脂肪变,表现为单个或数个致密的回声增强区,边界清晰。II型,叶段浸润型。脂肪浸润范围与肝脏的叶、段相吻合呈强回声表现,而正常肝叶呈相对低回声。III型,弥漫非均匀浸润型。残存小片正常区,肝实质回声弥漫性增强,仅残存一小块或几小块正常或相对正常肝组织,形态多不规则,
4、内可见门静脉或肝静脉分支。范围小时,多呈边界清楚的椭圆形弱回声区。肝脏常见疾病1的超声诊断13肝脏常见疾病1的超声诊断14小儿脂肪代谢障碍所致肝脏常见疾病1的超声诊断15肝脏常见疾病1的超声诊断16肝脏常见疾病1的超声诊断17肝脏常见疾病1的超声诊断18肝脏常见疾病1的超声诊断19肝硬化 肝硬化是一种全身性的慢性疾病,分门静脉性肝硬化和胆汁性肝硬化两类。门静脉性肝硬化为肝之慢性、弥漫性及渐进性疾患,其主要病变有肝细胞的变性和坏死,肝细胞的再生和纤维组织增生,以及肝小叶的结构被破坏,(肝的结构紊乱,引导起肝脏变形,质地变硬,肝脏表面有大小不等的结节)。引起肝硬化的原因很多,营养不良,病毒感染、寄
5、生虫,等不同性质的因素反复或持久的作用,都可引起肝硬化。胆汁性肝硬化是由胆道系统长期梗阻,胆汁滞留引起肝内小胆管扩大、破裂、胆汁外渗导致肝细胞血坏死和继发性炎症,继之纤维组织增生,侵入叶内及细胞间而形成肝硬化。肝脏常见疾病1的超声诊断20超声表现 早期:肝脏大小变化不明显,包膜尚光滑,肝实质回声颗粒增粗,回声普遍增高透声性差,血管纹理基本正常,无特异性声像图。典型肝硬变:肝脏失去正常形态,体积常有缩小。肝表面凹凸不平呈“锯齿状”。肝实质回声:回声增强分布不均匀,分布不均匀的短小粗线状增高回声或网格状增高回声,围绕不规则形状的低回声区。肝静脉内径变细或粗细不均、走向僵直、迂曲,甚至因闭塞而消失。
6、门静脉压力增高至门脉主干增宽或形成门脉内血栓;侧支循环开放;脾大。肝硬化晚期出现腹水征。肝脏常见疾病1的超声诊断21诊断要点直接征象直接征象 肝失去常态 肝表面凹凸不平 回声不均 肝静脉变细 间接征象间接征象 门脉高压 胆囊壁水肿 脾大 腹水肝脏常见疾病1的超声诊断22肝脏常见疾病1的超声诊断23肝脏常见疾病1的超声诊断24肝脏常见疾病1的超声诊断25门脉血流缓慢可见返流肝脏常见疾病1的超声诊断26肝脏常见疾病1的超声诊断27脐静脉重开肝脏常见疾病1的超声诊断28胃底静脉曲张肝脏常见疾病1的超声诊断29肝脏常见疾病1的超声诊断30肝脏常见疾病1的超声诊断31大量腹水肝脏常见疾病1的超声诊断32
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