肝脏外科课件.ppt

1、原发性肝癌原发性肝癌肝脏外科课件1病因肝硬变与肝癌：肝硬变与肝癌：临床病理调查，癌周的乙型肝炎表临床病理调查，癌周的乙型肝炎表面抗原阳性率达面抗原阳性率达80%80%；国人肝癌患；国人肝癌患者者90%90%合并有肝硬化；合并有肝硬化；基础研究结论，基础研究结论，HBVHBV的的DNADNA可以整合可以整合到肝癌细胞到肝癌细胞DNADNA中；中；鸭肝癌周肝组织均示有肝炎病变鸭肝癌周肝组织均示有肝炎病变；肝脏外科课件2病因黄曲霉素与肝癌：黄曲霉素与肝癌：动物试验：黄曲霉素具有肯定的动物试验：黄曲霉素具有肯定的致癌作用；致癌作用；流行病学调查：乌干达、泰国、流行病学调查：乌干达、泰国、启东等食物受黄

2、曲霉菌污染严重启东等食物受黄曲霉菌污染严重地地 区同样是肝癌的高发地区；区同样是肝癌的高发地区；肝脏外科课件3病因其他因素：饮水污染（亚硝酸盐）；家族聚饮水污染（亚硝酸盐）；家族聚集现象；土壤中的铜、锌、锰等集现象；土壤中的铜、锌、锰等增高，而硒、钼明显减少；饮酒；增高，而硒、钼明显减少；饮酒；华支睾吸感染等等。华支睾吸感染等等。肝脏外科课件4病理分类病理分类肝细胞性肝癌：肝细胞性肝癌：占肝癌病例的89%；胆管细胞性肝癌：胆管细胞性肝癌：占6.6%；混合性肝癌：混合性肝癌：占3.6%。肝脏外科课件5形态分类：形态分类：巨块型、结节型、弥散型。临床分类：临床分类：巨大肝癌、大肝癌、小肝癌。肝脏外

3、科课件6临床表现临床表现肝区疼痛：肝区疼痛：肿瘤迅速生长，肝包肿瘤迅速生长，肝包膜紧张所致，剧烈腹痛，要注意膜紧张所致，剧烈腹痛，要注意肝癌自发性破裂。肝癌自发性破裂。消化道症状：消化道症状：食欲减退、腹胀、食欲减退、腹胀、恶心、腹泻。恶心、腹泻。肝脏外科课件7临床表现临床表现乏力、进行性消瘦、持续低乏力、进行性消瘦、持续低热。热。肝脏肿大（肝脏肿大（94%94%）、黄疸、腹）、黄疸、腹水。水。肝脏外科课件8临床诊断临床诊断临床症状及体征临床症状及体征；甲胎球蛋白甲胎球蛋白（阳性率（阳性率70%70%）；）；肝脏肝脏B B超：超：表现为表现为不均质或低回声区，不均质或低回声区，周围有晕圈（周围

4、有晕圈（91%91%）肝脏外科课件9临床诊断临床诊断CTCT：表现为密度减低或等密度或表现为密度减低或等密度或不均性，占位效应等（不均性，占位效应等（6381%6381%）；）；肝脏外科课件10临床诊断临床诊断肝动脉造影：肝动脉造影：血管拉直，抱球状、血管拉直，抱球状、紊乱、动静脉瘘等（紊乱、动静脉瘘等（7496%7496%）；）；肝脏外科课件11临床诊断临床诊断肝穿刺检查。肝穿刺检查。肝脏外科课件12治疗治疗手术治疗：手术治疗：禁忌症禁忌症腹水、黄疸、巨大腹水、黄疸、巨大肝癌、转移、肝功能严重受肝癌、转移、肝功能严重受 损等；损等；肝脏外科课件13治疗治疗 手术方式：手术方式：规则性切除规则

5、性切除肝脏外科课件14治疗治疗手术方式：手术方式：不规则性切除不规则性切除肝脏外科课件15治疗治疗介入治疗：介入治疗：肝脏外科课件16治疗治疗其他治疗：其他治疗：免疫、化疗、免疫、化疗、放疗、中药、微波、超声放疗、中药、微波、超声聚焦等。聚焦等。肝脏外科课件17继发性肝癌继发性肝癌肝脏外科课件18转移到肝脏常见的腹部脏器癌转移到肝脏常见的腹部脏器癌胃癌、结肠癌；胃癌、结肠癌；胆囊癌、胰腺癌；胆囊癌、胰腺癌；子宫癌、卵巢癌；子宫癌、卵巢癌；乳腺癌、肺癌、肾癌等。乳腺癌、肺癌、肾癌等。肝脏外科课件19肝脏转移癌的常见临床表现肝脏转移癌的常见临床表现原发灶的临床有关表现：原发灶的临床有关表现：腹背疼

6、痛、消化道出血、梗阻、黄疸等腹背疼痛、消化道出血、梗阻、黄疸等。肝脏肿瘤的有关表现：肝脏肿瘤的有关表现：肝肿大、肝区疼痛、腹水、黄疸等。肝肿大、肝区疼痛、腹水、黄疸等。血清血清AFP阴性。阴性。结节常为多个。结节常为多个。预后差。预后差。肝脏外科课件20转移性肝癌的治疗转移性肝癌的治疗手术治疗；介入治疗；无水酒精注射治疗；放疗；全身化疗；中药及免疫治疗。肝脏外科课件21肝脏海绵状血管瘤肝脏外科课件22临床表现临床表现肝肿大或压迫临近器官产生的上肝肿大或压迫临近器官产生的上腹部不适，腹胀、嗳气等；腹部不适，腹胀、嗳气等；临床上可触及肿大的肝脏或囊肿；临床上可触及肿大的肝脏或囊肿；B B超、超、CTCT、MRMR均可明确诊断。均可明确诊断。肝脏外科课件23肝脏血管瘤的治疗手术治疗肝脏病变部位的切除术血管瘤捆扎术；肝动脉栓塞术。肝脏外科课件24