肝胆胰疾病的实验诊断培训课件.ppt

1、肝胆胰疾病的实验诊断l蛋白质合成蛋白质合成:清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血因子、尿素的合成等，不能合成凝血因子、尿素的合成等，不能合成球蛋白，球蛋白，l参与血糖调节，保持血糖浓度恒定参与血糖调节，保持血糖浓度恒定l脂类代谢脂类代谢(消化、吸收、分解、合成及运消化、吸收、分解、合成及运输输)l胆红素和胆汁酸代谢胆红素和胆汁酸代谢l维生素及激素代谢维生素及激素代谢 2肝胆胰疾病的实验诊断氧化、还原、氧化、还原、水解、结合水解、结合-增加水溶性增加水溶性-排出体外排出体外 3肝胆胰疾病的实验诊断l肝细胞分泌胆汁肝细胞分泌胆汁（胆汁酸盐、胆红素和胆固醇）（胆汁酸盐、胆红素和胆固醇

2、）l代谢产物、药物、毒物代谢产物、药物、毒物-肠腔肠腔-体体外外4肝胆胰疾病的实验诊断l为了解肝脏的功能为了解肝脏的功能状态而设计的临床状态而设计的临床化学检测。化学检测。l-肝功能试肝功能试验验(1 i v e r(1 i v e r function test)function test)5肝胆胰疾病的实验诊断l蛋白质代谢功能蛋白质代谢功能l胆红素和胆汁酸代谢胆红素和胆汁酸代谢l酶学检查酶学检查l脂质代谢脂质代谢l排泄和解毒功能排泄和解毒功能6肝胆胰疾病的实验诊断一、蛋白质代谢功能检查一、蛋白质代谢功能检查l血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 l血清蛋白电

3、泳血清蛋白电泳l血清前白蛋白测定血清前白蛋白测定l血浆凝血因子测定血浆凝血因子测定 l血氨测定血氨测定 7肝胆胰疾病的实验诊断是反映肝脏功能的重要指标。是反映肝脏功能的重要指标。l总蛋白：双缩脲法总蛋白：双缩脲法l清蛋白：溴甲酚绿法清蛋白：溴甲酚绿法 主要蛋白质、胶体渗透压、主要的血浆载主要蛋白质、胶体渗透压、主要的血浆载体蛋白、营养。半衰期体蛋白、营养。半衰期15-1915-19天。天。l球蛋白球蛋白(globulin(globulin，G)G)：免疫功能、血浆：免疫功能、血浆粘度粘度l A AG G8肝胆胰疾病的实验诊断 参考区间参考区间 总蛋白总蛋白60 80gL 清蛋白清蛋白4050g

4、 L 球蛋白球蛋白20 30gL AG:1525：19肝胆胰疾病的实验诊断 临床意义临床意义 l血清总蛋白降低与清蛋白减少相平行，血清总蛋白降低与清蛋白减少相平行，总蛋白升高常同时有球蛋白的升高。总蛋白升高常同时有球蛋白的升高。l检测慢性肝损害，反映肝实质细胞储备检测慢性肝损害，反映肝实质细胞储备功能。功能。10肝胆胰疾病的实验诊断lTP60g/LTP80g/L80g/L，高蛋白血症，高蛋白血症l合成增加合成增加l血液浓缩血液浓缩l肝硬化肝硬化l慢性感染慢性感染12肝胆胰疾病的实验诊断 lAlb:Alb:Alb25g/L Alb80g/LTP80g/L或或G35g/LG35g/L为高为高 蛋白

5、血症或球蛋白血症。蛋白血症或球蛋白血症。慢性肝脏疾病慢性肝脏疾病 M M蛋白血症蛋白血症 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 肝外慢性炎症与慢性感染肝外慢性炎症与慢性感染 15肝胆胰疾病的实验诊断lGLOGLO:合成减少合成减少 生理性减少：婴幼儿（生理性减少：婴幼儿（3Y3Y）免疫功能抑制：肾上腺皮质激素、免疫功能抑制：肾上腺皮质激素、免疫抑制剂免疫抑制剂 先天性低先天性低球蛋白血症。球蛋白血症。lA AG G倒置倒置 ：A A 且且G G：慢性肝炎、：慢性肝炎、肝硬化、肝癌、多发性骨髓瘤肝硬化、肝癌、多发性骨髓瘤16肝胆胰疾病的实验诊断测定结果的影响因素：测定结果的影响因素：l激烈运动后激烈运动

6、后数小时内血清总蛋白可增高数小时内血清总蛋白可增高4 48g8g L L；l卧位比直立位卧位比直立位时总蛋白浓度约低时总蛋白浓度约低3 35g5gL L；l含脂类较多的含脂类较多的乳糜标本乳糜标本影响检测准确性，需进行影响检测准确性，需进行 预处理，以消除测定干扰；预处理，以消除测定干扰；l溶血标本溶血标本中每存在中每存在lglgL L的血红蛋白可引起总蛋白的血红蛋白可引起总蛋白 测定值约增加测定值约增加3 317肝胆胰疾病的实验诊断l 原理原理 碱性环境中碱性环境中(pH8(pH86)6)血清蛋白质血清蛋白质均带负电，等电点和分子质不同，泳动速均带负电，等电点和分子质不同，泳动速度不一，电泳

7、后从阳极开始依次为白蛋白度不一，电泳后从阳极开始依次为白蛋白、1 1球蛋白、球蛋白、2 2球蛋白、球蛋白、球蛋白和球蛋白和球蛋白五个区带，常用醋酸纤维素膜法和球蛋白五个区带，常用醋酸纤维素膜法和琼脂糖凝胶法。琼脂糖凝胶法。18肝胆胰疾病的实验诊断lPH8.6碱性环境碱性环境l l+_ ALB 1 2 l 参考区间参考区间 醋酸纤维素膜法：醋酸纤维素膜法：清蛋白清蛋白 0.62 0.71(62 71)1球蛋白球蛋白 0.030.04(3 4)2球蛋白球蛋白 0.060.10(6 10)球蛋白球蛋白 0.070.11(7 11)球蛋白球蛋白 0.090.18(9 18)19肝胆胰疾病的实验诊断20

8、肝胆胰疾病的实验诊断l 临床意义临床意义 各种常见疾病血清蛋白电各种常见疾病血清蛋白电泳扫描图变化见图泳扫描图变化见图4-5-14-5-1。21肝胆胰疾病的实验诊断22肝胆胰疾病的实验诊断23肝胆胰疾病的实验诊断24肝胆胰疾病的实验诊断25肝胆胰疾病的实验诊断26肝胆胰疾病的实验诊断27肝胆胰疾病的实验诊断28肝胆胰疾病的实验诊断 原理原理 醋酸纤维素膜电泳时，向阳极泳动的速度醋酸纤维素膜电泳时，向阳极泳动的速度较白蛋白快，在电泳图谱上位于白蛋白前方有较白蛋白快，在电泳图谱上位于白蛋白前方有一条染色很浅的区带。一条染色很浅的区带。l肝细胞合成，半衰期约肝细胞合成，半衰期约2 2天。天。l分子量

9、分子量62 00062 000l比白蛋白快比白蛋白快l甲状腺素结合前清蛋白甲状腺素结合前清蛋白 l运输维生素运输维生素A A l更能早期反映肝细胞损害、营养状况更能早期反映肝细胞损害、营养状况29肝胆胰疾病的实验诊断 参考区间参考区间 1岁岁 l00mgL 13岁岁 168281mgL 成人成人 280360mgL30肝胆胰疾病的实验诊断 临床意义临床意义 l降低降低 营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤；营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤；肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌及胆肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌及胆汁淤积性黄疸。对早期肝炎、急性重症肝炎汁淤积性黄疸。对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价

10、值。有特殊诊断价值。l增高增高 见于见于HodgkinHodgkin病。病。31肝胆胰疾病的实验诊断l急性时相反应蛋白：炎症、中毒、组织急性时相反应蛋白：炎症、中毒、组织损伤时发生改变损伤时发生改变l11酸性糖蛋白酸性糖蛋白l11抗胰蛋白酶抗胰蛋白酶l22巨球蛋白巨球蛋白l铜蓝蛋白：铜蓝蛋白：WilsonWilson病病l纤维结合蛋白纤维结合蛋白32肝胆胰疾病的实验诊断l凝血因子几乎都在肝脏中合成（除外组凝血因子几乎都在肝脏中合成（除外组织因子、织因子、VWVW因子），在肝脏疾病早期可因子），在肝脏疾病早期可用凝血因子检测作为过筛试验。用凝血因子检测作为过筛试验。l PTPT、APTTAPTT

11、、TTTT、HPTHPT、AT-IIIAT-IIIl维生素维生素K K依赖因子依赖因子(II(II、VIIVII、IXIX、X)X)33肝胆胰疾病的实验诊断34肝胆胰疾病的实验诊断 参考区间参考区间 谷氨酸脱氢酶法：谷氨酸脱氢酶法：111135mol35molL L 注意：必须注意：必须1515分钟内分离出血浆。分钟内分离出血浆。临床意义临床意义 ：肝性脑病肝性脑病 l升高升高 ：生理性增高：高蛋白饮食、运动。生理性增高：高蛋白饮食、运动。病理性增高：严重肝损害、尿毒症、病理性增高：严重肝损害、尿毒症、上消化道出血。上消化道出血。l降低降低 ：低蛋白饮食、贫血。低蛋白饮食、贫血。35肝胆胰疾病

12、的实验诊断l二、胆红二、胆红素和胆汁素和胆汁酸代谢检酸代谢检查查36肝胆胰疾病的实验诊断1.血清血清总胆红素、总胆红素、结合胆红素与非结合结合胆红素与非结合胆红素测定胆红素测定测定测定黄疸的原因黄疸的原因lUCBUCB、CBCB生成增加生成增加l肝细胞摄取肝细胞摄取UCBUCB能力下降能力下降l肝细胞转化胆红素能力下降肝细胞转化胆红素能力下降l胆红素分泌排泄障碍胆红素分泌排泄障碍37肝胆胰疾病的实验诊断1.血清血清总胆红素、总胆红素、结合胆红素与非结合胆红结合胆红素与非结合胆红素测定素测定测定测定黄疸的类型：黄疸的类型：l溶血性黄疸：溶血性黄疸：UCBUCB生成增加，生成增加，CBCB、URO

13、UROl肝细胞性黄疸：肝细胞摄取、分泌、排泄肝细胞性黄疸：肝细胞摄取、分泌、排泄障碍。障碍。UCBUCB、CBCB、UROUROl梗阻性黄疸：排泄受阻。梗阻性黄疸：排泄受阻。CB CB 、UROURO38肝胆胰疾病的实验诊断 参考区间参考区间 成人成人 STB 3STB 34 417171 umol/L1 umol/L CB 0.6 CB 0.6 0.8 umol/L0.8 umol/L UCB 1.7 UCB 1.7 10.2 umol/L10.2 umol/L CB/STB 0.2-0.4 CB/STB 0.2-0.4注意：标本避光保存。注意：标本避光保存。39肝胆胰疾病的实验诊断判断有无

14、黄疸、黄疸程度判断有无黄疸、黄疸程度 隐性黄疸：隐性黄疸：17.1 17.1 34.2 umol/L34.2 umol/L 轻度黄疸轻度黄疸:34.2:34.2 171 umol/L171 umol/L 中度黄疸中度黄疸:171:171 342 umol/L342 umol/L 高度黄疸高度黄疸:342 umol/L:342 umol/L40肝胆胰疾病的实验诊断根据黄疸程度推断黄疸病因根据黄疸程度推断黄疸病因l溶血性溶血性85umol/L,342umol/L342umol/L。总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型断黄疸类型CB/STB:CB/S

15、TB:溶血性黄疸溶血性黄疸20%20%肝细胞性肝细胞性50%50%34umol/L34umol/L）进入）进入尿中，氧化为胆绿素。尿中，氧化为胆绿素。参考区间参考区间 阴性阴性 临床意义临床意义 阳性提示血中结合胆红素增加：阳性提示血中结合胆红素增加：胆汁排泄受阻胆汁排泄受阻肝细胞损害肝细胞损害黄疸鉴别诊断黄疸鉴别诊断碱中毒时胆红素分泌增加，尿胆红素碱中毒时胆红素分泌增加，尿胆红素 试验可阳性。试验可阳性。42肝胆胰疾病的实验诊断尿胆原增多见于尿胆原增多见于肝细胞受损肝细胞受损循环中红细胞破坏增加及红细胞前体细胞在循环中红细胞破坏增加及红细胞前体细胞在 骨髓内破坏增加骨髓内破坏增加内出血时由于

16、胆红素生成增加，尿胆原排出内出血时由于胆红素生成增加，尿胆原排出 随之增加随之增加 其他其他尿胆原减少或缺如：胆道梗阻、新生儿及长期服尿胆原减少或缺如：胆道梗阻、新生儿及长期服用广谱抗生素时用广谱抗生素时43肝胆胰疾病的实验诊断血血CB血血UCB血血CB/STB尿尿胆红素胆红素尿胆原尿胆原正常正常06.81.710.20.20.4（-）0.844.2梗阻性梗阻性+轻度轻度+0.5+减少或减少或缺如缺如溶血性溶血性轻度轻度+1ALT/AST 1，ALTALT与与ASTAST均显著升高；均显著升高；胆酶分离现象：胆酶分离现象：急性重症肝炎时，病程初期转急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，氨酶升高，

17、以以ASTAST升高显著，如在症状恶化升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现出现“胆酶分离胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。死，预后不佳。l慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎:ALT/AST 1,:ALT/AST 1,若若ALT/AST 1ALT/AST 1，提示慢性肝炎进入活动期，提示慢性肝炎进入活动期可能。可能。50肝胆胰疾病的实验诊断l酒精性肝病酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常高或正常l肝硬化（静止期和活动

18、期），肝癌肝硬化（静止期和活动期），肝癌l肝内、外胆汁淤积，转氨酶活性通常肝内、外胆汁淤积，转氨酶活性通常正常或轻度上升正常或轻度上升l急性心肌梗塞急性心肌梗塞l其他疾病其他疾病51肝胆胰疾病的实验诊断l分布：血清谷氨酸脱氢酶分布：血清谷氨酸脱氢酶(glutaminedehydrogenase(glutaminedehydrogenase，GLDHGLDH或或GDH)GDH)仅存在于细胞线粒体内，以肝脏含仅存在于细胞线粒体内，以肝脏含量最多，是反映肝实质量最多，是反映肝实质(线粒体线粒体)损害的损害的敏感指标；反映敏感指标；反映肝小叶中央区肝小叶中央区的坏死的坏死 。52肝胆胰疾病的实验诊断l

19、与肝脏的解毒功能有关，细胞质酶与肝脏的解毒功能有关，细胞质酶。l分子量比转氨酶小，肝细胞损伤的分子量比转氨酶小，肝细胞损伤的早期敏感指标早期敏感指标53肝胆胰疾病的实验诊断l胆碱酯酶胆碱酯酶(cholinesterase(cholinesterase，ChE)ChE)分为分为两类，。即一类为乙酰胆碱酯酶两类，。即一类为乙酰胆碱酯酶(Ache(Ache，也称真胆碱酯酶或乙酰胆碱乙酰水，也称真胆碱酯酶或乙酰胆碱乙酰水解酶解酶)，主要分布于，主要分布于红细胞和脑灰质红细胞和脑灰质中；另一类为酰基胆碱酰基水解酶（中；另一类为酰基胆碱酰基水解酶（SchESchE，又称假胆碱酯酶），主要分布，又称假胆碱酯

20、酶），主要分布于于肝、脑白质和血清肝、脑白质和血清中。临床上多检中。临床上多检测测SchESchE的活力，用于的活力，用于肝脏损伤肝脏损伤和和有机有机磷中毒磷中毒。54肝胆胰疾病的实验诊断l临床意义临床意义 1 1降低降低 (1)(1)有机磷中毒有机磷中毒：两种：两种ChEChE活性均减低，活性均减低，一般以一般以SchESchE活力降低做诊断依据。活力降低做诊断依据。(2)(2)肝实质损害肝实质损害：（3 3）恶性肿瘤、营养不良）恶性肿瘤、营养不良 55肝胆胰疾病的实验诊断2增高增高:糖尿病、冠心病、肾脏糖尿病、冠心病、肾脏疾病疾病(排泄障碍或合成亢进排泄障碍或合成亢进)、脂、脂肪肝肪肝(营

21、养过度性或酒精性营养过度性或酒精性)、肥、肥胖、甲亢、遗传性高胖、甲亢、遗传性高ChEChE血症等血症等。56肝胆胰疾病的实验诊断1 1碱性磷酸酶碱性磷酸酶(alkaline phosphatase(alkaline phosphatase，ALP)ALP)ALPALP在碱性环境中能水解磷酸酯产生磷酸在碱性环境中能水解磷酸酯产生磷酸，在肝脏、骨骼、肾、小肠、胎盘以游，在肝脏、骨骼、肾、小肠、胎盘以游离形式存在。常作为肝脏疾病的检查指离形式存在。常作为肝脏疾病的检查指标之一标之一。57肝胆胰疾病的实验诊断 参考值范围参考值范围：40-110U/L40-110U/L 临床意义临床意义 l 肝胆系统

22、疾病：肝胆系统疾病：ALPALP生成生成（排泄（排泄）血清血清ALPALPl 黄疸的鉴别诊断：黄疸的鉴别诊断：胆汁淤积性：胆汁淤积性：TBILTBIL，ALPALP，ALTALT稍稍。肝细胞性：肝细胞性：TBILTBIL，ALP NALP N或稍或稍，ALTALT。l 骨骼疾病：血清骨骼疾病：血清ALPALPl 生长儿童、妊娠中晚期血清生长儿童、妊娠中晚期血清ALPALP生理性生理性58肝胆胰疾病的实验诊断l-谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶（GGTGGT）分布：肾、肝分布：肾、肝、胰腺，存在于细胞膜和、胰腺，存在于细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽代谢。血清微粒体上，参与谷胱甘肽代谢。血清中中-GT-G

23、T主要来源于肝胆系统。肝脏中主要来源于肝胆系统。肝脏中的的-GT-GT主要分布在主要分布在肝细胞的毛细胆管肝细胞的毛细胆管侧和整个胆管系统侧和整个胆管系统 参考区间参考区间 硝基苯酚连续监测法硝基苯酚连续监测法(37)(37)：50U90%)(90%)胆道排泄胆道排泄 临床意义临床意义 lICGICG滞留率增加见于滞留率增加见于 肝功能损害肝功能损害 胆道阻塞胆道阻塞l先天性黄疸的鉴别诊断先天性黄疸的鉴别诊断71肝胆胰疾病的实验诊断 原理原理 利多卡因，肝摄取强，肾清除低。利多卡因，肝摄取强，肾清除低。P450P450酶酶 MEGX MEGX 可反映肝功能。可反映肝功能。临床意义临床意义 肝功

24、能损害：肝功能损害：MEGX MEGX 可作为肝移植时选择供肝的依据可作为肝移植时选择供肝的依据 。72肝胆胰疾病的实验诊断l1.病毒性肝炎病毒性肝炎l2.酒精性肝病酒精性肝病l3.肝硬化肝硬化l4.原发性肝癌原发性肝癌l5.胰腺炎胰腺炎l6.黄疸黄疸73肝胆胰疾病的实验诊断l酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝:GGT明显升高，明显升高，ALT、AST正常或轻度升高。正常或轻度升高。l酒精性肝炎酒精性肝炎：AST升高大于升高大于ALT。GGT、ALP明显升高明显升高l酒精性肝硬化酒精性肝硬化：GGT/AST6，MAO、PH、PIIIP、血浆蛋白电泳、蛋白检测、血浆蛋白电泳、蛋白检测74肝胆胰疾病的实验诊

25、断l是一种由不同病因引起、以肝组织弥漫性是一种由不同病因引起、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。慢性肝病。75肝胆胰疾病的实验诊断l临床化学检查：临床化学检查：l1.蛋白质测定和蛋白电泳蛋白质测定和蛋白电泳l2.胆红素胆红素l3.胆汁酸胆汁酸l4.酶学检查：酶学检查：ALT、AST、MAO、PH、GGT、ALPl5.纤维化的其他指标纤维化的其他指标l6.PT76肝胆胰疾病的实验诊断l实验诊断：实验诊断：l最特异：最特异：AFPl较肯定：较肯定：AFP和和AFP异质体异质体l其他：其他：GGT及其同工酶，及其同工酶，AFU，ALP及其

26、同工酶及其同工酶77肝胆胰疾病的实验诊断实验诊断实验诊断:AMY、LPS互补检查互补检查血常规：感染血常规：感染CRP：炎症：炎症78肝胆胰疾病的实验诊断显性黄疸、隐性黄疸：显性黄疸、隐性黄疸：实验诊断：实验诊断：1.胆红素代谢检查：胆红素代谢检查：STB、CB、UCB2.血清酶学检查：血清酶学检查：ALT、AST、GGT、ALP3.PT4.血脂测定血脂测定79肝胆胰疾病的实验诊断80肝胆胰疾病的实验诊断81肝胆胰疾病的实验诊断82肝胆胰疾病的实验诊断3 2383肝胆胰疾病的实验诊断胃肠道胃肠道肝脏肝脏血糖血糖3.9-6.1mmol糖消化吸收糖消化吸收肝糖元分解肝糖元分解糖异生糖异生其他单糖转

27、化其他单糖转化肾脏肾脏超过肾糖阈值超过肾糖阈值尿液排出尿液排出组组织织摄摄取取组织器官氧化分解组织器官氧化分解合成糖原合成糖原转化为脂肪及其它转化为脂肪及其它糖哮解糖哮解4 2384肝胆胰疾病的实验诊断85肝胆胰疾病的实验诊断86肝胆胰疾病的实验诊断5 2387肝胆胰疾病的实验诊断6 2388肝胆胰疾病的实验诊断89肝胆胰疾病的实验诊断7 2390肝胆胰疾病的实验诊断8 2391肝胆胰疾病的实验诊断92肝胆胰疾病的实验诊断9 2393肝胆胰疾病的实验诊断94肝胆胰疾病的实验诊断10 2395肝胆胰疾病的实验诊断l糖代谢紊乱阶段的指示：糖代谢紊乱阶段的指示：l1.正常糖耐量：正常糖耐量：96肝胆

28、胰疾病的实验诊断16 2397肝胆胰疾病的实验诊断98肝胆胰疾病的实验诊断l与其他蛋白非酶糖基化反应形成的酮胺与其他蛋白非酶糖基化反应形成的酮胺化合物化合物l主要测定糖化白蛋白主要测定糖化白蛋白l反应反应2-3周血糖平均水平周血糖平均水平99肝胆胰疾病的实验诊断l乳酸循环：乳酸循环：l糖尿病乳酸中毒糖尿病乳酸中毒l标本采集不可用止血带标本采集不可用止血带101肝胆胰疾病的实验诊断l糖代谢的中间产物糖代谢的中间产物l乳酸和丙酮酸成平行关系，但当组织严乳酸和丙酮酸成平行关系，但当组织严重缺氧时，乳酸重缺氧时，乳酸/丙酮酸比值增高，导致丙酮酸比值增高，导致高乳酸血症高乳酸血症l维生素维生素B1缺乏、

29、糖尿病缺乏、糖尿病102肝胆胰疾病的实验诊断12 23103肝胆胰疾病的实验诊断13 23104肝胆胰疾病的实验诊断14 23105肝胆胰疾病的实验诊断15 23106肝胆胰疾病的实验诊断107肝胆胰疾病的实验诊断l参考值：参考值：30ug/mg肌酐，肌酐，30mg/24hl糖尿病肾病糖尿病肾病l原发性高血压患者的监测原发性高血压患者的监测l预测血管内皮受损预测血管内皮受损108肝胆胰疾病的实验诊断l胰岛素分泌不足、胰岛素作用低下l分型l早期筛查：血糖、胰岛素相关抗体、胰岛素释放实验、基因标志物109肝胆胰疾病的实验诊断l糖尿病的实验室诊断：糖尿病的实验室诊断：FPG、2h-PG、随机血糖随机血糖lIFG、IGT、l成人迟发型的自身免疫性糖尿病成人迟发型的自身免疫性糖尿病110肝胆胰疾病的实验诊断111肝胆胰疾病的实验诊断112肝胆胰疾病的实验诊断113肝胆胰疾病的实验诊断114肝胆胰疾病的实验诊断谢谢！谢谢！thanks!thanks!115肝胆胰疾病的实验诊断