肝胆胰CT专业知识讲座培训课件.ppt

1、肝脏正常解剖肝脏正常解剖1、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘2、分叶分段、分叶分段 裂隙标志（横裂、纵裂）裂隙标志（横裂、纵裂）肝静脉（左、中、右）肝静脉（左、中、右）肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20221肝血管瘤肝血管瘤l平扫，呈类圆型低密度灶，边缘平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整，密度尚均匀尚光整，密度尚均匀l增强扫描，对比剂呈向心性充填增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度呈等密度肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20222肝血管瘤肝血管瘤l平扫，呈类圆型低密度灶，边缘平扫，呈类圆型低密度灶，边缘

2、尚光整，密度尚均匀尚光整，密度尚均匀l增强扫描，对比剂呈向心性充填增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶，延迟扫描病灶全部或大部病灶，延迟扫描病灶全部或大部呈等密度呈等密度肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20223原发性肝癌原发性肝癌CTCT诊断诊断1、平扫，形态不规则、密度不均匀、平扫，形态不规则、密度不均匀、边缘不完整边缘不完整2、增强扫描，动脉期增强，门脉期、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈后密度减低，呈“快进快出快进快出”表表现现3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移膜淋巴结转移肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20224原发性肝癌原发性肝

3、癌CTCT诊断诊断1、平扫，形态不规则、密度不均匀、平扫，形态不规则、密度不均匀 边缘不完整边缘不完整2、增强扫描，动脉期增强，门脉期、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈后密度减低，呈“快进快出快进快出”表表现现3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移膜淋巴结转移肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20225转移性肝癌转移性肝癌转移性肝癌转移性肝癌1、平扫，单发或多发，类圆形或不、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀规则形，边缘模糊，密度欠均匀2、增强扫描，轻度强化；或呈快进、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈快出表现；

4、也可呈“血管瘤样血管瘤样”增增强表现；强表现；“牛眼征牛眼征”较有特征性较有特征性肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20226转移性肝癌转移性肝癌1、平扫，单发或多发，类圆形或不、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀规则形，边缘模糊，密度欠均匀2、增强扫描，轻度强化；或呈快进、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表现；也可呈快出表现；也可呈“血管瘤样血管瘤样”增增强表现；强表现；“牛眼征牛眼征”较有特征性较有特征性肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20227肝囊肿肝囊肿1、平扫，类圆形低密度影，边缘、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度清楚，密度均匀，水样密度2

5、、增强扫描，囊肿不强化、增强扫描，囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：、多囊肝与多发肝囊肿的区别：数目数得清与数不清数目数得清与数不清肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20228肝囊肿肝囊肿1、平扫，类圆形低密度影，边缘、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度清楚，密度均匀，水样密度2、增强扫描，囊肿不强化、增强扫描，囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿的区别：、多囊肝与多发肝囊肿的区别：数目数得清与数不清数目数得清与数不清肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20229肝脓肿肝脓肿1、平扫，类圆形或不规则形低密、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊2、增强扫描，

6、脓腔不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及分隔可强化，可出现气体肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202210肝脓肿肝脓肿1、平扫，类圆形或不规则形低密、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及分隔可强化，可出现气体肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202211肝包囊虫肝包囊虫l可见子囊可见子囊l可见两层囊壁可见两层囊壁l余同肝囊肿表现余同肝囊肿表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202212肝包囊虫肝包囊虫l可见子囊可见子囊l可见两层囊壁可见两层囊壁l

7、余同肝囊肿表现余同肝囊肿表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202213肝硬化肝硬化1、左右叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202214肝硬化肝硬化1、左右叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202215脂肪肝脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描，轻度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显3

8、、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202216脂肪肝脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描，轻度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202217正常胆囊正常胆囊CTCT表现表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202218胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202

9、219胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202220胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202221胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、

10、胆管炎表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202222胆囊癌或胆管癌胆囊癌或胆管癌l平扫，壁突向腔内肿块平扫，壁突向腔内肿块l增强，肿块轻度强化增强，肿块轻度强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202223胆囊癌或胆管癌胆囊癌或胆管癌l平扫，壁突向腔内肿块平扫，壁突向腔内肿块l增强，肿块轻度强化增强，肿块轻度强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202224胰腺的正常胰腺的正常CTCT解剖解剖肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202225肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202226肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202227肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202228肝胆胰CT专业知

11、识讲座10/11/202229肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202230急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202231肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202232肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202233肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202234肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202235肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202236

12、肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202237肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202238肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202239肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202240急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，、增强，胰腺实质不均匀强化，可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202241慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，

13、可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202242肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202243肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202244肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202245肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202246肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202247肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202248慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚胰

14、管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202249胰腺癌胰腺癌1、平扫，胰腺实质内肿块，密度、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀不均匀，边缘不清楚，边缘不清楚，向胰腺向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化、增强扫描，肿块轻度不均匀强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202250胰腺癌胰腺癌1、平扫，胰腺实质内肿块，密度、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀不均匀，边缘不清楚，向胰腺边缘不清

15、楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强、增强扫描，肿块轻度不均匀强化化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202251胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀尚清楚，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化度强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202252肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202253肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202254肝胆胰CT专业知识讲座10/11

16、/202255肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202256肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202257肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202258肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202259胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀尚清楚，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化度强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202260谢谢 谢谢肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202261肝脓肿肝脓肿1、平扫，尖圆形或不规则形低密、平扫，尖圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊度区，边缘模糊2、增强扫描

17、，脓腔不强化，脓肿、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体壁及分隔可强化，可出现气体肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202262肝硬化肝硬化1、左右叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202263脂肪肝脂肪肝1、平扫，肝密度低于脾脏，血管、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描，轻度强化或强化不、增强扫描，轻度强化或强化不 明显明显3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202264胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、

18、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202265胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿性无水肿2、可有气体，胆囊窝周围肝实质、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202266急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫，胰腺肿胀，密度减低，、平扫，胰腺肿胀，密度减低，可伴出血，周围有液体渗出，可伴出血，周围有液体渗出，肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、增强，胰腺实质不均匀强化，、增强，胰腺实质不

19、均匀强化，可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202267慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫，可有假性囊肿形成，胰、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、胰管扩张，肾前筋膜增厚胰管扩张，肾前筋膜增厚2、增强扫描，胰实质内可有低密、增强扫描，胰实质内可有低密 度区度区肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202268胰腺癌胰腺癌1、平扫，胰腺实质内肿块，密度、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀不均匀，边缘不清楚，向胰腺边缘不清楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、后间隙侵犯，肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描，肿块轻度不均匀强、增强扫描，肿块轻度不均匀强化化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202269胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀尚清楚，密度尚均匀2、增强扫描，可呈明显强化或轻、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化度强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202270