肝胆—疟疾课件.pptx

1、10/11/2022 疟疾疟疾10/11/2022概述（一）定义：疟疾为感受疟邪，邪正交 争所致，以寒战壮热、头痛、汗出，休作有时为特征的传染性疾病。10/11/2022素问疟论篇“疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。”指出疟疾的病因为疟气。神农本草经明确记载常山有治疟功效。金匮要略疟病在内经的基础上补了疟母这一证型。创用白虎加桂枝汤治疗温疟，鳖甲煎丸治疗疟母，一直沿用至今。诸病源候论间日疟候明确提出间日疟的病证名称。在山瘴疟候篇指出瘴疟多发于岭南，由瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。（二）源流10/11/2022备急千金要方除制订以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。景岳全书疟疾进一

2、步肯定疟疾因感受疟邪所致，指出“疟疾之作.无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶。”症因脉治疟疾总论：“瘴疟之症，疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑”。10/11/2022证候特征 以寒战、壮热、头痛、汗出休作有时为 特征。、周期性与间歇性发作为特点；、有一定的传染性和地区性；、多以夏秋二季发病。10/11/2022病因病理 疟邪伏于表里 乘虚而入 饮食所伤 起居失调 正气虚弱 劳倦过度 邪正相争发作期正胜邪却休止期10/11/2022 休作有时正疟 阳盛热多瘟疟 发作期 寒湿偏盛寒疟 瘴毒内盛瘴疟 气血耗伤 病久 劳疟 休止期 遇劳即发 痰瘀互结 疟母 胁下痞块10/11/2022诊断

3、、典型临床表现：寒战、发热、汗出 周期性发作、间歇期症状消失，形同常人。、流行病学：居住疟区或近期到过疟 疾区，在夏秋季节发病。、实验室检查：在高热时取血涂片，查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依据。10/11/2022鉴别诊断：淋证寒战壮热，伴腰痛尿频、尿急、尿痛，小便常规异常。风温 卫分寒战发热、寒热往来无汗、或微汗，伴表症。气分寒战、发热、出汗热不 退、伴气分里热症。阴虚里热午后潮热、低热为主、缠 绵难退。10/11/2022辨证论治（一）辨证要点、病情严重 瘴疟：症状多样，病情严重，多有神昏谵语等精神症状，发病多在南方。、辨寒热之偏盛：、辨正气之盛衰：10/11/2022（二）治疗原则 祛邪

4、截疟是治疗疟疾的基本原则10/11/2022（三）分证论治（三）分证论治 、正疟、正疟症状：症状：发作症状比较典型，常先有呵欠乏力，继发作症状比较典型，常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，每日或间一两引饮，终则遍身汗出，热退身凉，每日或间一两日发作一次，寒热休作有时，舌红，苔薄白或黄日发作一次，寒热休作有时，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。腻，脉弦。治法：祛邪截疟，和解表里。治法：祛邪截疟，和解表里。方药：方药：柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。、温疟 症状：发作时热多寒少，热多寒少，

5、汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤，舌红苔黄舌红苔黄，或舌红干而无苔，或舌红干而无苔，脉弦数。治法：清热解表，和解祛邪 方药：白虎加桂枝汤或白虎加人参汤。10/11/2022、寒疟症状：热少寒多、口不渴、胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻、脉弦。治法：和解表里，温阳达邪 方药：柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮截疟七宝饮10/11/2022、热瘴症状：热甚寒微热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，舌质红绛红绛，苔黄腻或垢黑黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。治法：解毒除瘴，清热保津 方药：清瘴汤瘴疟瘴疟10/11/2022、冷瘴症状：寒甚热微，

6、或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则嗜睡不语，神志昏蒙，舌苔舌苔厚腻色白厚腻色白，脉弦。治法：解毒除瘴，芳香化浊 方药：加味不换金正气散瘴疟瘴疟10/11/2022、劳疟症状：疟疾迁延日久，每遇劳累辄易劳累辄易发作，发作，发时寒热较轻，面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言，纳少自汗，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血，扶正祛邪 方药：何人饮10/11/2022转归预后 除瘴疟外，疟疾一般预后良好，目前有 特效药，经过及时治疗，大多较快痊愈。疟病日久，正虚邪恋，可形成劳疟，易反复发作，使病情缠绵。瘴症则病情严重，若抢救不及时，可致阴阳极度偏胜，心神蒙蔽，易导致死亡。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日