肝移植检查讲课课件.ppt

1、肝移植检查2003年9月 MRA及及MRCP随着磁共振硬件及软随着磁共振硬件及软件技术的发展而逐步广泛应用于临床，件技术的发展而逐步广泛应用于临床，其特异性、敏感性均在不断提高，为肝其特异性、敏感性均在不断提高，为肝移植术前、术后的血管、胆道结构的了移植术前、术后的血管、胆道结构的了解提供了良好的技术保证。本文就其应解提供了良好的技术保证。本文就其应用作一探讨。用作一探讨。具有丰富的组织信息，能评价肝脏及周具有丰富的组织信息，能评价肝脏及周围结构的组织病理改变。围结构的组织病理改变。快速三维动态增强扫描能分期观察肝脏快速三维动态增强扫描能分期观察肝脏动脉期、门脉期及静脉期的各血管走行、动脉期、

2、门脉期及静脉期的各血管走行、分布及管腔结构，直观有效。分布及管腔结构，直观有效。水成像无需造影剂介入而显示胆树结构，水成像无需造影剂介入而显示胆树结构，减少二次感染机会。减少二次感染机会。造影剂对肝肾功能基本无影响。造影剂对肝肾功能基本无影响。采用采用GE SIGNA1.5T LX扫描机，表面相扫描机，表面相控阵线圈控阵线圈横断位横断位T1WI、T2WI脂肪抑制像脂肪抑制像MRA采用采用GDTP团注，团注，3.0ml/Sec，剂量，剂量30ml，用自动造影剂跟踪技术。，用自动造影剂跟踪技术。MRCP检查前检查前6小时禁食禁水，小时禁食禁水，“T”管管留置者预先夹管留置者预先夹管4小时。小时。采

3、用冠状位快速毁损梯度回波序列容积扫采用冠状位快速毁损梯度回波序列容积扫描，屏气。描，屏气。分三期扫描，首期分三期扫描，首期1525秒获取图像，门脉秒获取图像，门脉期在期在60秒后，第三期为秒后，第三期为100秒，每期扫描秒，每期扫描时间时间1520秒。秒。在在SUN工作站进行三维最大密度投影重建工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图及二维减薄重建血管图 正常腹主动脉、门正常腹主动脉、门静脉及肝静脉分静脉及肝静脉分期血管图期血管图重重T2WI二维无间隔连续扫描，层厚二维无间隔连续扫描，层厚3mm薄层连续无间隔及薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫

4、描发快速自旋回波序列扫描在在SUN工作站进行三维最大密度投影重工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图建及二维减薄重建血管图具有丰富的组织信息，能评价肝脏及周围结构的组织病理改变。静脉图观察肝静脉及下腔静脉0ml/Sec，剂量30ml，用自动造影剂跟踪技术。第一次胆道扩张术（左肝管）病例二肝移植术后50余天，出现黄疸采用GE SIGNA1.本文就其应用作一探讨。单次激发水成像，胆道未见明显扩张的，肝门胆道周围有渗出性改变重T2WI重建图三维及减薄重建薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图本文就其应用作一探讨

5、。同一病例肝移植术后1年6个月，B超示肝门部胆管狭窄MRA采用GDTP团注，3.门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团第一次胆道扩张术（左肝管）水成像无需造影剂介入而显示胆树结构，减少二次感染机会。静脉图观察肝静脉及下腔静脉造影剂对肝肾功能基本无影响。薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张采用GE SIGNA1.静脉图观察肝静脉及下腔静脉下腔静脉球囊扩张及支架肝脏分段及血管解剖图示本文就其应用作一探讨。本文就其应用作一探讨。MRCP重建图像，更清晰显示吻合口及

6、受体肝管狭窄MRCP重建图像，更清晰显示吻合口及受体肝管狭窄门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团5T LX扫描机，表面相控阵线圈MRA动脉期图像，清晰可见肝固有动脉及期二级分支，无狭窄门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团门静脉通畅，吻合口轻度狭窄单次激发水成像，胆道未见明显扩张的，肝门胆道周围有渗出性改变肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张MRA动脉期图像，清晰可见肝固有动脉及期二级分支，无狭窄病例二肝移植术后50余天，出现黄疸门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图薄层连续

7、无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描造影剂对肝肾功能基本无影响。重T2WI二维无间隔连续扫描，层厚3mm在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图具有丰富的组织信息，能评价肝脏及周围结构的组织病理改变。肝脏分段及血管解剖图示肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张静脉图观察肝静脉及下腔静脉0ml/Sec，剂量30ml，用自动造影剂跟踪技术。肝血管图，采用减薄重建及最大密度投影本文就其应用作一探讨。MRCP重建图像，更清晰显示吻合口及受体肝管狭窄SSFSE序列层块扫描，清晰可见 胆道吻合口及受体肝外胆管，供体肝内外胆管不规则狭窄门静脉海绵样变性正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团病例六肝移植术后三月，肝门胆管周围呈T2高信号改变