肝移植手术适应症培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 移植 手术 适应症 培训 课件
- 资源描述:
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1、q“使患者可以通过肝移植受益”是制定肝移植适应症的原则。q任何不可逆的终末期肝病通过肝移植可以治愈,都可以成为肝移植的适应症。1肝移植手术适应症肝移植手术适应症10/11/2022q97年,美国成人肝移植纳入标准:患者年,美国成人肝移植纳入标准:患者预期生存期超过预期生存期超过1年的可能性年的可能性15分、分、Child评分评分7分就应该尽快行肝移分就应该尽快行肝移植手术。植手术。3肝移植手术适应症肝移植手术适应症10/11/2022q病毒性肝炎(病毒性肝炎(HBV、HCV)导致的肝功能衰竭)导致的肝功能衰竭时肝移植的主要适应症之一。时肝移植的主要适应症之一。q移植时机:移植时机:1、预期生存
2、期、预期生存期8cm,术前甲胎蛋白,术前甲胎蛋白400ng/ml,且,且组织学分化为高组织学分化为高/中分化。中分化。q上海复旦标准:单个肿瘤直径上海复旦标准:单个肿瘤直径9cm,或多发肿瘤数目或多发肿瘤数目3个且每个肿瘤直径个且每个肿瘤直径均均5cm,直径总和,直径总和9cm,无大血管,无大血管侵袭、淋巴结转移及肝外转移。侵袭、淋巴结转移及肝外转移。7肝移植手术适应症肝移植手术适应症10/11/2022q胆管细胞癌:少数中心对胆管癌患者施胆管细胞癌:少数中心对胆管癌患者施行肝移植手术。行肝移植手术。q转移性肝癌:肝内转移转移性肝癌:肝内转移-可行肝移植手术可行肝移植手术 其他地方转移到肝脏:
3、其他地方转移到肝脏:1、神经内分泌、神经内分泌来源;来源;2、非神经内分泌肿瘤。、非神经内分泌肿瘤。8肝移植手术适应症肝移植手术适应症10/11/2022q特征:慢性胆汁淤积性肝病,以小叶间特征:慢性胆汁淤积性肝病,以小叶间胆管阻塞为特征。胆管阻塞为特征。qPBC通常被认为是一种典型的免疫性疾通常被认为是一种典型的免疫性疾病,因为其有标志性的血清学标记抗线病,因为其有标志性的血清学标记抗线粒体抗体粒体抗体AMA及特异的胆管病理学及特异的胆管病理学。9肝移植手术适应症肝移植手术适应症10/11/2022q胆汁郁积的生化学证据胆汁郁积的生化学证据:主要基于主要基于ALP升升高高。qAMA阳性阳性(
4、1:40)。)。q活检:非化脓性破坏性胆管炎及小叶间活检:非化脓性破坏性胆管炎及小叶间胆管破坏的组织学证据。胆管破坏的组织学证据。10肝移植手术适应症肝移植手术适应症10/11/2022q门脉高压、肝性脑病、顽固性腹水、自门脉高压、肝性脑病、顽固性腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合症。发性细菌性腹膜炎、肝肾综合症。q顽固性瘙痒、疲乏无力。顽固性瘙痒、疲乏无力。11肝移植手术适应症肝移植手术适应症10/11/2022q肝肾综合症:由于肝硬化、继发肝功能肝肾综合症:由于肝硬化、继发肝功能衰竭基础上的功能性肾功能衰竭。衰竭基础上的功能性肾功能衰竭。q机制:各种原因引起的肾脏有效血流减机制:各种原因引
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