肝硬化的影像诊断培训课程课件.ppt

1、肝硬化的影像诊断肝肝细细胞胞变变性性坏坏死死再再生生结结节节纤纤维维间间隔隔假假小小叶叶肝纤维组织形成肝纤维组织形成降解降解其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。晚期食管静脉曲张表现为钡剂在黏膜上分布不均匀而出现虫蚀状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽，管腔边缘凹不平。肝实质：回声弥漫性增高，呈密集大小不一的点状。晚期食管静脉曲张表现为钡剂在黏膜上分布不均匀而出现虫蚀状或蚯

2、蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽，管腔边缘凹不平。其他原因所致的腹水症，特别是缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。超声（US）诊断肝硬化的独立性预测指标是肝边缘变钝、肝实质异常及肝形态失常发病高峰年龄在3548岁，男女比例约为3.超声（US）诊断肝硬化的独立性预测指标是肝边缘变钝、肝实质异常及肝形态失常可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。早期静脉曲张表现为黏膜皱襞增宽或迂曲，管腔边缘不平，有多数小凹陷或锯齿状阴影，有时出现小气泡样充盈缺损。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。肝脏

3、体积缩小或增大，左叶、尾叶增大，各叶之间比例失调，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状甚至驼峰样改变。其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性溃疡、胃炎等。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。发病高峰年龄在3548岁，男女比例约为3.肝内外血管：粗细不均匀，肝内肝静脉主干变细，分支狭窄，门脉主干内径增大。MRI,CT,US诊断肝硬化肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。混合性肝硬化：介于大、小结节两者之间。腹水、肝外门静脉系统扩张增粗、脾大、门脉与体循环之间的侧支循环。再生结节不明显性肝硬化：不完全分隔，多小叶结节，主要见于血吸虫性。其他原因

4、所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压(斑替氏综合征)等。其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性溃疡、胃炎等。其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。肝内外血管：粗细不均匀，肝内肝静脉主干变细，分支狭窄，门脉主干内径增大。增强扫描肝内密度趋向均匀一致，同时可显示簇状或条索状区张的胃底食管静脉。门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。早期静脉曲张表现为黏膜皱襞增宽或迂曲，管腔边缘不平，有多数小凹陷或锯齿状阴影，有时出现小气泡样充盈缺损。其他原因所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压(斑替氏综合征)等。门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包

5、括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。晚期食管静脉曲张表现为钡剂在黏膜上分布不均匀而出现虫蚀状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽，管腔边缘凹不平。全身状况一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部份患者伴脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。小结节性肝硬化：肝脏缩小，硬度增加，肝表面呈现为颗粒状或结节，结节大小不等。肝门和肝裂增宽，脾脏增大，可伴有腹水。其他原因所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压(斑替氏综合征)

6、等。肝脏体积缩小或增大，左叶、尾叶增大，各叶之间比例失调，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状甚至驼峰样改变。单纯的肝硬化很少有信号强度的异常，但并发的脂肪变性和肝炎等可形成不均匀的信号。肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。肝内外血管：粗细不均匀，肝内肝静脉主干变细，分支狭窄，门脉主干内径增大。其他原因所致的腹水症，特别是缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大

7、。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。特异性分别为53.其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。切面可见肝正常组织消失，被圆形或近圆形的岛屿状结节代替，结节周围有灰白色的结缔组织间隔包绕。肝实质：回声弥漫性增高，呈密集大小不一的点状。再生结节不明显性肝硬化：不完全分隔，多小叶结节，主要见于血吸虫性。肝实质：回声弥漫性增高，呈密集大小不一的

8、点状。MRI诊断肝硬化的独立性预测指标是结节性肝表面、肝实质异常、门静脉高压早期肝硬化肝脏正常或增大，中、晚期则肝脏缩小。早期静脉曲张表现为黏膜皱襞增宽或迂曲，管腔边缘不平，有多数小凹陷或锯齿状阴影，有时出现小气泡样充盈缺损。大结节性肝硬化：肝实质大量坏死基础上形成的，表面呈大小不等结节，最大结节可达5cm以上。再生结节不明显性肝硬化：不完全分隔，多小叶结节，主要见于血吸虫性。肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。混合性肝硬化：介于大、小结节两者之间。门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄

9、疽、肝性脑病等。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。腹水、肝外门静脉系统扩张增粗、脾大、门脉与体循环之间的侧支循环。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。肝脏体积缩小或增大，左叶、尾叶增大，各叶之间比例失调，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状甚至驼峰样改变。Caroli（II）型其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。切面可见肝正常组织消失，被圆形或近圆形的岛屿状结节代替，结节周围有灰白色的结缔组织间隔包绕。混合性肝硬化：介于大、小结节两者之间。其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸

10、润等。肝内外血管：粗细不均匀，肝内肝静脉主干变细，分支狭窄，门脉主干内径增大。再生结节不明显性肝硬化：不完全分隔，多小叶结节，主要见于血吸虫性。肝脏体积缩小或增大，左叶、尾叶增大，各叶之间比例失调，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状甚至驼峰样改变。肝内外血管：粗细不均匀，肝内肝静脉主干变细，分支狭窄，门脉主干内径增大。切面可见肝正常组织消失，被圆形或近圆形的岛屿状结节代替，结节周围有灰白色的结缔组织间隔包绕。大结节性肝硬化：肝实质大量坏死基础上形成的，表面呈大小不等结节，最大结节可达5cm以上。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。在大体形态上，肝脏变形，早期肿大，晚期明显缩小，质地变硬、重量减

11、轻，外观呈棕黄色或灰褐色，表明有弥漫性大小不等的结节和塌陷区，边缘较薄而硬，肝包膜增厚。再生结节不明显性肝硬化：不完全分隔，多小叶结节，主要见于血吸虫性。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。Caroli（II）型细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。超声（US）诊断肝硬化的独立性预测指标是肝边缘变钝、肝实质异常及肝形态失常混合性肝硬化：介于大、小结节两者之间。其他原因所致的腹水症，特别是缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌。其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性溃疡、胃炎等。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。大结节性肝硬化：肝实质大量坏死基础上形成的，表面呈

12、大小不等结节，最大结节可达5cm以上。肝脏体积缩小或增大，左叶、尾叶增大，各叶之间比例失调，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状甚至驼峰样改变。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。肝门和肝裂增宽，脾脏增大，可伴有腹水。其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性溃疡、胃炎等。混合性肝硬化：介于大、小结节两者之间。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。大结节性肝硬化：肝实质大量坏死基础上形成的，表面呈大小不等结节，最大结节可达5cm以上。晚期食管静脉曲张表现为钡剂在黏膜上分布不均匀而出现虫

13、蚀状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽，管腔边缘凹不平。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。单纯的肝硬化很少有信号强度的异常，但并发的脂肪变性和肝炎等可形成不均匀的信号。肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。混合性肝硬化：介于大、小结节两者之间。单纯的肝硬化很少有信号强度的异常，但并发的脂肪变性和肝炎等可形成不均匀的信号。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。早期静脉曲张表现为黏膜皱襞增宽或迂曲，管腔边缘不平，有多数小凹陷或锯齿状阴影，有时出现小气泡样充盈缺损。其

14、中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。混合性肝硬化：介于大、小结节两者之间。再生结节不明显性肝硬化：不完全分隔，多小叶结节，主要见于血吸虫性。再生结节不明显性肝硬化：不完全分隔，多小叶结节，主要见于血吸虫性。单纯的肝硬化很少有信号强度的异常，但并发的脂肪变性和肝炎等可形成不均匀的信号。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。MRI,CT,US诊断肝硬化单纯的肝硬化很少有信号强度的异常，但并发的脂肪变性和肝炎等可形成不均匀的信号。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。特异性分别为53.肝轮廓呈结节

15、状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。其他原因所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压(斑替氏综合征)等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。其他原因所致的腹水症，特别是缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌。其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。CT诊断肝硬化的独立性预测指标是结节性肝表面、肝实质异常、门静脉高压及肝边缘变钝肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。其他原因引起的神经精神症状如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒所引起的昏迷，须与肝性脑病相鉴别。肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水

16、肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。混合性肝硬化：介于大、小结节两者之间。超声（US）诊断肝硬化的独立性预测指标是肝边缘变钝、肝实质异常及肝形态失常门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。小结节性肝硬化：肝脏缩小，硬度增加，肝表面呈现为颗粒状或结节，结节大小不等。在大体形态上，肝脏变形，早期肿大，晚期明显缩小，质地变硬、重量减轻，外观呈棕黄色或灰褐色，表明有弥漫性大小不等的结节和塌陷区，边缘较薄而硬，肝包膜增厚。全身状况一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部份患者伴脾

17、肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝脏体积缩小或增大，左叶、尾叶增大，各叶之间比例失调，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状甚至驼峰样改变。再生结节不明显性肝硬化：不完全分隔，多小叶结节，主要见于血吸虫性。肝门和肝裂增宽，脾脏增大，可伴有腹水。准确性分别为70.小结节性肝硬化：肝脏缩小，硬度增加，肝表面呈现为颗粒状或结节，结节大小不等。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。发病高峰年龄在3548岁，男女比例约为3.其他原因所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压(斑替氏综合征)等。CT诊断肝硬化的独立性预测指标是结节性肝表面、肝实

18、质异常、门静脉高压及肝边缘变钝肝门和肝裂增宽，脾脏增大，可伴有腹水。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。晚期食管静脉曲张表现为钡剂在黏膜上分布不均匀而出现虫蚀状或蚯蚓状充盈缺损以及纵行黏膜皱襞增宽，管腔边缘凹不平。肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。混合性肝硬化：介于大、小结节两者之间。肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾叶增生肥大。肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。其他原因引起的上消化道出血，尤其是消化性溃疡、胃炎等。其他原因所致的腹水症，特别是缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹膜癌肿及卵巢癌。上述症状多呈间歇

19、性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。发病高峰年龄在3548岁，男女比例约为3.超声（US）诊断肝硬化的独立性预测指标是肝边缘变钝、肝实质异常及肝形态失常肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。肝脏体积缩小或增大，左叶、尾叶增大，各叶之间比例失调，肝裂增宽，肝表面呈结节状、波浪状甚至驼峰样改变。早期静脉曲张表现为黏膜皱襞增宽或迂曲，管腔边缘不平，有多数小凹陷或锯齿状阴影，有时出现小气泡样充盈缺损。再生结节不明显性肝硬化：不完全分隔，多小叶结节，主要见于血吸虫性。小结节性肝硬化：肝脏缩小，硬度增加，肝表面呈现为颗粒状或结节，结节大小不等。其他原因所致的肝肿大，如慢性肝炎、原发性肝癌和肝脂肪浸润等。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。肝内外血管：粗细不均匀，肝内肝静脉主干变细，分支狭窄，门脉主干内径增大。肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。大结节性肝硬化：肝实质大量坏死基础上形成的，表面呈大小不等结节，最大结节可达5cm以上。其他原因所致的脾肿大，特别是所谓特发性门静脉高压(斑替氏综合征)等。肝实质：回声弥漫性增高，呈密集大小不一的点状。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。