肝硬化病人月护理查房课件.pptx
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- 关 键 词:
- 肝硬化 病人 护理 查房 课件
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1、肝硬化相关护理查房2017.2.14查房目的1.了解肝硬化及食管胃底静脉曲张破裂的相关知识。2.掌握疾病的护理要点。病例汇报一般资料:5床 宗xx,男,52岁。主管医师:宋医生主要诊断:1.急性上消化道出血;2.乙型肝炎后肝硬化失代偿期.病例简介患者于2017年2月9日因“呕血、黑便5天,加重1天”为代主诉入院。既往有乙型肝炎病毒携带病史,未口服药物治疗,未定期监测。患者5天前无明显诱因出现呕血,为暗红色血液,具体量不详,就诊于第二人民医院,查腹部CT提示肝硬化、脾大;给予对症治疗,出血未见明显缓解,1天前患者呕血加重,具体次数不详,量约500-800ml,排黑便数次,为黑色糊状便,具体量不详
2、,间断上腹痛,无发热,无明显呼吸困难及心前区不适,急诊以“上消化道出血”收入ICU。入院查体:体温36.5,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。神志清,精神差,全身皮肤粘膜轻度黄染,巩膜黄染,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,膨隆,剑突下轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍活跃,双下肢无水肿。主要阳性结果总胆红素(46.4mol/L);白蛋白(17.5g/L);钠(138.5mmol/l);C反应蛋白测定(27.27mg/L);红细胞(2.29*1012/L);血红蛋白(82g/L);血小板(64*109/L);隐血试验:隐
3、血试验(OB)(+);红细胞(满视野/HP);颜色(暗红色);尿常规:酸碱度(5);尿比重(1.03);近期外院腹部CT示:肝硬化、脾大、胃底静脉曲张。总胆红素(0-23);白蛋白(35-55);钠(135-145mmol/l);C反应蛋白测定(800-8000mg/L);红细胞(4.3-5.8);血红蛋白(130-175);血小板(125-350);正常值诊疗经过患者2月9日出现呕血,就诊于市第二人民医院,查腹部CT提示肝硬化、脾大;给予对症治疗,出血未见明显缓解,1天前患者呕血加重,量约500-800ml,排黑便数次,为黑色糊状便,间断上腹痛,无发热,无明显呼吸困难及心前区不适。既往有乙型
4、肝炎病毒携带病史,未口服药物治疗,未定期监测。2月10日于手术室行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术,术中胃镜见:食管重度静脉曲张,胃底轻度静脉曲张;术后返回ICU,予呼吸机辅助呼吸,抑酸、止血、抑制胃肠胰肽的活性、纠正低蛋白血症、营养支持等对症治疗。并给予输血等对症处理。患者于2月14转回消化科继续治疗。发病机制和病理肝硬化失代偿期的临床表现1、肝功能减退(1)全身症状和体征:一般状况较差,疲倦。乏力、精神不振,营养状况较差消瘦,呈肝病面容,皮肤干枯粗糙,夜盲、水肿、舌炎、口角炎等。(2)消化系统症状:食欲减退最为常见的症状,上腹饱胀,伴恶心呕吐,上述症状的出现与胃肠道淤血水肿、消化吸收功能紊乱和
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