肝癌微波消融课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肝癌 微波 消融 课件
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1、肝癌微波消融中国是肝癌发病重灾区0 3.0 5.3 8.3 17.6 117 Age-standardised incidence rates per 100,000 男性发病率:34.7/100,000(292,966例)女性发病率:13.7/100,000(109,242 例)男性死亡率:34.1/100,000(226,830例)女性死亡率:13.1/100,000(105,249例)占全球病人的占全球病人的55%55%消融术 0期期PST 0,ChildPugh A级级极早期(极早期(0)1 HCC 2cm原位癌原位癌早期早期(A)1个个 HCC或或3个结节个结节2,ChildPugh
2、 C级级HCC中期中期(B)多结节,多结节,PST 0AC期期PST 02,ChildPugh AB级级索拉非尼5年生存率:年生存率:50%-70%3年生存率:年生存率:10%-40%生存期生存期3个月个月8.Forner A,et al.Semin Liver Dis 2010;30:61-74.9.Bruix J et al.The Lancet 2009;373(9664):614-616BCLC 分期系统及治疗策略(2010)肝移植手术切除消融术肝移植手术切除TACE索拉非尼消融术肝移植手术切除对症治疗 根治疗法姑息疗法TACE索拉非尼消融术肝移植手术切除调查结果:八成肝癌患者为中晚期
3、A期B期C期D期53.927.115.32.6按照BCLC分期,肝癌患者分布情况C期D期按照BCLC分期,肝癌患者分布情况中国肝癌治疗与BCLC规范治疗的差异 无论在哪一期,手术均是重要的治疗方式 介入适用于各个分期 对晚期患者缺少完善的系统治疗 介入介入治疗治疗肝动脉栓塞化疗(肝动脉栓塞化疗(TACETACE)无水酒精注射无水酒精注射(PEIPEI)物理治疗:局部高温疗法:如物理治疗:局部高温疗法:如射频消融术(射频消融术(RFARFA)、)、经皮微波消融治疗、经皮微波消融治疗、激光等。激光等。冷冻疗法:经皮氩氦冷冻消融术冷冻疗法:经皮氩氦冷冻消融术 直流电疗法直流电疗法 局部高温疗法局部高
4、温疗法 -热消融热消融一、治疗原理一、治疗原理 治疗原则治疗原则二、二、特点特点三、适应证和禁忌证三、适应证和禁忌证四、术前准备四、术前准备五、治疗程序五、治疗程序六、并发症六、并发症七、疗效评价及随访七、疗效评价及随访八、随访八、随访一一 微波消融(微波消融(MWA)治疗的机)治疗的机制制微波相对射频的优势微波相对射频的优势一、热效率高:一、热效率高:如果肿瘤在血管旁边,血流会很快散热,即“热沉效应”。热疗最怕散热。射频升温慢,对于要累积温度的大肿瘤,热效会特别慢,有可能温度还没达到,热就散掉了。微波升得快,抗热成效应好。二、微波消融范围比较大二、微波消融范围比较大:适合许多大肿瘤。三、微波
5、不需使用正负极产生电流:三、微波不需使用正负极产生电流:避免对电生理的影响,减少皮肤受伤。四、微波痛觉低四、微波痛觉低:射频通常要用到麻醉。微波70%90%的人不需要麻醉,镇痛、局部麻醉就能解决手术。二 特点1 1、直接作用肿瘤,具有高效快速的优、直接作用肿瘤,具有高效快速的优 势;势;2 2、治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,、治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小,可以反复应用。对机体影响小,可以反复应用。治疗途径经腹经腹腹腔镜腹腔镜开腹开腹三、适应证 1 1)单发肿瘤,最大直径)单发肿瘤,最大直径5cm5cm;或者肿瘤数目;或者肿瘤数目33个,最大直径个,最大直径3cm3cm;2 2
6、)无脉管癌栓、邻近器官侵犯;)无脉管癌栓、邻近器官侵犯;3 3)肝功能分级)肝功能分级Child-Pugh AChild-Pugh A或或B B级,或经内科治级,或经内科治疗达到该标准;疗达到该标准;4 4)不能手术切除的直径)不能手术切除的直径5cm5cm的单发肿瘤或最大的单发肿瘤或最大直径直径3cm3cm的多发肿瘤,局部消融可作为姑息性治的多发肿瘤,局部消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分。疗或联合治疗的一部分。四、禁忌证1 1)肿瘤巨大,或者弥漫型肝癌;)肿瘤巨大,或者弥漫型肝癌;2 2)伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯;)伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯;3 3)肝功能)肝功能Child-P
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