肝与肝外胆道的局部解剖讲课课件.ppt

1、肝与肝外胆道的局部解剖 肝肝liverliver大部分位于右季肋大部分位于右季肋区区 ，小部分位于左季肋区，左、，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。右肋弓间的部分与腹前壁相贴。肝肝liverliver大部分位于右季肋区大部分位于右季肋区 ，小部分位于左季肋区，左、右小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。肋弓间的部分与腹前壁相贴。肝肝liverliver大部分位于右季肋区大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区，左、右小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。肋弓间的部分与腹前壁相贴。肝肝liverliver大部分位于右季肋区大部分位于右季肋区，小部分位于

2、左季肋区，左、右小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。肋弓间的部分与腹前壁相贴。一、一、形态、位置、毗邻二、肝脏的韧带膈面 1、镰状韧带 2、左冠状韧带前、后层 左三角韧带 3、右冠状韧带上、下层 右三角韧带脏面脏面 1、肝圆韧带 2、肝胃韧带 3、肝十二指肠韧带四、肝门四、肝门1、第一肝门第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。2、第二肝门第二肝门 左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。3、第三肝门第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入

3、口处。四、肝门四、肝门1、第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。2、第二肝门 左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。3、第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。五、肝内管道系统五、肝内管道系统 共有两个管道系统1、Glissons 系统 门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为Glissons 系统。2、肝静脉系统 左、中、右肝静脉，肝小静脉，短肝静脉。六、肝的分叶与分段六、肝的分叶与分段基础

4、和依据是基础和依据是Glissons 系统。系统。共分五个叶、六个段。共分五个叶、六个段。但有人认为他的这种划分不能完全符合肝内的Glisson系统的概念,然而多数人认为他的描述是最为完整和具有实用价值的，故国际上目前多采用Couinaud的划分法.三支主肝静脉和四个肝门静脉蒂如双手的手指相互交插，其中含肝静脉支的称肝门静脉裂；Extra hepatic biliary ducts共有两个管道系统2、肝胃韧带门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为Glissons 系统。肝liver大部分位于右季肋区，3、第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静

5、脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为Glissons 系统。1、第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。共有两个管道系统Sphincter of Oddi:1、第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。2、第二肝门 左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。2、肝胃韧带小部分位于左季肋区，左、右3、第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及

6、尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。十二指肠大乳头 Major Duodenal Papilla肝liver大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。Interduodenal Part.(cantlies线)正中裂(肝中静脉)(肝右静脉)肝分为五叶六段肝分为五叶六段肝左叶（左叶间裂）肝右叶（右叶间裂）尾状叶左段左内叶(肝左静脉)左外叶（左段间裂）右段右前叶右后叶（右段间裂）右后叶下段右后叶上段左外叶下段左外叶上段 三支主肝静脉将肝分隔成4部分Couinaud称之为扇面，Anglosaxon称为肝段，每一部分有自己的肝门静脉蒂。三支主肝静脉

7、和四个肝门静脉蒂如双手的手指相互交插，其中含肝静脉支的称肝门静脉裂；含肝门静脉蒂的称肝裂，故脐裂即相当于肝裂之一。Extra hepatic biliary ductsExtra hepatic biliary ducts左、中、右肝静脉，肝小静脉，短肝静脉。(cantlies线)1、第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。肝liver大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。3、右冠状韧带上、下层 右三角韧带（优选）肝与肝外胆道的局部解剖3、右冠状韧带上、下层 右三角韧带3、右冠状韧带上、下层 右三角韧带Interduodenal P

8、art.门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为Glissons 系统。十二指肠大乳头 Major Duodenal Papilla小部分位于左季肋区，左、右三支主肝静脉将肝分为四个扇面3、第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。Extra hepatic biliary ducts3、第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。他将肝划分为八个肝段，每个肝段均以罗马数字代替

9、名称。Sphincter of Oddi:肝liver大部分位于右季肋区，3、第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。二、Segments and Relations of Common Bile Duct左、中、右肝静脉，肝小静脉，短肝静脉。十二指肠大乳头 Major Duodenal Papilla胰管扩约肌 Sphincter of Pancreatic Duct.肝的另一种功能解剖单位是Couinaud（1954）所提倡的。Sphincter of Oddi:2、第二肝门 左、中、右三条肝静脉汇入下腔

10、静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。1、第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。胆总管扩约肌 Sphincter of Common Bile Duct.三支主肝静脉将肝分为四个扇面（优选）肝与肝外胆道的局部解剖1、第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。1、Glissons 系统Interduodenal Part.门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为Glissons 系统。3、肝十二指肠韧带基础和依据是Glissons 系统。3、第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。3、第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。