肛门直肠测压及生物反馈在肛肠培训课程课件.ppt

1、肛门直肠测压及生物反馈在肛肠MMS Sloar GI 灌注系统和附件灌注系统和附件 HRAM-导管导管生物反馈系统界面v肛门直肠测压能够评估肛门直肠的压力，并且可以检查在静息状态或者力排时的直肠感觉、肛门直肠反射和肛门括约肌的功能。v适应症便秘、大便失禁、药物、手术、或生物反馈治疗前的评价、术前、术后评价。痔痔:有症状痔肛管静息压、最大收缩压均升高，大部分病人排便时外括约肌松弛不明显或出现反常收缩，手术后基本正常。肛瘘挂线术后患者肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常肛瘘：肛瘘：切断肛门内括约肌及耻骨直肠肌后见肛管随意收缩压低下直肠肛门抑制反射:正常或减弱。正常类型:表现为直肠内压力增加，伴

2、随肛门括约肌松弛；引起排便的直肠容量阈值不正常增高。型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。引起排便的直肠容量阈值不正常增高。肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。肛门直肠测压及生物反馈在肛肠肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；直肠肛门抑制反射:正常或减弱。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；型:表现为直肠

3、推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。引起排便的直肠容量阈值不正常增高。肛裂:肛管静息压明显增高肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；肛门直肠测压及生物反馈在肛肠肛裂肛裂:肛管静息压明显增高肛裂肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升肛门直肠测压能够评估肛门直肠的压力，并且可以检查在静息状态或者力排时的直肠感觉、肛门直肠反射和肛门括约肌的功能。生物反馈治疗前后外括约肌松弛程度，不协调程度的变化模拟排便时（力排时

4、）外括约肌不松弛，压力反而上升肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常肛门直肠测压及生物反馈在肛肠肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；MMS Sloar GI 灌注系统和附件 HRAM-导管型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。适应症便秘、大便失禁、药物、手术、或生物反馈治疗前的评价、术前、术后评价。MMS Sloar GI 灌注系统和附件 HRAM-导管正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；肛门直肠测压及生物反馈在肛肠引起排便

5、的直肠容量阈值不正常增高。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。型:表现为直肠推动力不充足（直肠内压45mmHg）和肛门括约肌不全松弛或收缩生物反馈治疗前后外括约肌松弛程度，不协调程度的变化肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升肛门直肠测压能够评估肛门

6、直肠的压力，并且可以检查在静息状态或者力排时的直肠感觉、肛门直肠反射和肛门括约肌的功能。引起排便的直肠容量阈值不正常增高。型:表现为直肠推动力充足（直肠内压45mmHg），肛管压力升高肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常生物反馈治疗前后静息压的变化直肠肛门抑制反射:正常或减弱。MMS Sloar GI 灌注系统和附件 HRAM-导管肛门直肠测压及生物反馈在肛肠引起排便的直肠容量阈值不正常增高。盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升大便失禁:直肠最大耐受容量减小盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高盆底肌痉挛盆底肌痉挛:v1.肛管静息压增高及收缩压均升高，（括约肌

7、功能长度延长可达56cm说明内括约肌异常）v 2.模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升v3.直肠肛门抑制反射:正常或减弱。v4.气囊逼出实验大于5分钟。v5.引起排便的直肠容量阈值不正常增高。大便失禁1、静息压力降低2、最大收缩压力下降3、直肠最大耐受容量减小4、较小直肠容积即可引出RAIR5、直肠受牵张或腹压增加（咳嗽）时，肛门外括 约肌反射性收缩消失6、肛管反应性降低。静息压生物反馈治疗前后外括约肌松弛程度，不协调程度的变化肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。肛门直肠测压能够评估肛门直肠的压力，并且可以检查在静息状态或者力排时的直肠感觉、肛门直肠反射和

8、肛门括约肌的功能。盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升肛门直肠测压及生物反馈在肛肠盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。生物反馈治疗前后外括约肌松弛程度，不协调程度的变化适应症便秘、大便失禁、药物、手术、或生物反馈治疗前的评价、术前、术后评价。型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松

9、弛或松弛不全（20%）。肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。痔:有症状痔肛管静息压、最大收缩压均升高，大部分病人排便时外括约肌松弛不明显或出现反常收缩，手术后基本正常。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。引起排便的直肠容量阈值不正常增高。型:表现为直肠推动力充足（直肠内压45mmHg），肛管压力升高肛管静息压增高及收缩压均升高，（括约肌功能长度延长可达56cm说明内括约肌异常）痔:有症状痔肛管静息压、最大收缩压均升高，大部分病人排便时外括约肌松弛不明显或出现反常收缩，手术后基本正常。型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。模拟排便

10、时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升生物反馈治疗前后静息压的变化收缩压 盆底肌痉挛盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升大便失禁大便失禁:直肠受牵张或腹压增加（咳嗽）时，肛门外括约肌反射性收缩消失盆底肌痉挛盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高大便失禁大便失禁:直肠最大耐受容量减小正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；型:表现为直肠推动力充足（直肠内压45mmHg），肛管压力升高型:表现为直肠推动力不充足（直肠内压45mmHg）和肛门括约肌不全松弛或收缩型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。生物反馈治疗

11、前后静息压的变化生物反馈治疗前后外括约肌松弛程度，不协调程度的变化生物反馈治疗前直肠敏感性降低生物反馈治疗后直肠敏感性增强肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。肛门直肠测压及生物反馈在肛肠正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；适应症便秘、大便失禁、药物、手术、或生物反馈治疗前的评价、术前、术后评价。肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常直肠肛门抑制反射:正常或减弱。正常类型:表现为直肠内

12、压力增加，伴随肛门括约肌松弛；肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升适应症便秘、大便失禁、药物、手术、或生物反馈治疗前的评价、术前、术后评价。大便失禁:直肠最大耐受容量减小型:表现为直肠推动力不充足（直肠内压45mmHg）和肛门括约肌不全松弛或收缩盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高生物反馈治疗前后静息压的变化大便失禁:直肠最大耐受容量减小大便失禁:直肠最大耐受容量减小盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升MMS Sloar GI 灌注系统和附件 HRAM-导管大便失禁:直肠最大耐

13、受容量减小MMS Sloar GI 灌注系统和附件 HRAM-导管直肠肛门抑制反射:正常或减弱。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。生物反馈治疗前后外括约肌松弛程度，不协调程度的变化引起排便的直肠容量阈值不正常增高。模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升MMS Sloar GI 灌注系统和附件 HRAM-导管肛管静息压增高及收缩压均升高，（括约肌功能长度延长可达56cm说明内括约肌异常）肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升大便失禁:直肠受牵张或腹压增加（咳嗽）时，肛门外括约肌反射性收缩消失肛裂:扩

14、肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；直肠肛门抑制反射:正常或减弱。型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。大便失禁:直肠最大耐受容量减小盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高直肠肛门抑制反射:正常或减弱。生物反馈治疗前后外括约肌松弛程度，不协调程度的变化肛裂:肛管静息压明显增高型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；肛瘘：

15、切断肛门内括约肌及耻骨直肠肌后见肛管随意收缩压低下型:表现为直肠推动力不充足（直肠内压45mmHg）和肛门括约肌不全松弛或收缩直肠肛门抑制反射:正常或减弱。型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。引起排便的直肠容量阈值不正常增高。肛门直肠测压能够评估肛门直肠的压力，并且可以检查在静息状态或者力排时的直肠感觉、肛门直肠反射和肛门括约肌的功能。肛门直肠测压及生物反馈在肛肠肛裂:扩肛治疗及内括约肌

16、切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。肛管静息压增高及收缩压均升高，（括约肌功能长度延长可达56cm说明内括约肌异常）直肠肛门抑制反射:正常或减弱。肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升引起排便的直肠容量阈值不正常增高。肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。盆底肌痉挛:模拟排便时

17、（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；型:表现为直肠推动力不充足（直肠内压45mmHg）和肛门括约肌不全松弛或收缩模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升直肠肛门抑制反射:正常或减弱。模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升肛瘘：切断肛门内括约肌及耻骨直肠肌后见肛管随意收缩压低下肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。气囊逼出实验大于5分钟。生物反馈治疗前后静息压的变化肛瘘挂线术后患者:

18、静息压及收缩压基本正常肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升直肠肛门抑制反射:正常或减弱。肛裂:肛管静息压明显增高肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。肛管静息压增高及收缩压均升高，（括约肌功能长度延长可达56cm说明内括约肌异常）正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；肛门直肠测压及生物反馈在肛肠盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。生物反馈治疗前后外括约肌松弛程度，不协调程

19、度的变化大便失禁:直肠最大耐受容量减小盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升直肠肛门抑制反射:正常或减弱。生物反馈治疗前后外括约肌松弛程度，不协调程度的变化模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升直肠肛门抑制反射:正常或减弱。正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升MMS Sloar GI 灌注系统和附件 HRAM-导管型:表

20、现为直肠推动力不充足（直肠内压45mmHg）和肛门括约肌不全松弛或收缩直肠肛门抑制反射:正常或减弱。肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常直肠肛门抑制反射:正常或减弱。肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。MMS Sloar GI 灌注系统和附件 HRAM-导管盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升MMS Sloar GI 灌注系统和附件 H

21、RAM-导管直肠肛门抑制反射:正常或减弱。模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。肛门直肠测压能够评估肛门直肠的压力，并且可以检查在静息状态或者力排时的直肠感觉、肛门直肠反射和肛门括约肌的功能。肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。型:表现为直肠推动力不充足（直肠内压45mmHg）和肛门括约肌不全松弛或收缩肛裂:肛管静息压明显增高大便失禁:直肠受牵张或腹压增加（咳嗽）时，肛门外括约肌反射性收缩消失型:表现为直肠推动力

22、增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。生物反馈治疗前后静息压的变化模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高型:表现为直肠推动力充足（直肠内压45mmHg），肛管压力升高盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升肛瘘：切断肛门内括约肌及耻骨直肠肌后见肛管随意收缩压低下生物反馈治疗前后静息压的变化大便失禁:直肠最大耐受容量减小肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。肛管静息

23、压增高及收缩压均升高，（括约肌功能长度延长可达56cm说明内括约肌异常）肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；引起排便的直肠容量阈值不正常增高。型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。气囊逼出实验大于5分钟。生物反馈治疗前后外括约肌松弛程度，不协调程度的变化直肠肛门抑制反射:正常或减弱。盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常适应症便秘、大便失禁、药物、手术、或生物反馈治

24、疗前的评价、术前、术后评价。盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升型:表现为直肠推动力不充足（直肠内压45mmHg）和肛门括约肌不全松弛或收缩肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；引起排便的直肠容量阈值不正常增高。模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。直肠肛门抑制反射:正常或减弱。肛门直肠测压及生物反馈在肛肠肛裂:肛管静息压明显增高肛门直肠测压能够评估肛门直肠的压力，并且可以

25、检查在静息状态或者力排时的直肠感觉、肛门直肠反射和肛门括约肌的功能。型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。引起排便的直肠容量阈值不正常增高。肛管静息压增高及收缩压均升高，（括约肌功能长度延长可达56cm说明内括约肌异常）正常类型:表现为直肠内压力增加，伴随肛门括约肌松弛；盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升直肠肛门抑制反射:正常或减弱。盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升MMS Sloar GI 灌注系统和附件 HRAM-导管盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高大便失禁:直肠最大耐受容量减小直

26、肠肛门抑制反射:正常或减弱。大便失禁:直肠受牵张或腹压增加（咳嗽）时，肛门外括约肌反射性收缩消失型:表现为直肠推动力充足（直肠内压45mmHg），肛管压力升高生物反馈治疗前后外括约肌松弛程度，不协调程度的变化肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。型:表现为直肠推动力不充足（直肠内压45mmHg）和肛门括约肌不全松弛或收缩盆底肌痉挛:引起排便的直肠容量阈值不正常增高直肠肛门抑制反射:正常或减弱。盆底肌痉挛:模拟排便时（力排时）外括约肌不松弛，压力反而上升型:表现为直肠推动力增加（45mmHg），伴随肛门括约肌不松弛或松弛不全（20%）。肛瘘挂线术后患者:静息压及收缩压基本正常肛裂:肛管静息压明显增高肛裂:扩肛治疗及内括约肌切断术后肛管静息压下降，如低不宜扩肛。肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选肛门直肠测压对于诊断不协调排便和选择可接受生物反馈的患者是首选的检查。择可接受生物反馈的患者是首选的检查。同时对于肛肠疾病患者肛门直肠功能的评价、手术方式的选择有着重要的意义。