肛管直肠恶性黑色素瘤读片会培训课件.ppt
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1、简要病史l 女性,67岁,入院前2月无明显诱因出现便细,量少,色暗黑,入院前20余天出现鲜红色血便,量约50ml,便细、排便不尽感,伴腹痛,便后腹痛稍有缓解,无腹泻、腹胀。l 肛门指诊:肛缘可见痔疮皮赘突出,距肛门口约3cm处可触及菜花样肿物,质硬,表面不光滑,活动性差,指套退出可见染血。1肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11辅助检查l 肠镜:距离肛门口2-6cm见一溃疡型肿物,占据肠壁一圈,边界不清,表面被覆坏死组织,活检质地脆,易出血,符合直肠MT表现。l 实验室检查:血常规:RBC 2.841012/L,Hb 74g/L,HCT 24.32L/L,PLT 521.0109/L;
2、余无特殊。2肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11T2WI-SAG3肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11T2WI-TRA4肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11T1WI-TRA5肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11DWI(b=800)ADC6肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11T1WI-vibe-TRA7肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11T1WI-vibe-TRA 动脉期8肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11T1WI-vibe-TRA 静脉期9肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11T1WI-SAG+CT1WI-COR+
3、CT1WI-COR+C10肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11T2WIT1WIT1-VIBET1-VIBE+CDWI(b=800)ADC11肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11诊断?12肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-1113肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11肠镜病理l 肠镜病理:(直肠粘膜活检组织)恶性黑色素瘤。l 免疫组织化学染色:S-100(+),HMB45(+),Melan-A(+),Syn(-),CgA(-),CEA(w+),PCK(-),CD3(-),CD20(-),CD138(-)。14肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11肛管直
4、肠恶性黑色素瘤l 肛管直肠恶性黑色素瘤罕见,约占黑色素瘤的2%,占肛管直肠恶性肿瘤不足1%。l 胃肠道黑色素瘤转移性较原发多见,肛管直肠罕见。l 若临床无皮肤、眼睛黑色素瘤的病史,肛管直肠黑色素瘤通常考虑为原发。15肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11肛管直肠恶性黑色素瘤l 临床常表现为直肠出血,肛门疼痛,扪及肿块及消瘦,因无特异性,常被误认为痔疮或息肉,发现时肿瘤体积往往较大。l 恶性度高,预后差,5年生存率仅为6%,远处转移发生率高。16肛管直肠恶性黑色素瘤读片会2022-10-11病理l 常发生在齿状线或邻近部位。l 组织学起源于肛管黑色细胞,有报道也可能起源于直肠柱状上皮的黑
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