肌筋膜炎课件.ppt

1、概述概述 肌筋膜炎，又称肌纤维炎、软组织劳损、肌筋膜炎，又称肌纤维炎、软组织劳损、肌肉肌肉“风湿风湿”，是由于颈项、腰背、骶臀，是由于颈项、腰背、骶臀部等软组织无菌性炎症而引起慢性疼痛、部等软组织无菌性炎症而引起慢性疼痛、活动受限等症状的疾病。活动受限等症状的疾病。受累部位有颈、背、腰、骶部等，以活受累部位有颈、背、腰、骶部等，以活动多的部位发病较多，多呈急性发作。动多的部位发病较多，多呈急性发作。封套筋膜封套筋膜(浅层浅层)气管前筋膜气管前筋膜 (中层中层)椎前筋膜椎前筋膜 (深层深层)颈动脉鞘颈动脉鞘可松弛肌肉，改善肌肉协调功能。X线检查无明显异常，但可排出腰骶部其它骨病。长期单一姿势下负

2、重的应力劳损，或由于某些先天性畸形在肌力失衡下劳作。气血亏虚证：治宜补益气血，舒筋活络。手法理筋+局部外用药（托洗）+理疗+内服药肌筋膜炎，又称肌纤维炎、软组织劳损、肌肉“风湿”，是由于颈项、腰背、骶臀部等软组织无菌性炎症而引起慢性疼痛、活动受限等症状的疾病。骶臀部有广泛的疼痛，牵引腰部和大腿部。实验室检查多无阳性表现。同时治愈后要注意防止复发。先在肩井、天宗及痛点处点穴按揉，继用滚、揉，按、推等法广泛施术于疼痛区；受累部位有颈、背、腰、骶部等，以活动多的部位发病较多，多呈急性发作。先在肩井、天宗及痛点处点穴按揉，继用滚、揉，按、推等法广泛施术于疼痛区；实验室检查多无阳性表现。有特定的压痛点并

3、可引起传导性疼痛。以上几点均可致肌肉及筋膜产生无菌性炎症、渗出、水肿、痉挛，若日久不愈而持续，则出现纤维性变及粘连持续疼痛。先在肩井、天宗及痛点处点穴按揉，继用滚、揉，按、推等法广泛施术于疼痛区；实验室检查多无阳性表现。同时治愈后要注意防止复发。有明确外伤史，病程短，局部无结节，按摩效果较好。受累部位有颈、背、腰、骶部等，以活动多的部位发病较多，多呈急性发作。气血凝滞证：治宜行气活血，舒筋活络。实验室检查多无阳性表现。气血亏虚证：治宜补益气血，舒筋活络。正常骶尾骨在X线上形态有不同变异，分别为均匀弯曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脱位型，在临床诊断时应区分是正常变异还是骨折脱位或骶臀部软组织

4、挫伤。可松弛肌肉，改善肌肉协调功能。有急性发作或慢性疼痛急性发作史，及感受风寒湿病史。骶臀部有广泛的疼痛，牵引腰部和大腿部。可松弛肌肉，改善肌肉协调功能。湿热证：治宜清热化湿止痛。肌筋膜炎，又称肌纤维炎、软组织劳损、肌肉“风湿”，是由于颈项、腰背、骶臀部等软组织无菌性炎症而引起慢性疼痛、活动受限等症状的疾病。有特定的压痛点并可引起传导性疼痛。手法理筋+局部外用药（托洗）+理疗+内服药急性损伤未能及时适当的治疗。肌层肌层 Up 病因病理病因病理F急慢性损伤急慢性损伤F感受风、寒、湿邪感受风、寒、湿邪F邪毒感染邪毒感染长期单一姿势下负重的应力劳损，长期单一姿势下负重的应力劳损，或由于某些先天性畸形

5、在肌力失衡或由于某些先天性畸形在肌力失衡下劳作。下劳作。急性损伤未能及时适当的治疗。急性损伤未能及时适当的治疗。如细菌感染、风湿热或寄生虫等感染。如细菌感染、风湿热或寄生虫等感染。临床表现及诊断临床表现及诊断颈颈项项部部肌肌筋筋膜膜炎炎腰腰背背部部肌肌筋筋膜膜炎炎骶骶臀臀部部肌肌筋筋膜膜炎炎鉴别诊断鉴别诊断颈颈项项部部颈项部扭伤颈项部扭伤前斜角肌综合征前斜角肌综合征落枕落枕腰腰背背部部腰背部劳损腰背部劳损骶骶臀臀部部臀部的骨性病变臀部的骨性病变椎间盘突出症椎间盘突出症腰骶部损伤腰骶部损伤如腰骶部骨关节结核、骨如腰骶部骨关节结核、骨髓炎、髓炎、ASAS等等 正常骶尾骨在正常骶尾骨在X X线上形态

6、有不同变异，分别为均匀弯曲型、线上形态有不同变异，分别为均匀弯曲型、骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脱位型，在临床诊断时应区骶骨成角型、尾骨成角型、尾骨脱位型，在临床诊断时应区分是正常变异还是骨折脱位或骶臀部软组织挫伤。分是正常变异还是骨折脱位或骶臀部软组织挫伤。治治 疗疗手法理筋手法理筋+局部外用药（托洗）局部外用药（托洗）+理疗理疗+内服药内服药痛点封闭痛点封闭+内服药内服药病情严重者可静滴地塞米松以缓解症状。病情严重者可静滴地塞米松以缓解症状。坚持中西医结合、内外兼治的治疗思坚持中西医结合、内外兼治的治疗思路；采用综合治疗方法，以预防为主，防路；采用综合治疗方法，以预防为主，防治结合；同时治

7、愈后要注意防止复发。治结合；同时治愈后要注意防止复发。手法治疗手法治疗练功疗法练功疗法药药物物治治疗疗内服药内服药外治法外治法 风寒湿阻证：风寒湿阻证：治宜祛风散寒除湿。方治宜祛风散寒除湿。方用羌活胜湿汤，葛根汤加减。用羌活胜湿汤，葛根汤加减。气血凝滞证：气血凝滞证：治宜行气活血，舒筋活治宜行气活血，舒筋活络。方用舒筋活血汤加减。络。方用舒筋活血汤加减。气血亏虚证：气血亏虚证：治宜补益气血，舒筋活治宜补益气血，舒筋活络。方用八珍汤或当归补血汤加减。络。方用八珍汤或当归补血汤加减。湿热证：湿热证：治宜清热化湿止痛。方用加治宜清热化湿止痛。方用加味二妙散加减。味二妙散加减。其其它它疗疗法法针灸治疗针灸治疗理疗理疗封闭疗法封闭疗法手术治疗手术治疗谢谢！